中藥煎煮

中藥煎煮要點中草藥品種繁多，根據(jù)近年的初步統(tǒng)計，總數(shù)約在八千種左右，常用中草藥亦有700種左右。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥被制成多種劑型的中成藥，但湯劑依然是常用劑型，多采用加水煎煮的方法。為了避免藥材在加熱煎煮過程中有效成分的揮發(fā)或破壞，必須掌握煎藥的操作要點。

1.選擇煎藥容器。煎煮中藥最好選用砂鍋或搪瓷容器，這類容器導熱均勻，化學性質(zhì)穩(wěn)定，藥材的合成和分解不易受到干擾。禁用鐵鍋，以防藥材中所含化學成分如鞣質(zhì)、甙類等與鐵質(zhì)產(chǎn)生化學變化，降低療效或失效。如實在急需煎藥又無砂鍋和搪瓷鍋，可暫用紫銅鍋或鋁鍋代替。

2.煎煮中藥的一般方法。將配伍好的中藥放進砂鍋內(nèi)，加入3-5倍的冷水或溫水（50度以下），先浸泡10-20分鐘，再添水加熱至沸，在藥材煮開前用強火，煮開后用弱火，以微火維持20一60分鐘，濾出藥液，然后再加2-3倍量水于鍋中煎煮，20-40分鐘，濾取藥液，將2次濾液合并加以濃縮至規(guī)定量，分2-3次服用。為了充分發(fā)揮藥效，我們?？梢姷揭桓敝兴幹袑δ承┧幉扇∠燃濉⒑笙?、包煎、沖服、佯化等醫(yī)囑，這就是煎煮中藥的特殊方法。

3.煎煮中藥的特殊方法。

（1）先煎藥：方劑中的礦物、貝殼類等堅硬的藥材，如生石膏、生石決明、生赭石、生牡蠣、生龍骨、生磁石、生瓦楞子，龜板、鱉甲，這類藥材不但要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分鐘，才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏，往往先煎1小時，以減低其毒性。

（2）后下藥：方劑中的含揮發(fā)性成分的藥材，如薄荷、藿香、木香、青篙，紫蘇葉、沉香、砂仁、鉤藤、侃蘭葉等，不宜煎煮過久，應(yīng)在群藥煎成前5-10分鐘下鍋，即二煎沸即可，以防有效成分逸散。

（3）包煎：方劑中含粘性成分的藥材，影響其他藥材出汁；帶絨毛、芒刺及粉末狀的藥材，煎煮稠渾，病人難以服用，如車前子，赤石脂、旋覆花、草藶子、青黛、六一散、滑石粉、麥芽等，應(yīng)先用布將藥包好，再人鍋共煎。

（4）另煎：方劑中的人參、金石斛等貴重藥材，為保證其有效成分的煎出，防止丟失，可以另煎。先單獨煎煮半小時，濾出藥汁，藥渣再人藥共煎。

（5）烊化：方劑中的阿膠、話糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的藥汁中，待加熱至烊化后服用。也有些九劑、丹劑需用藥汁浸泡佯化后服用，如至寶丹、金鹿九等。

（6）沖服：方劑中的珍珠、琥珀、牛黃等較貴重、用量又小的藥材，不易煎煮出汁，可研成粉隨煎煮湯藥沖服。

（7）泡服：有些代茶飲的方劑，如蕃瀉葉、雙花、麥冬、胖大海等，不用煎煮，用熱水浸泡，蓋好杯蓋，泡出汁后即可飲服此外，水量的控制也很重要?，F(xiàn)在有很多人從醫(yī)院藥房或藥店買回中藥后，不知該加多少水煎藥，水量不是多就是少。加水太多，則延長了藥物煎熬時間，使一些不宜久煎的藥物失去固有的療效，況且藥液太多，病人不能全部喝下；而水太少則藥物有效成分不易煎出，而且容易煎干、煎糊。

那么，到底應(yīng)該如何掌握水量呢？一般來說，其水量應(yīng)以藥液沸騰時高出藥面一橫指為宜，但也不可拘泥，用水的多少應(yīng)根據(jù)藥物種類來確定。藥師認為：屬于調(diào)理、滋補一類的藥物頭煎需加水700~1000ml，二煎400~500ml；解表類中藥頭煎需加水400~600ml，二煎250~300ml；一般藥物頭煎需加水500~700ml，二煎300~350ml。

同時，還應(yīng)當根據(jù)醫(yī)師處方中的用藥量來確定。有時醫(yī)生根據(jù)病情開出的處方劑量大，一劑藥多達二十味以上；再如夏枯草、金錢草、魚腥草、竹茹、通草、燈心草等應(yīng)特別考慮它們吸水性強的特點，這類藥?？蛇x下列加水法：

1.將一劑藥中劑量大的草藥另行煎烈，棄渣取湯，然后用其藥汁熬熬其他藥物。

2.將需水量大與需水量小的藥物分煎，各濾其汁，再混合煎熬濃縮。

3.將全部中藥合在一起煎，煎上2~3次，每次煎取約300m1藥汁將雜質(zhì)濾掉后混合在一起續(xù)煎，濃縮至300m1左右服用。前二種方法適宜于一個處方中只有少數(shù)幾味大劑量藥物的情況，后一種方法則適用于普遍都是大劑量藥物的方劑。特別需要注意的是，煎藥時不宜頻頻加水，這不利于藥物的分解。若藥物吸水膨脹，水被吸盡，可酌情加點開水。煎熬需水量較大的草藥，最好事先有準備地多加一些水。

因此，中藥的煎煮對中藥藥性的發(fā)揮具有重要作用，煎煮用具、煎煮方法及煎煮水量的控制都是重要步驟。