《玉機(jī)微義》 論三陽結(jié)為膈病

子和云內(nèi)經(jīng)曰三陽結(jié)謂之膈三陽者大小腸膀胱也結(jié)謂熱結(jié)也小腸熱結(jié)則血脈燥大腸熱結(jié)則不圊膀胱熱結(jié)則津液涸三陽既結(jié)則前后閉澀下既不通必反上行所以噎食不下縱下而復(fù)出也此湯火不下推而上行也故經(jīng)曰少陽所至為嘔涌溢食不下此理明矣后世強(qiáng)分為十膈五噎其HT既多其惑滋甚人之溢食初未遽然也或傷酒食或胃熱欲吐或胃風(fēng)欲吐醫(yī)者不察本原投下香桂胡椒丁香之屬設(shè)如傷酒傷食正可攻逐豈可言虛便將熱補(bǔ)素?zé)嶂巳柋亟Y(jié)食必上潮醫(yī)氏猶云胃寒不納燔針灼艾三陽轉(zhuǎn)結(jié)歲月彌深遂成噎病世傳五噎寬中散有姜有桂十膈散有附有烏其可用乎今代劉河間治膈氣噎食承氣三湯獨(dú)超近代用藥之時(shí)更詳輕重假如閉久宜先潤養(yǎng)小著湯丸累累加之關(guān)自透其或咽噎上阻痰涎微用酸苦涌出因而治下藥勢易行設(shè)或不行蜜鹽下導(dǎo)結(jié)散陽消飲食自下莫將巴豆耗卻天真按此論三陽結(jié)為膈病力關(guān)世俗言胃冷用熱藥之誤可謂明矣但用藥專指承氣而言則失之太峻蓋此藥有實(shí)熱者可用之其有脾胃衰虛并血液枯竭之人皆在所禁也