《玉機(jī)微義》 瘡瘍治法

純早年居淮南于陳復(fù)初契家齋堂得東原郭文才甫家傳瘡科心要二卷持行四方按法每擇用之多獲奇效故不敢湮沒其道因取東垣先生諸試效法雜以古今名方于下每附丹溪先生外科精要發(fā)揮之旨以為通變之義亦學(xué)人之一助云辛涼發(fā)散之劑東垣黃連消毒散治癰疽發(fā)于腦項或背太陽經(jīng)分腫勢外散熱毒發(fā)麻木不痛者宜先灸之或痛而發(fā)熱并宜服此黃連(制)羌活(各一錢)黃芩黃柏(各半錢酒制)生地黃知母(制)獨(dú)活防風(fēng)當(dāng)歸尾連翹(各四分)本防己桔梗(各半錢)黃蘇木陳皮澤瀉(各二分)人參甘草(各三分)上咀水煎按元好問記云素飲酒于九月中患腦之下項之上出小瘡后數(shù)日腦項麻水腫勢外瘍醫(yī)遂處五香連翹至八日不下而云不可速療十八日得膿俟膿出用藥或砭刺三月乃可平四月如故予記醫(yī)經(jīng)凡瘡見膿九死一生果如醫(yī)言則當(dāng)有束手待斃之悔矣乃請明之診視且謂膏粱之變不當(dāng)投五香五香已無及當(dāng)先用火攻之策然后用藥以大艾炷如兩核許者攻之至百壯乃痛覺次為處方云是足太陽膀胱之經(jīng)其病逆當(dāng)反治脈中得弦緊按之洪大而數(shù)又且有力必當(dāng)仗其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使?jié)钥墒箽馊缈墒贡匾驯叵葰q氣無伐天和以時言之可收不可汗經(jīng)與病禁下法當(dāng)結(jié)者散之咸以KT之然寒受邪而禁咸諸苦寒為君為用甘寒為佐酒熱為因用為使以辛溫和血大辛以解結(jié)為臣三辛三甘益元?dú)舛脱}淡滲以導(dǎo)酒濕扶持秋令以益氣瀉火以入本經(jīng)之藥和血且為引用既以通經(jīng)為主用君以黃芩連柏生地黃知母酒制之本經(jīng)羌活獨(dú)活防風(fēng)本防己當(dāng)歸連翹以解結(jié)黃人參甘草配諸苦寒者三之一多則滋營氣補(bǔ)土也生甘草瀉腎之火補(bǔ)下焦元?dú)馊藚㈤倨ひ匝a(bǔ)胃蘇木當(dāng)歸尾去惡血生地黃補(bǔ)血酒制防己除膀胱留熱澤瀉助秋去酒之濕熱凡此諸藥必得桔梗為舟楫乃不下沉投劑之后疽當(dāng)不痛不拆食進(jìn)體健如言服之投床大鼾日出乃寤以手捫瘡腫減七八至瘡痂斂都十四日而已世醫(yī)用技豈無取效者至于治效之外乃能歷數(shù)體中不言之秘平生所見惟明之一人而已詳見試效方內(nèi)托羌活湯治足太陽經(jīng)中左右尺脈俱緊按之無力尻臀生癰堅硬腫痛大作羌活黃柏(酒制各二錢)防風(fēng)本當(dāng)歸尾(各一錢)肉桂(三分)連翹甘草(炙)蒼術(shù)陳皮(各半錢)黃(一錢半)上咀水酒各半煎食前溫服取汗白芷升麻湯治手陽明經(jīng)分臂上生癰左右寸部脈皆短中得之俱弦按之洪緩有力此得之八風(fēng)之變者也白芷(一錢半)升麻桔梗(各一錢)甘草(炙半錢)黃黃芩(酒制各四錢)生黃芩(三錢)紅花(半錢)上咀作二服每水酒各半煎食后溫服內(nèi)托黃柴胡湯治瘡生腿內(nèi)近膝股或癰或附骨癰初起腫痛勢大此足大陰厥陰之分脈細(xì)而弦按之洪緩有力黃(二錢)柴胡(一錢)羌活(半錢)連翹(一錢半)肉桂(三分)土瓜根(酒制一錢)生地黃(二分)黃柏(二分)當(dāng)歸尾(七分)上咀作一服水二分酒一分煎食前服內(nèi)托黃酒煎湯治瘡生腿外側(cè)或因寒濕得附骨癰于足少陽經(jīng)分微侵足陽明經(jīng)堅硬漫腫行步作痛或不能行柴胡(一錢半)連翹肉桂大力子(炒各一錢)黃當(dāng)歸尾(各二錢)黃柏(半錢)升麻(七分)炙甘草(半錢)上咀水酒各半煎食前服按以上諸方有脈病證治之例立方之旨皆東垣試效法也學(xué)人識之則臨病處方當(dāng)有所據(jù)矣當(dāng)歸拈痛湯治一切風(fēng)濕熱毒浸淫瘡瘍下注濕毒腳膝生瘡赤腫里外瘡膿水不絕或癢或痛脈沉緊實(shí)數(shù)動滑者并宜服之羌活(半兩)人參苦參(酒制)升麻葛根蒼術(shù)(各二錢)炙甘草黃芩(酒制)茵陳葉(酒炒各半兩)防風(fēng)當(dāng)歸身知母(酒制)澤瀉豬苓(各三錢)白術(shù)(一錢半)上咀每服一兩水煎空心服臨睡再服之按此足太陽陽明三陰藥也東垣本處為治香港腳濕熱之劑然世人用治以上諸瘡甚驗(yàn)故錄之內(nèi)托升麻湯治婦人兩乳間出黑頭瘡瘡頂陷下作黑眼子其脈弦洪按之細(xì)小宜服之并乳癰初起亦治升麻葛根連翹(各一錢半)肉桂(三分)黃(一錢)當(dāng)歸身(一錢)黍粘子(半錢)黃柏(二分)炙甘草(一錢)上咀作一服水二分酒一分同煎食后服按此足陽明厥陰藥也散腫潰堅湯治馬刀瘡結(jié)硬塊子堅如石者在耳下至缺盆中或至肩上或入脅下皆手足少陽經(jīng)中及瘰遍于頦或至頰車堅硬如石在足陽明經(jīng)中所出或二證瘡已破流膿水并皆治之柴胡(四錢)升麻(三分)草龍膽(半兩酒制炒)黃芩(八錢二半酒炒)炙甘草(三錢)桔梗(半兩)連翹(三錢)栝蔞根(半兩酒制)當(dāng)歸尾白芍(各二錢)黃柏(酒制去皮)知母(酒制各半兩)葛根(二錢)黃連(一錢)京三棱(酒制微炒)廣術(shù)(制如上各三錢)昆布(凈半兩)上件咀每服六錢或七錢水二盞八分先浸多半日煎至一盞去渣熱服于臥處身腳在高處頭低垂每含一口作十次咽服畢根據(jù)常安臥取藥在膈上停蓄故也另攢半料作極細(xì)末煉蜜為丸如綠豆大每服百丸或百五十丸用此湯一口送下食后服之藥多少量病患虛實(shí)應(yīng)服藥皆效此例升麻調(diào)經(jīng)湯治頦下或至頰瘰此證出足陽明胃之經(jīng)中來也若瘡深遠(yuǎn)隱曲肉底是足少陰腎中來也乃戊傳癸腎是夫胃傳妻俱作塊子堅硬大小不等并皆治之或作丸服亦得升麻(八錢)葛根(五錢)草龍膽(酒制炒)黃芩(酒制各半兩)當(dāng)歸尾(三錢)桔梗連翹(各半兩)芍藥(三錢)黃柏(酒炒一錢)知母(酒炒一兩)黃連廣術(shù)(酒炒)甘草(炙)京三棱(酒炒各半兩)生黃芩(四錢)上件另秤一半作末蜜為丸如綠豆大每服百丸或百五十丸一半多作咀每服秤半兩若能食便硬可旋加至七八錢服如潰堅湯法此制之緩也連翹散堅湯治耳下至缺盆或至肩上生瘡堅硬如石動之無根名曰馬刀從手足少陽經(jīng)中來也或生兩脅或已流膿作瘡未破皆治之柴胡(一兩二錢)連翹當(dāng)歸尾(酒制)芍藥生黃芩(各半兩)炙甘草(三錢)土瓜根(酒炒)草龍膽(酒制四次各一兩)蒼術(shù)(二錢)黃芩(酒炒二次二錢)黃連(酒炒二次二錢)廣術(shù)京三棱(細(xì)切各半兩同廣術(shù)酒制一次微炒干)上件另秤一半蜜丸如綠豆大如上法服咀和勻每服半兩服如上法亦緩治之按以上三方本于經(jīng)分用藥潰堅散郁之劑也消腫湯治馬刀瘡柴胡(二錢)連翹(三錢)當(dāng)歸尾甘草(各一錢)生黃芩(二錢)紅花(少許)黃連黍粘子(炒各半錢)栝蔞根黃(各一錢半)上件每服半兩或一兩水煎熱服食后按此足少陽例藥也柴胡通經(jīng)湯治小兒項側(cè)有瘡堅而不潰名曰馬刀柴胡連翹當(dāng)歸尾黃芩生甘草黍粘子桔梗京三棱(各二分)紅花(少許)黃連(五分)上咀作一服水煎稍熱服按此手少陰太陰足少陽厥陰藥也東垣諸法類此者甚多茲不詳錄郭氏亦有治瘰數(shù)方本攻里內(nèi)消之劑故附于后雜方內(nèi)郭氏升麻牛蒡子散治時毒瘡疹脈浮洪在表者瘡發(fā)于頭面胸膈之際升麻牛蒡子甘草桔梗葛根玄參麻黃(各一錢)連翹(二錢)上咀姜三片水二盞作一服中和湯治時毒脈弦洪在半表里者菖蒲牛蒡子羌活川芎防風(fēng)漏蘆荊芥麥門冬前胡甘草上咀每服一兩水煎按此并出足太陽陽明例藥也機(jī)要方治結(jié)核耳前后或耳下頷下有者皆瘰也桑椹二斗極熟黑色者以布裂取自然汁砂器屬性武火慢熬成薄膏子每日白湯點(diǎn)一匙食后日三服