《玉機(jī)微義》 咳逆分陰陽(yáng)證

略例云陽(yáng)證咳逆者胃熱失下也陰消將盡陽(yáng)逆上行使陰不內(nèi)也為之惡候或兼以舌攣語(yǔ)言不正而反昏胃與咽痛者少陰也速下之宜大承氣湯若陽(yáng)極脈微將盡者不宜下宜瀉心湯養(yǎng)陰退陽(yáng)而已涼膈芒硝清肺亦可陰證者內(nèi)已伏陰陰氣太甚腎水檀權(quán)肝氣不生胃火已病丁火又消所有游行相火寒邪迫而率集于胸中亦欲盡也故令人發(fā)熱大渴引飲并去蓋覆病患獨(dú)覺(jué)熱也他人按之身體皆寒此火即無(wú)根之火也故用丁香干姜之類溫胃其火自下咳逆乃止非如陽(yáng)證以涼膈瀉心湯退心火陰氣乃生且陰證咳逆從嘔噦而生胃寒嘔噦不已陽(yáng)逆繼之也按咳逆本由陰氣已虛陽(yáng)火暴甚直沖而上出于胃入于肺而作聲東垣用涼藥者所以瀉熱降火也若夫所謂陰證咳逆者蓋以陰氣先消陽(yáng)火亦竭浮于胸中亦欲散也故不宜用寒而反以溫藥養(yǎng)胃留其陽(yáng)氣胃氣一和陽(yáng)生則陰長(zhǎng)之說(shuō)也而此略例以陽(yáng)證為失下用承氣瀉心二藥分便秘便軟用之則可矣以陰證為陰氣太甚腎水擅權(quán)寒邪迫火而上愚謂腎陰若盛則火自不妄動(dòng)矣其所謂寒邪者未審其指受外寒耶內(nèi)寒耶還只是虛耶姑俟明哲又案張子和云火欲上行為寒邪所遏寒不勝火故作聲此則是上寒遏下熱與外寒郁內(nèi)熱之義同亦與前說(shuō)不同