《幼科證治準繩》 虛羸

母氣不足，則羸瘦肉極。巢氏論小兒羸瘦，不生肌膚，皆為脾胃不和，不能飲食，故血氣衰弱，不能榮于肌膚也。挾熱者，即溫壯，身熱，肌肉微黃。其挾冷者，實時時下利，唇口青白。小兒經(jīng)諸大病，或驚癇，或傷寒，或溫壯，而服藥或吐利發(fā)汗，病瘥之后，氣血尚虛，脾胃猶弱，不能傳化谷氣，以榮身體，故虛羸也。

錢氏，虛羸冷者，木香丸主之，夏月不可服，如有證，則少服之。熱者，胡黃連丸主之，冬月不可服，如有證，則少服之（虛羸與疳，同治也。木香丸、胡黃連丸見疳條。）薛氏云∶更當審其形色，察其見證，如面赤多啼，心之虛羸也。面青目札，肝之虛羸也。耳前后或耳下結(jié)核，肝經(jīng)虛火也。頸間肉里結(jié)核，食積虛熱也。面黃痞滿，脾之虛羸也。面白氣喘，肺之虛羸也。目睛多白，腎之虛羸也。仍審相勝而藥之。又，寒熱二證，不可不辨，若腹痛瀉利清白，不渴喜熱，此屬寒證，雖在夏月，宜木香丸。

身熱煩躁，瀉利焦黃，作渴喜冷，此屬熱證，雖在冬月，宜胡黃連丸。皆舍時從證之治法也。錢氏，論用藥識證云∶鄭人齊郎中者，家好收藥散施人，其子忽臟熱，齊自取青金膏，三服并一服而餌之，服畢，至三更瀉五行。其子因睡，齊言子睡多亦驚，又與青金膏一服，又瀉二行。加口干而身熱，齊言尚有微熱未盡，又與青金膏。其妻曰用藥十余行未安，莫生病否？召錢氏，曰已成虛羸，先多煎白術(shù)散時時服之，后用香瓜丸，十三日愈（白術(shù)散見渴，木瓜丸見汗。）薛氏治一小兒十三歲，面赤驚悸發(fā)熱，形體羸瘦，不時面白，噯氣下氣，時常停食，服保和丸及清熱等藥。余曰面赤驚悸，心神怯也。面白噯氣，心火虛也。大便下氣，脾氣虛也。此皆稟心火虛，不能生脾土之危證，前藥在所當禁者。不信，又服枳術(shù)丸、鎮(zhèn)驚等藥，而諸證益甚，大便頻數(shù)，小腹重墜脫肛，痰涎飲食日少。余先用六君子湯為主，佐以補心丸，月余，飲食少進，痰涎少止，又用補中益氣湯送四神而愈。畢姻后，病復(fù)作墜，時至仲冬，面白或黧色，手足冷，喜食胡椒姜物，腹中不熱，脈浮按之微細，兩尺微甚。乃用八味丸，元氣復(fù)而形氣漸充。年至二十，苦畏風寒，面目赤色，發(fā)熱吐痰，唇舌赤裂，食椒、姜之物，唇口即破，痰熱愈甚，腹中卻不熱，診其脈或如無，或欲絕。此寒氣逼陽于外，內(nèi)真寒而外假熱也。仍用八味丸而諸證頓愈。一小兒八歲，面常青色，或時色亦，日間目札，夜睡切牙，二年余矣，服清肝降火之藥益甚，形氣日羸，求治于余。曰肝主五色，入心則赤，自入則青，蓋肝屬木而生風，故肝氣為陽為火，肝血為陰為水，此稟肝腎精血不足，虛火內(nèi)動，陰血益虛，虛而生風，風自火出，故變面赤目札等證耳，非外風也，遂用地黃丸以滋腎水，生肝木，兩月，目札、切牙悉止。又三月許，諸證尋愈而元氣亦充矣。凡肝經(jīng)之證，若肝木實熱生風而自病，或肺金實熱而克木者，宜用清肝降火之劑，以瀉其邪氣。若肝經(jīng)風熱而目直等證，用柴胡梔子散以清肝火，加味四物湯以養(yǎng)肝血。若腎虛而切牙諸證，用六君子湯以健脾土，六味地黃丸以滋腎水則愈。一小兒脾氣虛弱，飲食停滯，發(fā)熱作渴，服瀉黃散不時下痢。余先用保和丸二服而愈，但不食惡心，面青手冷，又用六君、柴胡、升麻四劑，面色痿黃，食進手溫，惟形體羸甚，倦怠發(fā)熱，小腹重墜，肛門脫出，用補中益氣湯加半夏、肉豆蔻二劑而安。凡脾胃之證，若發(fā)熱作渴，飲食喜冷，或泄瀉色黃，睡不露睛者，屬形病俱實，宜用瀉黃散疏導之。若發(fā)熱口干，惡冷或泄瀉色白，睡而露睛，屬形病俱虛，宜用異功散調(diào)補之。若脾氣下陷者補中益氣湯。寒水侮土者益黃散。肝木克脾者六君加柴胡。若目睛微動，潮熱抽搐，吐瀉不食，宜用秘旨保脾湯。凡小兒諸病，先當調(diào)補脾胃，使根本堅固，則諸病自退，非藥所能盡祛也。一小兒五歲，形氣虛羸，睡中切牙，夜間遺尿，日間頻數(shù)。余以為稟腎氣不足，用補中益氣湯、加補骨脂，地黃丸、加鹿茸，以補脾腎而痊。畢姻后，小便頻數(shù)，作渴發(fā)熱，日晡益甚，恪服黃柏、知母等藥，以滋陰降火，后患腎痿，臥床年許。余因考績北上，仍用前藥，喜其慎疾，半載而痊。

一小兒年十一歲，面白或赤，足軟不能久行。用地黃丸加鹿茸，年許而瘥。畢姻后，兩目羞明，兩足仍軟，用前丸及補中益氣湯而痊。后病復(fù)發(fā)，增口渴足熱，頭囟覺開，視物覺大，此腎虛瞳人散大而然也。服前藥，遠房事則愈，因不自保，終患腎痿而歿。仲陽先生云，此證屬腦髓不足，不能榮養(yǎng)，宜用地黃丸補之，有至七八歲，或十四五歲，氣血既盛，而自合，若縱恣色欲，戕賊真陰，亦不能盡其壽矣。一小兒形瘦，不時咳嗽，自用參蘇飲一劑，更加喘急驚搐，面白或黃，余謂此稟脾肺不足，而形氣虛羸，因前劑峻利，外邪雖去，而肺氣益虛，肺虛則宜補脾，先用異功散加桔梗、釣藤鉤、一劑，痰喘頓定，乃去桔梗，加半夏、當歸，再劑驚搐亦去，又加酸棗仁治之而安。年十五歲，發(fā)熱痰盛，作渴面赤，形體羸瘦，用地黃丸加五味子，及補中益氣湯各百余劑而形氣漸壯。若認為陰火，用黃柏、知母等藥，復(fù)傷生化之源，其亦不治者矣。一小兒五歲尚飲乳，耳前后頸間至缺盆，以手推尋，其筋結(jié)小核如貫珠，隱于肌肉之間，小便不調(diào)，面色青黃，形氣羸瘦。此稟母之肝火為患。用九味蘆薈丸、五味異功散加山梔、柴胡，與兒飲之，又以加味逍遙散與母服之，尋愈。一小兒患虛羸，耳出穢水，左手尺關(guān)洪數(shù)而無力。余為清肝補腎，耳中雖愈，脈未全斂，畢姻后患瘵證，誤服黃柏、知母之類，復(fù)傷元氣，不勝寒暑勞役，無日不病，幾至危殆，余大補脾腎，滋養(yǎng)元氣而愈。一小兒患證如前，肢體消瘦，面色痿黃，大便酸臭。此脾虛食積。用四味肥兒丸、五味異功散治之而愈。一小兒九歲，吞酸惡食，肌體消瘦，腹中作痛。余謂食積虛羸也。用保和丸而愈。后腹中數(shù)痛，皆服保和丸。余曰此因脾胃虛而飲食所傷也，當調(diào)補脾土以杜后患。不信，后腹痛喜按，余用五味異功散二劑，因未應(yīng)，自用平胃散等藥，腹脹作痛，余仍以異功散加木香四劑而愈。若屢用攻伐之劑，陰損元氣，多致虛羸，慎之。

參苓白術(shù)散

（方見不乳食）。

地黃丸

（加肉桂一兩，名加減八味丸）治小兒肝經(jīng)虛熱血燥，或風客淫氣而患瘰結(jié)核，或四肢發(fā)搐，眼目抽動，痰涎上涌。又治腎疳腦熱消瘦，手足如冷，寒熱往來，滑瀉肚脹，口臭干渴，齒齦潰爛，爪黑面黧，遍身兩耳生瘡，或兩耳出水，或發(fā)熱自汗盜汗，便血諸血失喑等證，其功不可盡述。（即六味地黃丸，方見腎臟）

補中益氣湯

治中氣虛弱，體疲食少，或發(fā)熱煩渴等證。

人參黃（各一錢）白術(shù)甘草陳皮（各五分）升麻柴胡（各二分）當歸（八分）上姜棗水煎。空心午前服。

愚按∶前方，若因藥克伐元氣虛損，惡寒發(fā)熱，肢體倦怠，飲食少思，或兼飲食勞倦，頭痛身熱，煩躁作渴，脈洪大弦虛，或微細軟弱，右寸關(guān)獨甚者宜用之。凡久病，或過服克伐之劑，虧損元氣，而虛證悉具者，最宜。前湯，若母有脾胃不足之證，或陰虛內(nèi)熱致兒為患者，尤宜用之。

八珍湯

（四物四君合用）

錢氏異功散

治脾胃飲食少思，吐瀉不食，凡虛冷證，先與數(shù)服，以正胃氣。（即五味異功散，見吐瀉。）愚按∶前方治脾胃虛弱，吐瀉不食?；蝮@搐痰盛?；蛩毒Γ肿阒咐?。

或脾肺虛弱，咳嗽吐痰?；蛱摕嵘瞎?，口舌生瘡，弄舌流涎。若母脾胃虛，兒患此證，亦當服之。

《外臺·短劇》療四五歲兒因食及在胎中宿熱，乳母飲食粗惡，辛苦乳汁不起，兒哺不為肌膚，心腹痞滿，痿黃瘦瘠，四肢痿繚戾，服之令充悅方芍藥（十分，炙令黃）黃鱉甲（炙）人參（各四分）柴胡（八分）茯苓（六分）甘草（炙）干姜（各二分，如熱以枳實代）上八味搗篩，蜜和為丸，如大豆。服五丸，日二服。忌如常法?！肚Ы稹酚写簏S無黃，云服一丸，一歲以上乳服三丸，七歲兒服十丸，日二。

《圣惠》

黃丸

治小兒羸瘦體熱，面色痿黃，不欲乳食。

黃（銼）赤芍藥人參（去蘆頭）甘草（炙微赤，銼）胡黃連（各半兩）麥門冬（去心，焙）鱉甲（涂醋炙微黃，去裙。各一兩）柴胡（去苗，三分）上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸如麻子大。不計時候，以粥飲下五丸，量兒大小，以意加減。

秦艽丸

治小兒羸瘦體熱，心神煩悶，小便赤黃。

秦艽（去苗）桑根白皮（銼）枳殼（麩炒微黃，去瓤）地骨皮黃（銼）人參（去蘆頭）赤茯苓甘草（炙微赤，銼）犀角（屑。各半兩）龍膽（去蘆頭，一分）柴胡（三分，去苗）上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸，如綠豆大。不計時候，用粥飲下五丸，更隨兒大小增減。

麥門冬丸

治小兒雖食不著肌膚，羸瘦骨熱，小便赤黃。

麥門冬（去心焙，一兩）人參（去蘆頭）黃（銼）青蒿子黃連（去須）桑根白皮（銼）枳殼（麩炒微黃，去穣）地骨皮（各半兩）柴胡（去苗，三分）上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸，如綠豆大。不計時候，以熟水研五丸服，量兒大小，以意加減。

燒黃瓜丸

治小兒羸瘦體熱，乳食全少。

黃瓜（大者，一枚）陳橘皮（湯浸，去白瓤，焙）黃連（去須。各半兩）鱉甲（童子小便浸三宿，炙微黃，去裙）胡黃連柴胡（去苗，各一兩）上件藥搗，細羅為散，以黃瓜切開頭，去瓤，內(nèi)藥末令滿，以切下蓋子蓋之，用香麥面和搜固濟，可濃三分，于灰火內(nèi)，燒令面焦黃為度，取出去面，放冷，入麝香一錢，都研和丸如綠豆大。每服，食前米飲下七丸，更量兒大小，以意加減。

大黃丸

治小兒胃氣不調(diào)，不嗜食，不生肌肉。

大黃干地黃茯苓當歸柴胡杏仁（各三分）上為末，蜜丸麻子大。飲下五丸，日進三服。

豬肚丸

解小兒肌熱，時或泄瀉，及有積滯，不思飲食，肌肉消瘦。

鱉甲（一兩，同童子小便并醋共一升，熱浸，炙盡為度）白術(shù)薯蕷（各一兩）胡黃連人參（去蘆頭）青橘皮紫菀（去土）桃仁（湯浸，去皮尖雙仁）木香甘草（炙。各半兩）柴胡（去蘆頭，一兩一分）上件藥搗，羅為末，入在凈豬肚內(nèi)系定，煮令極爛為度，出與藥同杵令粘，丸如梧桐子大。每服二十丸，不計時候，溫水飲下。

香甲丸

治男子婦人，童男室女，氣血虛疏，肌膚消瘦，百節(jié)疼潮作溫五心煩熱，四肢逆冷，不思飲食，中滿氣滯，婦人經(jīng)血凝澀，建脾胃，暢神氣，充肌膚，澤顏色。

柴胡生干地黃京三棱（各三分）鱉甲（醋煮黃）神曲杏仁熟干地黃麥（炒。各一兩）牛膝木香姜黃當歸（各半兩）白術(shù)川芎（各一分）上為細末，白面糊丸如梧桐子大。每服十丸，空心茶清下，或米飲亦得。

上八方，挾熱者宜之。

《圣惠》

訶梨勒散

治小兒羸瘦，脾胃氣弱，挾于宿食，不欲乳食，四肢不和。

訶梨勒皮陳橘皮（湯浸，去白瓤，焙。各半兩）黃（銼）人參（去蘆頭）白術(shù)藿香桂心白茯苓（各一分）甘草（炙微赤，銼，半分）上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入生姜少許，棗一枚，煎至五分，去滓溫服，日三四服，量兒大小，以意加減。

溫脾散

治小兒脾氣不和，食少無力，肌膚羸瘦。

訶梨勒皮人參（去蘆頭。各三分）白術(shù)木香黃（銼）白茯苓藿香陳橘皮（湯浸，去白瓤，焙）桔梗（去蘆頭。各半兩）甘草（炙微赤，銼，一分）上件藥搗，粗羅為散。每服一錢，以水一小盞，入生姜少許，棗一枚，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小增減溫服。

五香煎

治小兒脾胃久虛，吃食減少，四肢羸瘦。

丁香沉香木香藿香白術(shù)（各一兩）麝香（三錢，細研入）白茯苓陳橘皮（湯浸，去白瓤，焙）黃（銼。各一兩）訶梨勒皮甘草（炙微赤，銼。各半兩）上件藥搗，篩為散，以水五升，慢火煎至一升，以布絞汁，卻入鍋內(nèi)煎麝香及蜜三合、生姜汁半合、棗肉二十枚，慢火熬成煎，每服，以粥飲調(diào)下半茶匙，量兒大小，以意加減。

上三方，挾冷者宜之。

湯氏云∶小兒疳積，其狀漸黃瘦，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸，乃積而生熱成疳也，宜服蘆薈丸、露星膏。

蘆薈丸

龍膽草黃連蕪荑（去皮，先炒黃色，次入前二味一處炒赤色。各一兩）上為末，另入蘆薈一分和勻，爛飯丸，如黍米大。三歲兒服三十丸，空心米飲送下。

露星膏

黃（蜜水炙）胡黃連地骨皮柴胡（各等分）上為末，煉蜜丸，如芡實大。隔宿酒浸，露一宿，次日澄去酒，薄荷湯浸服之。

錢氏橘連丸

治疳瘦，久服消食、和氣、長肌肉。

橘皮（一兩）黃連（米泔浸一宿，一兩半）上為細末，另研入麝香五分，用豬膽七個，分藥入膽內(nèi)，漿水煮，候臨熟，以針微刺破，以熟為度，煮粟米粥和丸，如綠豆大。每服十丸至二三十丸，米飲下，量兒加減，無時。（海藏云∶黃連苦燥，可以瀉脾火，長肌肉。）

二圣丸

治小兒臟腑或好或瀉，久不愈，羸瘦，宜常服。

黃連（去須）黃柏（去粗皮。各一兩）上為細末，入豬膽內(nèi)重湯煮熟，丸如綠豆大。每服二三十丸，米飲下，量兒加減，頻服無妨。

〔張渙〕

金粟丹

（方見內(nèi)疳條。）

香蟾丹

治肌瘦面黃，胸高腳細。

干蟾（五枚，水浸，去骨，用瓦藏瓶一枚，頂頭上取開，入蟾瓶內(nèi)，鹽泥固濟，木炭火燒，留一竅子，以煙息為度，取出，地上放一宿出火毒）胡黃連（二兩）蛇蛻皮（一兩，燒灰）地龍（半兩，微炒）天竺黃蟬殼（各一分。以上并為細末，次入）朱砂（半兩，細研）麝香（一分，細研）上件，都一處研勻，糯米飯和如黍米大。每服十粒，米飲下，不拘時候，量兒大小加減。

《萬全方》

雷丸丹

治小兒一切疳，肚脹腹?jié)M，手腳枯細，眼目口鼻生瘡，身體壯熱，痢下泔淀，日漸羸瘦，面無光澤。

雷丸（生）鶴虱（生）使君子（去殼，生）胡黃連（微炒）蘆薈（研。各半兩）麝香（半錢，研入）蟾（一枚，酒浸一宿，慢火炙熟，去皮足骨焙）木香肉豆蔻（各一分）蕪荑（一兩，去皮微炒，研入）朱砂（二錢，研，留少許為衣）上件藥搗，羅為末，研合令勻，用豬膽四個取汁，傾入瓷盞中，外以重湯煮過，和杵為丸如黍米大。每服五丸至七丸，麥門冬熟水下，早晨日午空心臨臥服。

〔孔氏〕

神圣丸

肥、小兒疳藥，常服永無腸臟之疾。

胡黃連（去皮）宣連（去毛）白蕪荑（去皮）木香蘆薈（各一錢）使君子（二十枚）上，除蘆薈一味，外五味銀器內(nèi)用豬膽汁熬成膏，后入蘆薈同丸如綠豆大。每服五七粒，空心日午臨臥米湯下，神效。

豬肚丸

治小兒疳熱而瘦。

柴胡黃連秦艽（各一兩，凈）蕪荑（二兩，用瓦上爆干，去殼取肉，別為末，臨時入用）上，用豬肚一個，中庸者，破開凈洗，入前藥三味末于內(nèi)，以酒半瓶、童子小便一升，煮干，舂令得所，放蕪荑末，又舂勻，丸如桐子大。每服二十丸，飲下。

《王氏手集》治小兒疳瘦，大人五勞七傷方。

宣黃連（半斤，去須及蘆頭，為細末）豬肚（一個，去脂膜，將黃連末穣在內(nèi)，縫合，于三斗米內(nèi)蒸，以米熟軟為度）上件，取出爛研，丸如粟米大，風干。隨兒大小加減，日三服，三歲兒每服五七丸至十丸，大人服如桐子大，每服二十丸，空心米飲下。

〔趙氏〕

斧捶丸

治小兒疳，久服肥白。

干蝦?。ㄒ幻叮┌椎\膽礬綠礬（各半兩，四味同入罐子內(nèi)，炭火燒，礬枯為度）京三棱石三棱雞爪三棱萆鶴虱雷丸淡蕪荑黑狗脊木香（各半兩）沒石子（三枚）使君子（十枚）蘆薈熊膽（各一錢）上為末，醋煮干棗取肉爛研，入少面糊和藥極熟，丸如綠豆大。每服七丸，米飲下。

玉拄杖散

治小兒疳瘦。

黃（二兩）白茯苓（半兩）人參白術(shù)（各一兩）上為末。以水一盞，藥一錢，煎七分，溫服。

蘆薈丸

治小兒諸疳羸瘦，不生肌肉。

蘆薈木香紅芍藥沒石子（各半兩）使君子（去殼）胡黃連（各二錢半）肉豆蔻（二錢）人參（一錢）上為細末，入麝香半錢，別研令細，與藥拌勻，蜜水打面糊為丸。每服十五丸，米飲下，空心食前服。

〔吉氏〕

益兒丸

治小兒一切疳瘦，夜多盜汗，肌肉熱。

人參白術(shù)茯苓柴胡（去苗）甘草（炙）陳皮（去白）鱉甲（醋炙，去裙）京三棱（濕紙裹，煨香熟。各等分）上細末，煉蜜丸，如雞頭實大。每服一丸，米飲化，食前，日三服。

《朱氏家傳》

肥兒丸

白蕪荑（去殼秤）黃連（去須）神曲麥（各等分）上為末，用豬膽煮糊，丸如大麻子大。每服三十丸，食前，米飲下?！稄埵霞覀鳌贰肚f氏家傳》方皆同，或治疳積，或治疳瘦。

六味肥兒丸

治疳多因缺乳，食肉太早，或患臟腑胃虛，療諸般疳，化蟲，治黃瘦肚急，消疳退疳熱可常服。

黃連（《局方》加肉豆蔻）陳皮（去白，《局方》去此，用木香）神曲（炒，《局方》有使君子）麥（炒。各一兩，《局方》加三棱、蓬術(shù)）川楝肉（一兩炒）白蕪荑（半兩，《局方》去此，用檳榔）上為末，神曲糊丸，麻子大。每服三十丸，空心、米飲吞下。

〔薛〕按∶前方，又治脾疳，飲食少思，肌肉消瘦，肚大頸細，發(fā)稀成穗，項間結(jié)核，發(fā)熱作渴，精神倦怠，大便酸臭，嗜食泥土，或口鼻頭生瘡，肚見青筋，嚙齒下利，便白五疳。用此丸加干蟾一兩、蘆薈五錢，尤妙。

秘方肥兒丸

消疳進食。

黃連（五錢）木香（一錢）神曲麥（各一兩，并炒）使君肉（煨）肉豆蔻（面裹煨，各五錢）檳榔（一枚）蝦?。ㄒ粋€）白術(shù)（一兩）上為末，面糊丸，如粟米大。空心米飲下，量兒加減。

《朱氏家傳》治小兒脾疹疳瘦驚積方上用黃栝蔞一個，去瓤，用黃連末填滿，蒸爛取出，用樸硝末一錢、蓋頭，臨夜方取，然后露一宿，研爛為丸如小綠豆大。每服五丸，熟水下。

潔古云∶小兒疳病肌瘦，血氣不足，同大人勞瘵之疾治之。

按∶以潔古此論詳之，不拘冷熱虛羸，皆用四君子、地黃丸與前藥相兼服為得也。然有胸膈積瘀，不受參術(shù)地黃之補者，先用清疳取積之藥，然后補劑可施，故備載諸方，以俟采擇，誠以病之變態(tài)多端，非執(zhí)一隅可以御百變，若看方三年，無病不治者，鮮不以為繁雜矣。