《幼科證治準(zhǔn)繩》 吐利

〔萬〕瘡疹吐利，常候也，經(jīng)曰∶諸嘔吐暴注，皆屬于熱。蓋三焦為水谷傳化之道路，熱火內(nèi)迫，則傳化失常，而吐利并作，火性燥動，迅故也。邪在上焦，但吐而不利，邪在下焦，但利而不吐，邪在中焦，則上吐下利。又，里氣上逆而不下則吐，氣下而不上則利。瘡疹初發(fā)熱時有吐利者，不可驟止，令邪氣上下得出也，吐利久不止，方可治之，更宜消息。〔薛〕《痘疹方》云∶痘疹吐瀉，蓋因脾胃不和，飲食不調(diào)，煩渴嘔吐泄瀉，并用白術(shù)散（渴），然瘡疹皆賴脾土，脾土實，則易出易靨，萬物得土氣溫暖而生，吐瀉則傷脾土，遂有更變之證，夏月中暑煩渴，瀉或腹痛，或欠筋，用五苓散（驚加）藿香。傷食吐瀉，用小異功散（吐瀉）。手足并冷者，用益黃散（脾）、豆蔻丸（泄利）。頂陷灰白，用木香散（渴）。瘡正出而吐瀉者，或見血者，俱為逆證，難治。竊謂前證雖因脾胃不和，然邪實上焦，則宜吐，邪實下焦，則宜瀉，如吐瀉噯腐吞酸，皆宜宣發(fā)，但微甚不同耳。張翼之云∶若痘疹吐瀉少食為里虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見，為表里俱虛，合用十二味異功散救之（見形），甚至姜、附、靈砂亦可用。若止里虛去官桂，止表虛減肉豆蔻。若能食便秘倒靨為里實，勿補(bǔ)，當(dāng)用錢氏及丹溪法下之，皆為能食為里實，里實而補(bǔ)則結(jié)癰毒。紅活綻凸為表實，表實而補(bǔ)則潰爛不結(jié)痂。凡痘見，便忌葛根湯，恐發(fā)表虛也，如有更變，當(dāng)隨證治之。〔張〕吐瀉有冷熱二證，吐而不渴，瀉而手足冷，面色青白，此冷證也，益黃（脾）、理中輩主之，或四君子加木香、豆蔻亦妙。既吐且渴，雖瀉而手足心熱，面赤，居處喜冷，此熱證也，五苓散（驚）竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮等主之。大吐而身熱煩渴，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂，錢氏云此當(dāng)利小便，不瘥者，宣風(fēng)散（痘發(fā)熱）下之。《百問方》用香蘇飲，吐加半夏、茯苓、白芍。瀉加白術(shù)、茯苓。煩躁嘔吐渴瀉者，亦熱也，白術(shù)散（渴）最當(dāng)，紫草木香湯亦可。

理中湯

人參白術(shù)干姜白茯苓甘草節(jié)（各等分）上咀。用水一盞，煎五分，不拘時服。如惡寒加附子，名附子理中湯。每帖二錢半。

香蘇飲

治小兒痘疹作瀉。

香附子陳皮紫蘇川芎甘草白芷（各等分）上銼散。每服三錢，生姜蔥白煎，或白水煎。瀉加白術(shù)、茯苓，嘔加茯苓、白芍藥。

紫草木香湯

治痘出不快，大便泄利。

紫草木香茯苓白術(shù)（各等分）甘草（減半）一方，無甘草。

上銼散。入糯米百粒，水煎服，每帖三錢。紫草能利大便，白術(shù)木香佐之。脾氣虛者加人參。

人參胃愛散

治痘瘡已發(fā)未發(fā)，吐瀉不止，不思飲食，或吐逆等證。

人參藿香紫蘇甘草（炒）丁香茯苓木瓜（各等分）糯米上，每服三錢，姜棗水煎。

初發(fā)熱，自利而吐者，黃芩加半夏湯主之。更詳審?fù)吕鲋?，如吐酸水者，利色黃或青綠者，其氣臭者，皆熱也。若吐清痰之水，利下清白不臭，未可作熱治之，乃內(nèi)虛也，四君子湯加訶子肉及益黃散（脾）。一云∶痘欲出未出而吐利者，是中焦停寒，或挾宿食也，四君子湯加砂仁、橘紅，或中和散，有宿食者，用紫霜丸（癖）。發(fā)熱時吐瀉不止，身熱口渴者，四苓散加黃連、淡竹葉煎服（五苓）去桂是也。

黃芩加半夏湯

黃芩（一錢半）甘草（炙，一錢）白芍藥（酒拌曬九次，三錢）半夏（湯泡七次，二錢）生姜（一錢）大棗（二枚）上銼細(xì)。水一盞，煎七分，溫服。渴、去半夏，加枇杷葉去毛炙二錢，蘆根、茅根、各三錢。

中和散

治中焦停寒，或夾宿食。

濃樸（一錢）白術(shù)（八分）干姜（四分）甘草（三分）上銼細(xì)。作一服，加生姜一片，水煎，稍熱服。

起脹灌膿時吐利并作，宜急治之，胃寒者益黃散、理中湯，胃熱者黃芩半夏湯調(diào)四苓散。

靨后吐瀉，亦分冷熱，冷者亦宜益黃、理中輩，熱者四苓散、竹葉石膏湯（痘渴）加橘皮，或竹茹湯亦可。

竹茹湯

橘紅半夏白茯苓黃連（姜炒，各一錢）甘草（五分）竹茹（一團(tuán)）葛根（一錢五分）上，水一鐘，生姜三片，煎五分，不拘時溫服，分二帖。

和中湯

虛吐不止。即鎮(zhèn)胃止吐湯加人參。

人參茯苓甘草（各五分）白術(shù)半夏（各八分）陳皮藿香砂仁（各一錢）上，用生姜水煎服。

藿香正氣散

治初熱干嘔。

藿香紫蘇大腹皮陳皮桔梗甘草茯苓半夏濃樸白芷上，姜棗煎服。

凡瘡痘已經(jīng)大吐大瀉之后，上下俱脫，即當(dāng)用大補(bǔ)之劑，縱有他證，皆以虛論，庸醫(yī)每罔顧人元氣，用藥克削，而致夭枉者，滔滔皆是，可恨也！