《瘍醫(yī)大全》 囊癰門主論

王肯堂曰∶囊癰乃足厥陰肝經(jīng)所主，乃濕熱流入肝經(jīng)而成，治當(dāng)清肝家濕熱，佐以養(yǎng)陰固腎。

又曰∶腎陰毒即陰囊疽，乃坐臥濕地，久著汗?jié)褚?，寒濕下攻，陰注經(jīng)絡(luò)，久而不散，遂生此證。初起陰囊紅腫疼痛者是也。

朱丹溪曰∶囊癰即外腎癰也，此癰生陰囊之上，其證最酷，陰道多虧，濕熱相聚，致生此毒，若不速治則囊裂睪丸外懸，可用青荷葉包之，或紫蘇葉洗去毛包之，或單油紙煮過包之。

陳遠(yuǎn)公曰∶有陰囊左右生癰者，名曰便毒，生于囊之下，糞門之前，名曰囊癰。

三處相較，便毒易治，囊癰最難治，以囊之下為懸癰，其皮肉與他處不同，在他處皮肉或橫生直生，俱易合口，而囊下橫中有直，直中有橫，不易收功，此皆少年貪于酒色，忍精而戰(zhàn)，耐饑而交，或茍合有毒之婦，或斗精有瘡之妓，所謂欲泄不泄，化為膿血是也。治必大補其虛，佐以化毒之味，以毒因虛而成，不治虛得乎！逐邪至神丹∶金銀花四兩，蒲公英二兩，人參一兩，當(dāng)歸二兩，生甘草一兩，大黃五錢，天花粉二錢，水煎，二服痊愈，潰者三劑收功。此方用金銀花、公英佐以參歸大黃之大料，未免霸氣。然大虛之證，又用大黃祛逐，似乎不宜。誰知毒盛乘初起之時，正氣未甚衰，大補瀉火之為得乎！倘因循不敢治，及至流膿出血，正氣蕭索，始用參補氣，往往用至數(shù)斤，尚未能復(fù)元，何若早用于化毒之中，正又無傷，毒又易散，此因勢利導(dǎo)之法，不可不知也。（《冰鑒》）

又曰∶有飲火酒入房，精不得泄，至半夜寒熱煩渴，小便淋赤，痰涎涌盛，次日囊腫 痛，又次日囊處盡腐，玉莖下貼囊者亦腐，人以為酒毒也，誰知肝火得酒毒濕而肆瘧乎！夫酒何至作腐，蓋火酒大熱之物也，人過飲火酒，多致醉死，死后身體腐爛，以火酒乃氣，酒遇熱自焚，人身五臟六腑，原自有火，以火引火，安得不炎燒耶！飲火酒入房，鼓動精房之火，宜是命門之火，非肝火也。然木能生火，肝本生相火，理之常也，入房借火酒之力，火勢必猛，火動無根，復(fù)能久乎，必精泄而火解矣。無奈精欲泄而阻抑之火無泄路，又無可根據(jù)，火酒又無可解，于是火入于肝，將根據(jù)母自歸也。惟是相火內(nèi)火也，可附肝以為家，而酒火外火也，反得木而焚體，囊與玉莖，乃筋之火也，筋屬肝，因入房而聚陰器之際，故火發(fā)而囊腫，囊腫極而莖亦腐矣。治法解酒之毒，益以補氣血之品，則濕熱解而腐肉長矣。用救腐湯∶人參一兩，當(dāng)歸二兩，黃 二兩，白術(shù)一兩，茯苓五錢，黃柏三錢，炒梔子三錢，苡仁五錢，澤瀉三錢，白芍一兩，葛根三錢，水煎服。四劑腐肉去而新肉生，又四劑囊莖悉平復(fù)矣。酒毒成于拂抑，平肝泄火，利濕解毒宜也。何以用參、 、歸、術(shù)大補氣血耶？大凡氣血盛者，力能勝酒，縱酣飲無礙，服火酒而腐，必成于火酒之毒，亦其氣血之衰，力難勝酒，所以兩火相合，遂至焚身外腐，茍不急補氣血，則酒毒難消，腐肉又何以速長哉！

陳實功曰∶夫囊癰者，乃陰虛濕熱流注于囊，結(jié)而為腫，至潰后睪丸懸掛者，猶不傷人，以其毒從外發(fā)，治當(dāng)補陰清利濕熱，取效者十有八九，時人誤用疝家熱藥，多致熱甚為膿，必難收斂。初宜龍膽瀉肝湯，稍久滋陰，外敷金黃散，如腫痛日久，內(nèi)膿已成，脹痛者即針之，內(nèi)服十全大補湯加山萸肉、丹皮、澤瀉治之，間以六味地黃丸服之，自安。（《正宗》）

馮魯瞻曰∶書曰癰疽入囊者死，是屬肝經(jīng)濕熱，初起腫痛，小便赤澀，治宜清利解毒為主。若膿已成而小便不利者，是毒瓦斯未散也，當(dāng)針泄之。若膿既出而反痛者，是氣血虛也，當(dāng)補益之。倘元氣未虧而陰囊悉潰，睪丸懸露者，亦不為害。（《錦囊》）

又曰∶若小兒患此，而由乳母多怒者，宜子母并服清肝之藥。

又曰∶陰囊潰爛，睪丸脫露，名曰脫囊。用紫蘇葉莖為細(xì)末，如濕干敷，如未破用香油調(diào)涂，將青荷葉包上，內(nèi)服芩、連、甘草、木通、當(dāng)歸之類，多得保全，患者勿懼。

竇漢卿曰∶囊癰倘膿熟開刀，須待膿熱用油頭繩扎住腎子，以小刀開海底穴，其膿血即流盡矣。

李東垣曰∶經(jīng)謂癰入囊者死，將以為屬腎耶？余治數(shù)人，悉以濕熱入肝經(jīng)施治，而以補陰藥佐之，雖膿潰皮脫，睪丸懸外，亦不致死，但未知下虛人老者何如耳。（《精要》）

汪省之曰∶囊癰乃濕熱下注，濁氣順下流入膀胱，陰道有虧，濕熱不利，有作膿者，故滋陰除濕之藥斷不可缺，膿盡則自安耳。（《理例》）

胡公弼曰∶又有因腹腫脹，漸流入囊，腫甚而囊自裂開，睪丸懸掛在外，水出不止，用杉木炭末敷上，外以紫蘇葉濃濃包裹，令患人仰臥養(yǎng)息，內(nèi)以龍膽瀉肝湯加滋陰藥，服之自愈。（《青囊》）