《玉機(jī)微義》 論痘瘡用熱藥之誤

丹溪曰讀前人之書當(dāng)知其立言之意茍不知其意求適于用不可得也痘瘡之論錢氏為詳歷舉源流明經(jīng)絡(luò)分表里虛實(shí)開其治法證以論辨深得著書垂教之體使后人如求方圓于規(guī)矩較平直于準(zhǔn)繩引而伸之觸類而長之可謂無窮之應(yīng)用也今人不知致病之因不求立方之意倉卒一試設(shè)有不應(yīng)并其書而棄之近因局方之學(xué)行素問之道不明類皆喜溫而惡涼喜補(bǔ)而惡解利忽得陳氏方論遂以為錢氏不及也雖然陳氏亦可謂善求病情者大率歸重于太陰一經(jīng)蓋以手太陰屬肺主皮毛足太陰屬脾主手足肺金惡寒而易于外感脾土惡濕而無物不受觀其用丁香官桂所以治肺之寒用附木半夏所以治脾之濕也使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也中病則已何傷之有今徒見其出遲者身熱者泄利者驚悸者氣急者渴思飲者例與木香散異功散者間有偶中之效不思一偏之禍若錢氏方固未嘗廢細(xì)辛丁香白術(shù)參輩率有監(jiān)制輔佐之藥但有寒涼者多而補(bǔ)助一法略爾端緒癡人不可說夢錢氏之慮深矣亦將俟達(dá)者推充而用之夫渴者用溫藥癢塌者用補(bǔ)藥自陳氏發(fā)之迥出前輩然其多用燥熱或未適中恐其立方之際必有挾寒而痘者余嘗會(huì)諸家之粹而用之聊陳一二從子六七歲時(shí)出痘身熱微渴自利或欲用木香散加丁香十粒煎予觀其出遲固因其自利而氣弱察其所下皆臭滯因熱蒸而下恐未必寒急止之已投一帖矣與黃連解毒湯加白術(shù)近十帖以解之利止痘出其后肌常微熱手足生癰又與涼劑補(bǔ)一月安一人年七十歲發(fā)熱而昏倦其脈大而似數(shù)與參歸術(shù)陳皮大料濃湯飲之二十帖痘出又二十帖膿胞成身無全膚或欲用陳氏本方與之予曰但虛無寒也又與前方至六十帖而安至正甲申春邑間痘瘡不越一家率與陳氏方童幼死者百余雖曰天數(shù)吾恐人事亦或未之盡也謹(jǐn)按錢氏論痘瘡形色輕重困劇而用藥已具其端緒矣至潔古又辨所兼之證及候音聲察形氣為病而處治治法可謂詳悉但世俗不深求其意反有疑似丹溪先生所以言之諜諜也大抵世俗喜溫而惡涼將錢氏之法不去推充至多疑似如云不可妄下蓋妄之一字戒慎之意當(dāng)有可下之理也若瘡疹初發(fā)有因里實(shí)而出不快渴而脈數(shù)便秘?zé)┰瓴幌驴珊跤袑弥H里實(shí)而渴便秘身熱不下可乎或云首尾俱不可下或指為上吐下瀉不可下皆非也但自病體虛實(shí)不等時(shí)令中治法之異要當(dāng)適中病情爾故錢氏云看時(shí)月此句關(guān)系甚妙如冬月盛寒便難例用涼劑且小兒痘瘡本五臟之毒所發(fā)非止屬諸痛癢瘡皆出心火之比故陳氏方一出亦多獲效今人用錢氏方亦有致誤者蓋不善用其法之過非制法者之過也宜求乎立方本旨矧歲氣時(shí)臨災(zāi)青淺深不同小兒體有虛實(shí)之異用藥不可輕舉詳潔古以微下法中佐以風(fēng)劑是兼升發(fā)之意亦慎之也何熱劑與香竄之藥豈可例用乎然有毒入關(guān)竅肌骨間邪氣下陷用此而獲生者或有之恐千百而一二也