《瘍醫(yī)大全》 濕痰流注門主論

陳實功曰∶流者行也，注者住也，由其瘀壅，其形漫腫無頭，皮色不變，所發(fā)毋論穴道，隨處可生。皆緣榮氣不從，逆于肉里，如風(fēng)寒相中，表證發(fā)散未盡者散之；房欲之后，陰虛外寒所侵者溫之；惱怒傷肝，郁結(jié)傷脾者歸脾湯加青皮、香附散之；跌撲損傷，瘀血凝滯者，和血湯逐之；產(chǎn)后惡露未盡，流注經(jīng)絡(luò)而成者，木香流氣飲導(dǎo)之。如不得內(nèi)消者，法當(dāng)大養(yǎng)氣血，培助脾胃，溫暖經(jīng)絡(luò)，通行關(guān)節(jié)，十全大補湯加熟附子、香附主之。如膿已成，宜急開之。（《正宗》）

王肯堂曰∶不串流者，俗曰馬 。串流者，名曰走散流注，俗曰瓜藤馬 。遍身骨節(jié)內(nèi)疼痛，不能起坐，無堆，作熱不退者，名曰嗍骨馬 。若脊骨及髀骨上起堆，或一二個，或三五個，名曰過脊馬 。若尾 骨上起堆作熱者，名曰殺臀馬 。若髀骨下痛甚無堆，但腫者名曰鎖腳馬 。若骨相交接之處，疼痛無堆微腫，名曰接骨馬。此證因風(fēng)熱走散四肢，治當(dāng)疏風(fēng)散熱，初起不可用火針烙之，腫勢盛者只宜刺以棱針，久熟者可火針烙之，流注入股者死。（《準(zhǔn)繩》）

又曰∶禁用寒涼克伐內(nèi)消等劑。

汪省之曰∶夫流者行也，乃氣血之壯，自無停息之機，注者住也，因氣血之衰，有凝滯之患，故行者由其自然，住者由于瘀壅。凡得此者，多生于體虛之人，勤勞之輩，不慎調(diào)燮，夏秋露臥，縱意取涼，熱體當(dāng)風(fēng)；或中風(fēng)邪發(fā)散未盡，或欲后陰虛外寒所侵，又或惱怒傷肝，郁結(jié)傷脾，榮氣不從，逆于肉里；又或跌打損傷，瘀血凝滯；或產(chǎn)后惡露未盡，流縮經(jīng)絡(luò)，皆成斯疾也。初起外以琥珀膏敷貼，內(nèi)服行氣活血之劑，其中十可消其五六。如不得內(nèi)消者，法當(dāng)大養(yǎng)其氣血，培助脾胃，溫暖經(jīng)絡(luò)，通行關(guān)節(jié)，如木香流氣飲、十全大補湯，俱加熟附子、香附，培助根本。庶未成自淌，已潰自斂，不致殘敗破漏不斂之證。且如有膿宜急開之，忌用寒涼克伐內(nèi)消等藥，犯此終致不救者多矣。（《理例》）

朱丹溪曰∶凡人身上中下有塊者是痰。然痰在皮里膜外，則遍體游行，腫而色白，滯而不痛，宜導(dǎo)達(dá)疏利。如痰因火動而走，則體多小塊，色紅痛甚，流走無定，宜解毒清火為主。

又曰∶痰在皮里膜外，非姜汁、竹瀝不能通；痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。白芥子亦能散皮里膜外之痰氣，竹瀝滑痰，非姜汁不能行經(jīng)絡(luò)，痰在四肢，非竹瀝不開。

申斗垣曰∶三陽經(jīng)傷寒發(fā)汗不透則必痛，痛久則腫，腫久則必為熱，熱久則破壞，此名陽濕痰破瘡。如三陰經(jīng)失汗，汗郁成痰則痛，痛久則皮色不變而腫，至夜痛反甚，其痛處冰冷，脈亦沉細(xì)，日久氣血凝注則肌死，肌死則破壞腐臭，名曰陰濕痰破瘡。均宜艾灸。（《啟玄》）

又曰∶冷流注多附骨，硬不消，骨寒而痛，筋縮不能伸屈，庸俗誤用刀針，又無膿血，止有如屋漏汁，或瘀黑血，宜用回陽玉龍膏；如稍緩，再加軍姜、肉桂、白芷、草烏等分，熱酒調(diào)敷，則骨寒除而痛自止，氣溫和而筋自伸，肉亦軟而腫自消。

亦不可無石菖蒲，以其性能破堅，散腫最妙，亦不可多，多則解群藥性也。

又曰∶流注首尾敷沖和膏最穩(wěn)，加乳香、沒藥治流注筋不能伸，敷之極效。

又曰∶走散流注發(fā)因受寒凍，凝滯血脈而成。一名流注傷寒，又名瓜藤發(fā)背，患生于背，遍身皆有之。經(jīng)云∶傷寒流注尚猶可，流注傷寒急如火。醫(yī)者當(dāng)察其寒熱虛實治之。

胡公弼曰∶流注又曰走注，狀似鱉形，毒因風(fēng)盛而生熱，氣因熱盛而走散，午前宜四君子湯加芎歸；午后宜四物湯加參 、麥冬、北五味。斷不可用滲利流氣等藥。（《青囊》）

又曰∶治流注大法，郁者開之；怒者平之；閃撲及產(chǎn)后瘀血者散之；傷寒余邪者調(diào)解之。大要以固元氣為主，佐以現(xiàn)證之藥。

又曰∶流注一個，要表汗一次，如流注三個，須表汗三次，毒自消矣。設(shè)治之不早，深為大害。

又曰∶如破潰成膿者，先用降藥降去敗肉，腐盡生肌可也。

《醫(yī)林集要》云∶白虎飛尸留連周期，或展轉(zhuǎn)數(shù)歲，冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐者則為終身廢疾矣。

又曰∶又有結(jié)核在項腋或兩乳傍，或兩胯軟肉處，名為 癰，屬冷證也。又有小兒宿痰失導(dǎo)，致結(jié)核于頸項臀膊胸背之處，亦冷證也。并宜熱藥敷貼。

王西圃曰∶流痰胸腹流于四肢者可治，四肢流入胸腹者難治。

《心法》曰∶流注新發(fā)，漫腫無頭，皮色不變，凝結(jié)日久，微熱漸痛，透紅一點，方是膿熟，即宜用針開破。若濕痰化成者，膿色粘白；若瘀血化成者，膿色金黃粘水；若風(fēng)濕化成者，膿色白稀如豆汁；若汗后余邪化成者，膿色或黃或黑，稀膿臭穢；以上四證，發(fā)于肉濃處可愈，發(fā)于骨結(jié)及骨空處難愈。若淫欲受寒化成者，膿色稀白而腥，其水中有豬脂水油之狀，此為敗漿膿也。諸書雖有治法，終成敗證。

馮魯瞻曰∶按臟腑津液受病為痰，隨氣升降，理之常也。若在皮里膜外及四肢關(guān)節(jié)曲折之地，而臟腑之痰何能流注其所，此即本處津液遇冷遇熱，即凝結(jié)成痰而為病。斷非別部之津液，受病成痰，舍其本位而移于他部者。況氣本無形，故能無微不達(dá)，而液隨氣運，亦可藉氣周流，若至津液受病成痰，則變?yōu)橛行味郎赡茈S氣流通于至微至密之所耶。

試痰法∶用海蜇皮粘貼，外以膏貼之。如痰，次日膏藥揭得下，海蜇皮揭不下，即是害痰。