《育嬰家秘》 嘔吐

小兒嘔吐有三因，因熱因寒因食停，

藥食難嘗成格拒，吐多清水是蟲(chóng)名。

幼科云：小兒嘔吐大概難舉，有寒，有熱，有食積。然寒吐熱吐，未有不因于食積者。故嘔之病多屬于胃也。又有溢乳，有[口見(jiàn)]乳，有嘔噦，皆與吐相似，不可以吐瀉治之。又有格拒者，有蟲(chóng)者，當(dāng)仿法外求之。大抵小兒嘔吐，莫如節(jié)乳。節(jié)者，減少之謂，非斷其乳食也。嘔吐多渴，勿急飲之。水入復(fù)吐，終不得止，必強(qiáng)忍一二時(shí)，而后以薄粥與之，吐自止矣。

按：劉河間論吐者分三焦，此言甚善。如食人即吐者，有積在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太倉(cāng)之上口，名曰賁門。食方下咽被積，堵塞不得入胃，故吐出也，宜瓜蒂散吐之。此在上者，因而越之。吐，是用吐法，使積去，乳食得入也。如食入，少頃吐出者，有積在中焦胃脘也。中胃脘，太倉(cāng)下口之上。小腸上口之上，名曰幽門。飲食入胃，不得入于小腸，故轉(zhuǎn)而上出則吐也。吐出皆完谷未腐熟者是也。如食半日后復(fù)吐著，此積在下焦胃脘也。下胃脘在小腸下口之下，大腸上，名曰闌門。有積壅塞，傳化不去，復(fù)轉(zhuǎn)向上出為吐，吐多糟粕之物是也。此二吐并宜下之，去陳莝菀物，使腸胃之氣得通，水谷之物得行，吐自止矣。丁香脾積丸主之。方見(jiàn)前傷寒。

瓜蒂散

瓜蒂，炒黃，君。赤小豆，臣。

共末，每少許，淡豆豉煎濃湯調(diào)服，量?jī)杭訙p。

寒吐著，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上有汗出，脈息沉微，宜溫中消食，輕者胃苓丸，煨姜湯，研碎服之；不止，用理中丸加藿香；如諸藥不止，以參香散治之。

參香散：治小兒胃虛作吐，諸藥不止者。

人參，沉香，丁香、去丁。藿香葉，木香，等分，細(xì)末

木瓜湯調(diào)下。

如服以上藥并乳食不得入，入則吐者，此陰盛格陽(yáng)。謂之格拒也。宜理中切成劑，用豮豬膽汁、童便各少許，拌藥炒焦，煎服即止?！秲?nèi)經(jīng)》曰：熱因寒用之法，益陰寒氣太甚，陽(yáng)熱之藥難入，故理中湯溫?zé)?，用膽汁、童使之寒涼與之服，其始則同，其終則異，入咽之后，陰體漸消，陽(yáng)氣乃發(fā)，伏其所主，先其所因，此仲景之秘論也。

熱吐者，面赤唇紅，吐次少而多出，乳片消而色黃，遍身熱甚而煩躁。夏月多此證，宜胃苓丸，用向東陳壁土一塊，杵細(xì)炒熱，入水煎數(shù)沸，澄清，將丸研服。不止，用黃連、厚樸（炒）、藿香等分，香薷①加倍，水煎服。吐久不止，用理中湯煎熱，調(diào)天水散冷服，即止。

食積吐者，眼胞浮腫而微黃。足冷，熱日輕夜重，或吐酸餿之氣，或吐黃水．或吐青痰，脈弦實(shí)而滑，此有宿食也。直下去其積乃止。脾積丸主之。

傷乳吐者，才哺乳即吐，或少停而吐。此因乳食無(wú)度，脾胃嫩弱，不能運(yùn)化。譬如，小瓶注水，滿則溢出也，宜節(jié)其乳自止。[口見(jiàn)]乳者，時(shí)時(shí)吐乳而不多，似吐非吐，非吐是吐，此胃虛吐也，參香散主之。

溢乳者，調(diào)乳多而溢出，非真吐乳也。茍不知禁，即成真吐矣.百日內(nèi)小兒多有之。蓋身小身軟，不能自立，必待母擁抱之。茍有傾則，乳即溢出。譬瓶注水，瓶側(cè)而水出矣，不須治之。

嗽吐者，必待兒嗽定而后乳也?；蛩晕炊?，以乳哺之，其氣必逆，乳不得消，化而為痰。痰氣變?nèi)?，嗽不得轉(zhuǎn)，故嗽而吐乳也，宜玉液丸，姜湯下。

小兒初生，三日內(nèi)吐者，錢氏方用白餅子下之，誤也。初生小兒，出離母腹，惟乳可食，安可當(dāng)此毒藥也。此由拭口不盡，使惡穢之物損其胃氣，只用丁香一小粒，去苞，陳皮一分，木瓜一分，共研細(xì)末，每半分，乳調(diào)納兒口中，令自咽，用煎皆是②。

嘔噦者，有聲無(wú)物也，不問(wèn)大小，但病久危困嘔穢者，不治。經(jīng)云：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶是也。

蠱者，腹有蟲(chóng)，時(shí)作酸痛，痛則吐清水涎沫，宜下之。

下蟲(chóng)丸

白苦楝根皮（酒浸，烙），綠色貫眾，木香，桃仁（去皮、尖），蕪荑（焙尖），檳榔，各二錢。鶴虱（炒），干蟾（炙焦），各一錢，輕粉五分，使君子肉，五十枚。

上末，面糊丸，麻子大，每服一二十丸，俟天明，先以肉汁味臭鼻內(nèi)，使香聞鼻中，即仍③肉汁下丸。

①香薷：原作“香藿”，據(jù)忠信堂本改。

②皆是：忠信堂本為“亦可”。

③仍：忠信堂本為“仍以”。