《瘍醫(yī)大全》 脫疽門主論

脫疽（圖缺）

《靈樞》云∶發(fā)于足指，名曰脫癰。其狀赤黑者死，不治，不赤黑者不死，治之不衰，急斬之，否則死矣。

《鬼遺方》云∶ 敦疽發(fā)兩足指。五日不穴死，四日可刺，其色發(fā)黑，癰不堪，未過節(jié)者可治。

王肯堂曰∶足指生疔，重者潰而自脫，故曰脫疽。或曰惟足大指患之為脫疽，其余之指患之曰敦疽易治。惟脫疽難治。（《準(zhǔn)繩》）

陳遠(yuǎn)公曰∶有足指頭忽先發(fā)癢，已而作痛，指甲黑色，第二日足指俱黑，三日足面俱黑，黑至筋骨即死。此無名腫毒得之，多服春藥，乃火熱之毒，非足疽可比，若足疽止黑左足指也，然足疽最兇，雖不如無名腫毒之橫而速，殺人則一也。蓋足為四余之末，宜毒所不到，何以兇惡至此，正以毒所不至之處，而毒聚不散，反出于指甲間，則毒盛非常，而治之轉(zhuǎn)不可輕視，然則以泄毒之藥治之可乎？而誰知不然，人身之氣盛，則周流于上下，毒斷不聚于一處，惟氣血大虧，不能遍行經(jīng)絡(luò)，而火毒惡邪乃固結(jié)于骨節(jié)之際，足疽之生，乃氣血之虧，不能周致之故，然則烏可單泄毒以重傷氣血乎！必大補氣血，加泄毒之味，則全勝之道也。顧步湯∶牛膝一兩，金釵石斛一兩，人參三錢，黃 一兩，當(dāng)歸一兩，金銀花三兩，水煎服，一劑黑色解，二劑疼止，三劑痊愈。若已潰爛，多服數(shù)劑，無不愈也。此方以銀花解毒，非牛膝、石斛不能直達(dá)足指，非人參、歸、 不能氣血周流，使氣通血活以散毒也。即無名腫毒，此方治之亦效，不但治足疽也。世醫(yī)有以刀切去足指，亦是治法，然不若此方補中敗毒，起死回生，既無痛楚之傷，又有全活之妙也。（《冰鑒》）

陳實功曰∶夫脫疽者，外腐而內(nèi)壞也，此因平昔房術(shù)澀精，丹石補藥消爍腎水，房勞過度，氣竭精傷而成。手足乃五臟枝干，故凡患此者，多生于足。初生如粟，一點黃泡，其皮猶如煮熟紅棗，黑色侵漫相傳，五指傳遍，上至腳面，疼如湯泡火燃，其形骨枯筋縱，其穢異香難解，其命仙方難活，血死心敗，筋死肝敗，肉死脾敗，皮死肺敗，骨死腎敗，死生付于度外。孫真人曰∶在肉則割，在指則切，即此病也。乘其未及延散時，急用頭發(fā)十余根，纏患指本節(jié)盡處，繞扎十余轉(zhuǎn)，漸漸緊之，毋使毒攻延良肉，隨用蟾酥餅放原起粟米頭上，加艾灸至肉枯瘡死為度；次日本指盡黑，方用利刀尋至本節(jié)縫中，將患指徐順取下，血流不止用金刀如圣散止之，余腫以真君妙貼散敷之，次日倘有黑色未盡，單用蟾酥錠研末摻之膏蓋，黑色自退，患上生膿，照常法用玉膏生肉護(hù)骨完口，此為吉兆。內(nèi)服滋腎水，養(yǎng)氣血，健脾安神之劑。若內(nèi)無變證，外無混雜，此十中可保三四，凡治此癥，不可一己醫(yī)治，必與高明眾議，聽患家愿情割取，方可動手，因此證首尾吉兇變駁難定，故不可輕易用之。又有形似而來非，真穴而受異，治在活法，又不可妄行切割也，當(dāng)臨證詳酌之。（《正宗》）

又曰∶脫疽多生手足，初起如粟，漸大其色如褐，或似棗皮，漸黑漸開漸大，黑如烏羽，不知痛癢，熱臭難聞，小兒多從積熱積毒，大人多因誤服丹石興陽等藥，霸阻精道房術(shù)所致。古人雖有割截之法，予見三人，俱至七八日而死。

馮魯瞻曰∶脫疽多因房術(shù)，虧損腎水，郁怒有傷肝脾，地位偏僻，藥力罕到，氣血難達(dá)，易致筋潰骨脫，故猶宜補托氣血為主，以脈消息，若黑色者不治。（《錦囊》）

竇漢卿曰∶脫疽乃肺經(jīng)受熱，發(fā)于兩手五指頭上，七八日不瀉必死，四日可刺，如發(fā)黑，癰不甚過節(jié)猶可治也。黑甚過節(jié)者死，雖過節(jié)猶可治者，藥入及之也。其狀因小黯，肉中生點子，點小者如粟豆大，惟大者如梅李，或赤或黑，乍青乍白，有實核即根也。不浮腫，慘痛應(yīng)心至骨，或身體發(fā)熱，若不急治，毒遂沖上，面悉腫泡點紫黑，爛壞入心殺人，南方人得此，名曰榻著毒。即截去其指，恐毒上攻，罕有一生，十指端忽然策策痛入于心，不可忍也，向明望者晃晃黃赤，或黯青黑，是疽，齒間出臭水血者，七日亡矣。但濃肉處即割去，用烙鐵烙之，令焦如炭，亦如治疽之法，灸百壯為佳，須頓飲葵根汁、青靛花、竹瀝、犀角汁、枳殼湯、消毒飲。若吐膿血不治，宜以灰掩膿血上，否則毒瓦斯著人，亦相染矣。 疽害人不旋踵，惡風(fēng)入肌脈，初未知覺，毒郁既發(fā)，若火之烈，其上隱小而深，實點黑而不明，其病應(yīng)心，稍緩則入臟矣。

《心法》曰∶脫疽多生足指之間，手指生者間或有之，蓋手足十指，乃臟腑枝干，未發(fā)疽之先，煩躁發(fā)熱，頗類消渴，日久始發(fā)此患。初生如粟，黃 一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣漫延，腐爛延開，五指相傳，甚則攻于腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解，皆緣膏粱藥酒，及房術(shù)丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火猖狂，蘊蓄于臟腑，消爍津液而成。斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證雖遇靈丹亦難獲效。初起宜服解毒濟(jì)生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢敷之止痛，消之如不應(yīng)，必施割法，須患者情愿，將死生付之度外，不可輕易動手。（《金鑒》）

又曰∶諸方書論脫疽，單生于足大指，而別指生者俱是敦疽，此非確論。然脫疽偏生于屬足陰經(jīng)之指者居多，學(xué)人宜詳審之。