《玉機微義》 論雜病陰陽虛實寒熱與傷寒不同

內(nèi)經(jīng)曰陰虛生內(nèi)熱者因有所勞倦形氣衰少谷氣上盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故內(nèi)熱陽盛則外熱者因上焦不通利則皮膚致密腠理閉塞玄府不通衛(wèi)氣不得泄故外熱陽虛則外寒陰盛則內(nèi)寒(見寒門)謹按趙嗣真曰素問論陰陽虛實四證者雜病也難經(jīng)六難之文論脈也外臺所述之文論傷寒表里也但仲景所主陰陽虛盛之意理實與焉經(jīng)云邪氣盛則實精氣奪則虛因正氣先虛以致邪氣客之而為盛實于是有陽虛陰盛陰虛陽盛二證之別如活人書卻將素問所論雜病陰陽虛盛四證合而引證仲景傷寒二證之法又改陽盛外熱作內(nèi)熱陰盛內(nèi)寒作外寒所論初未嘗合因拓仲景所主陰陽虛盛之理而詳說之蓋盛者指邪氣而言虛者指正氣而言陰陽虛盛邪正消長之機且正氣在人陽主表而陰主里邪氣中人表為陰而里為陽若夫表之真陽先虛故陰邪乘陽而盛實表受邪者陽虛也脈浮緊者陰邪盛于外也是謂陽虛陰盛所以桂枝麻黃辛甘之溫劑汗之則陰邪消溫之則真陽長使邪去正安故愈又若里之真氣先虛故陽邪入陰而盛實里受邪者陰虛也脈沉實者陽邪盛于里也是謂陰虛陽盛所以用承氣酸苦之寒劑下之則陽邪消寒之則真陰長邪去正安故愈如其不然陽盛而用桂枝下咽即斃陰盛而用承氣入胃以亡是皆盛盛虛虛而致邪失正也以是知仲景所主陽虛陰盛陰虛陽盛二證之意深蓋指一為表證一為里之邪正消長而言非兼言表和里病里和表病而謂之陰陽虛盛也況和者無病處也虛者受病處也斯論可謂得仲景之心法然陰虛生內(nèi)熱詳東垣丹溪之說則又有陰虛外熱之證陽勝外熱考之河間往往有陽勝內(nèi)熱之例是皆原其病機也然經(jīng)言者內(nèi)因證也本病也河間東垣丹溪言者極變之證也標病也所謂亢則害承乃制之例又按仲景論陰陽相搏名曰動陽動為陽虛虛則汗出陰動為陰虛虛則發(fā)熱如不汗出發(fā)熱而反形冷惡寒者三焦傷也或病因醫(yī)所誤汗下之致惡寒發(fā)熱者一為陰陽不和一為陰陽陷下致病若此諸例豈止陰陽虛實而已但所因不同極變之異爾