《瘍醫(yī)大全》 乳癰門主論

陳遠(yuǎn)公曰∶有乳上生癰，先疼后腫，尋常發(fā)熱，變成瘍癰，此證男婦皆有之，而女人居多。蓋女人乳兒之時(shí)，偶爾貪睡，兒以口氣吹之，使乳內(nèi)之氣閉塞不通，以至作痛，即以解散藥治之，隨手而愈。若因循失治，而乳癰成矣。唯男子則不然，乃胃火熾盛，不上升于口舌，而中壅于乳房，乃生此證，故乳癰乃陽(yáng)證也，不比他癰，有陰有陽(yáng)。治法不必分陰陽(yáng)，但分先后為虛實(shí)耳。蓋乳癰初起為實(shí)邪，久經(jīng)潰爛為正虛，然邪之有余，仍是正之不足，于補(bǔ)中散邪，乃萬(wàn)全之道，不必先攻而后補(bǔ)也。用和乳湯∶貝母、花粉各三錢，當(dāng)歸、蒲公英各一兩，生甘草二錢，川山甲一片，土炒為末，水煎服。一劑乳房通腫消，不二劑也。此方以貝母、花粉消胃中壅痰，痰壅而乳房不通，今化其痰，則胃火失勢(shì)，后以公英、山甲解熱毒，利其關(guān)竅，不攻自散，恐藥過(guò)于迅逐，加歸、甘草補(bǔ)正和解，正既無(wú)傷，火毒不致變?yōu)槿閹r也。（《冰鑒》）

陳實(shí)功曰∶婦人平日不善調(diào)養(yǎng)，以致胃汁濁而壅滯為膿，名曰乳癰。（《正宗》）

乳癰（圖缺）

又曰∶亦有憂郁傷肝，肝氣滯而結(jié)腫成癰者。宜逍遙散加橘葉散之。

又曰∶亦有暴怒傷肝，肝火妄動(dòng)結(jié)腫者。橘皮湯散之。

馮魯瞻曰∶婦人之乳，男子之腎，皆性命之根也。人之氣血，周行無(wú)間，寅時(shí)始于手太陰肺經(jīng)，出于云門穴，穴有乳上，丑時(shí)歸于足厥陰肝經(jīng)，入期門穴，穴在于乳下，出于上入于下，肺領(lǐng)氣，肝藏血，乳正居于其間也。其足陽(yáng)明之脈，自缺盆下于乳，又沖脈者起于氣街，并足陽(yáng)明夾臍上行至胸中而散，故乳房屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，乳頭屬足厥陰肝經(jīng)。婦人不知調(diào)養(yǎng)，有傷沖任，且忿怒所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，陽(yáng)明之血熱甚，或?yàn)轱L(fēng)邪所客，則氣壅不散，結(jié)聚乳間，或硬或腫，疼痛有核，乳汁不出，名曰妒乳。漸至皮膚 腫，寒熱往來(lái)，謂之乳癰。風(fēng)多則硬腫，色白熱多則 腫，色赤不治則血凝，氣為壅滯，而與乳內(nèi)津液相搏腐化為膿。治之之法，凡初起寒熱 痛，即發(fā)表散邪，疏肝清胃，速下乳汁，導(dǎo)其壅塞，則病可愈。若不散則易成膿，宜用托里；若潰后肌肉不生，膿水清稀，宜補(bǔ)脾胃；若膿出反痛，惡寒發(fā)熱，宜調(diào)榮衛(wèi)；若晡熱腫作痛，宜補(bǔ)陰血；若食少作嘔，宜補(bǔ)胃氣；切戒清涼解毒，反傷脾胃也。（《錦囊》）

又曰∶有因婦人所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣吹入乳房，凝滯不散，遂生結(jié)核。若初起時(shí)忍痛揉軟，吮去乳汁，即可消散，失此不治，必成癰腫。亦有因小兒斷乳后，不能回乳，或婦人乳多，嬰兒少飲，積滯凝結(jié)。又或經(jīng)候不調(diào)，逆行失道，又有邪氣內(nèi)郁，結(jié)成癰腫。初起時(shí)切勿用涼藥，蓋乳本血化，不能漏泄，遂結(jié)實(shí)腫，乳性清寒，又加涼藥，則陰爛宜也。惟涼藥用之，既破之后則佳，如初發(fā)時(shí)，宜用南星姜汁敷之，可以內(nèi)消，更加草烏一味，能破惡血逐塊，遇冷即消，遇熱即潰，更加乳香、沒(méi)藥以定痛，內(nèi)則用栝蔞十宣散、通氣散間服之。然年四十已下者，治之多瘥，以氣血旺故也。五十以上，慎勿治之，多死，以天癸絕也。不治自能終其天年。若欲加治，惟調(diào)氣血為主。

又曰∶若郁怒肝火熾盛，為腫為痛者，自當(dāng)疏肝散郁，兼以養(yǎng)血和血，則肝陽(yáng)不強(qiáng)，而腫自退。若郁結(jié)彌甚，血滯不舒，更由乳汁壅積，潰而成膿，則為乳癰矣。氣血大傷，尤宜重為滋補(bǔ)，少佐疏肝解毒。若專事清解，則潰者難膿，而膿者難長(zhǎng)矣。

胡公弼曰∶婦人乳有十二穣，始生乳癰，只患一穣，膿血出盡，又患一穣，逐穣輪流，傷至七穣，即傳次乳，次乳患遍，則危而不救者多矣。初起每早服元壽丹，可保余穣不受傳毒。（《青囊》）

又曰∶憂怒傷肝，肝氣滯而結(jié)腫者，初起必?zé)┛蕠I吐，寒熱交作，腫痛疼甚者，牛蒡子湯主之。濃味飲食，暴怒肝火結(jié)腫者，橘葉湯主之。

又曰∶男子乳頭屬肝，乳房屬腎。女子乳頭屬肝，乳房屬胃。

又曰∶不乳兒婦人，患乳名曰害干奶子。

陳實(shí)功曰∶乳房屬陽(yáng)明胃經(jīng)所司，乳頭屬厥陰肝經(jīng)所主，多血少氣，有乳之?huà)D，名曰外吹；懷孕之?huà)D，名曰內(nèi)吹。（《正宗》）

汪省之曰∶如懷孕八九個(gè)月，患內(nèi)吹乳，雖膿出腐脫，肌生必待分娩，而后始能收口。（《理例》）

申斗垣曰∶胎氣旺而上沖，致陽(yáng)明乳房作腫，名曰內(nèi)吹，又名里吹奶。（《啟玄》）

馮魯瞻曰∶乳癰者，俗呼曰吹乳。吹者，風(fēng)也。風(fēng)熱結(jié)泊于乳房之間，血脈凝泣痛，脹潰稠膿涌出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯，又名乳癰，為易治。用青皮疏厥陰之滯，石膏清陽(yáng)明之熱，甘草節(jié)解毒而行污濁之血，荊、防散風(fēng)而兼助藥達(dá)表，瓜蔞、沒(méi)藥、青橘葉、皂刺、銀花、土貝母、當(dāng)歸及酒佐之，無(wú)非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯，于痛處最效，切忌刀針傷筋潰脈，為害不小。（《錦囊）。）

澄曰∶更有寡婦，并無(wú)兒女吮乳，而乳房或腫 痛者，此為席風(fēng)呵奶，當(dāng)同干奶治法。

陳自明曰∶懷孕患乳曰內(nèi)吹，乃胎氣旺而上沖，致陽(yáng)明乳房作腫，宜石膏散清之，亦可消散，遲則遷延日久，將產(chǎn)出膿，乳斗亦從膿竅流出，其口難完。（《精要》）

《心法》曰∶內(nèi)吹者，懷胎六七月，胸滿氣上，乳房結(jié)腫疼痛，若色紅者，因熱盛也；如色不紅者，既因氣郁，且兼胎旺也。外吹者，乳母肝胃氣濁，更兼兒吮乳睡熟，鼻孔涼氣襲入乳房，與熱乳凝結(jié)腫痛，令人寒熱煩躁口渴。又有內(nèi)未懷胎，外無(wú)哺乳，而生腫痛者，系皮肉為患，未傷乳房，此肝胃濕熱凝結(jié)也。