《幼科證治準(zhǔn)繩》 見(jiàn)形證治

痘瘡之期，始于見(jiàn)點(diǎn)，從見(jiàn)點(diǎn)而數(shù)之，期止七日，七日之內(nèi)，如花之始蕾而發(fā)也，其氣日盛以出，七日之后，氣斂而花謝矣，故服藥者當(dāng)于七日之內(nèi)，日夜連服，毋或姑息，苦之以七日，所以全之于百年，人不知此，而惟務(wù)姑息，七日之外，服無(wú)益矣。予嘗謂痘毒之在血?dú)?，譬若糠之在米也，惟血?dú)獬渥?，運(yùn)轉(zhuǎn)迅急，若篩米然運(yùn)轉(zhuǎn)不停、則糠不混于米，而騰起浮聚，自作一團(tuán)，血?dú)獬渥阒芰?，則毒不滯于榮衛(wèi)之中，而自然收斂以成瘡，故痘瘡及時(shí)貫?zāi)?，未嘗爛肌損肉，只是將皮肉紅色毒瓦斯，收貯窠囊而已，其有日久才發(fā)臭爛者，此皆變證，而非本然如此也，今舉世以食物發(fā)痘，而不知其本無(wú)益也，惟服補(bǔ)氣血藥，以助其營(yíng)運(yùn)推出之勢(shì)可也。

發(fā)熱三日之后，熱退身涼，大小不等，作三次出，淡紅色如水珠光澤者，不須服藥。凡痘子出現(xiàn)，疏則毒輕，不可妄治，密則毒甚，卻要磊落大小分明，不相粘連，略與托里解毒之劑快斑湯、消毒飲、主之，使之易發(fā)易靨。如出太密，粘連模糊，其毒尤甚，托里解毒之劑，宜多飲之，以防癢塌黑陷之變，更察外證，可治則治，不可則勿治。凡痘子出形，皮肉如常，根苗明潤(rùn)，此毒輕也，不可妄治，如皮肉昏黑或赤腫，根苗干枯青紫或灰白者，此毒甚也，以消毒飲、奪命丹、合服。

快湯

人參（五分）當(dāng)歸防風(fēng)木通（各一錢）甘草（三分）木香紫草蟬蛻（各二分）上銼細(xì)。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時(shí)。

消毒飲

牛蒡子連翹甘草綠升麻山豆根紫草（各等分）上，銼細(xì)。水一盞，煎七分，去滓溫服，不拘時(shí)。

奪命丹

麻黃升麻（各半兩）山豆根紅花子大力子連翹（各二錢半）蟬蛻紫草（各一錢半）人中黃（三錢）上，研細(xì)末。酒蜜和丸，辰砂為衣。薄荷葉煎湯下。

凡痘子之出，最要唇潤(rùn)舌潤(rùn)，紅鮮如常，其毒則輕，如唇焦破裂，舌燥有芒，為毒火太甚，表里郁遏，急宜解之，黃連解毒湯加大力子。

黃連解毒湯

（煩躁）

如才發(fā)一二日間，痘便一齊涌出者，須問(wèn)其曾數(shù)日前有熱否，如曾數(shù)日前乍熱乍涼，以過(guò)期論。惟原未發(fā)熱，至今才熱便斑現(xiàn)，此表氣虛，毒瓦斯盛，榮熱衛(wèi)弱，腠理不密，肌肉不堅(jiān)，不能約束于外，使毒瓦斯沖擊，故出太驟也。宜用實(shí)表之劑，可以無(wú)癢塌，無(wú)潰爛。實(shí)表解毒湯主之。一方，用羌活散調(diào)紫草膏，或保嬰丹加紫草、牛蒡子、蟬蛻與服。熱盛不退，以羌活散調(diào)退火丹進(jìn)之，另用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎湯候冷服。此用發(fā)表之劑，與表虛衛(wèi)弱之說(shuō)背馳，蓋亦有初發(fā)熱時(shí)見(jiàn)表證失于解散，實(shí)熱壅遏而怒發(fā)者，此法猶可施也，然得全者，鮮矣。

實(shí)表解毒湯

黃人參當(dāng)歸稍生地黃白芍藥地骨皮甘草酒片芩柴胡玄參升麻上銼細(xì)。加薄荷葉少許，淡竹葉十片，水煎溫服，無(wú)時(shí)。

消毒快湯

桔梗甘草節(jié)荊芥穗牛蒡子防風(fēng)當(dāng)歸尾赤芍藥天花粉黃玄參連翹前胡木通水煎服。

清地退火湯

治痘帶熱而出，名為火里苗，急用此方以退其熱，則后無(wú)青黑變陷之候。

地骨皮地膚子（各一錢）牛蒡子紫草葛根（各八分）連翹（六分）當(dāng)歸（五分）木通（三分）蟬蛻（二分）上，加姜一片，水煎服。如熱不退，再服一劑，或?yàn)槟瑹粜臏?/p>

羌活散

（本門初熱）

保嬰丹

（本門預(yù)防）

退火丹

（即六一散加牛黃纏豆藤見(jiàn)初熱）

如發(fā)熱四日至五六日后始出者，須審視曾有外感內(nèi)傷否，蓋傷風(fēng)寒傷食之熱，久而不去，則所蘊(yùn)瘡痘之毒，亦能乘間而出，不可以過(guò)期論。惟無(wú)內(nèi)傷外感之因，一向熱而不出，此里氣虛，不能驅(qū)逐其毒，使之即出，而毒邪得以留連停伏于臟腑腸胃之間，宜先用托里之劑，令其快出，次以和中之劑多服之，可以無(wú)伏無(wú)陷無(wú)倒靨，托里宜托里快湯或十宣散，和中宜四君子湯加黃，或保元湯合勻氣散主之。

托里快湯

當(dāng)歸黃川芎木香青皮牛蒡子紫草連翹木通防風(fēng)桂枝蟬蛻上銼細(xì)。加淡竹葉十片，水煎，溫服，無(wú)時(shí)。

十宣散

（一名十奇散，一名托里十補(bǔ)散）黃人參當(dāng)歸（各二錢）濃樸（姜制）桔梗（各一錢）桂心（三分）川芎防風(fēng)甘草白芷（各一錢）上為細(xì)末。每服一錢或二錢，木香湯調(diào)下。

增損八物湯

人參黃白術(shù)甘草當(dāng)歸川芎牛蒡子（炒）赤芍藥防風(fēng)荊芥穗連翹桔梗葛根上，用水煎服。

勻氣散

木香青皮（各五錢）山楂肉（二錢半）上為細(xì)末。每服一錢，甘草湯調(diào)服。

痘疹之出，自有常期，如過(guò)期應(yīng)出不出，有數(shù)證不同不可不辨。如內(nèi)素實(shí)之人，皮濃肉密，毒瓦斯難于發(fā)越，一旦恃其體濃，不怯風(fēng)寒，又為外邪所襲，或體素弱者，風(fēng)寒易感，以致腠理閉密，氣血凝澀，故應(yīng)出不出也，其證頭痛，四肢拘急，偎倚蓋覆，常惡風(fēng)寒，此類宜發(fā)之。氣強(qiáng)者用雙解散，氣弱者用參蘇飲或惺惺散（俱初熱）。

或內(nèi)虛者，脾弱食少，宜用補(bǔ)脾之劑加行氣發(fā)表藥，四君子湯（不能食）、調(diào)元湯（即參飲）、（見(jiàn)大法）并加木香、青皮、黃、桂枝。或臟腑自利，宜用溫里之劑，黃建中湯（腹痛）、益黃散（脾）、并與奪命丹合進(jìn)，利未止者，豆蔻丸（泄利）合進(jìn)，蓋里溫則氣不消削，氣不消削則不陷伏矣。若根據(jù)上法分治，猶不出者，此毒壅伏于三焦，不久而變生焉。

加減參蘇飲

人參紫蘇葉葛根陳皮前胡白芷桔梗枳殼甘草羌活防風(fēng)上，用竹葉為引，熱服。

加減調(diào)中湯

人參白術(shù)黃甘草（炙）木香桂枝白茯苓藿香白芍藥（酒炒）陳皮上，用生姜為引，煎服。

聞人氏云∶是痘疹證熱數(shù)日而不發(fā)見(jiàn)者，進(jìn)退皆難，便欲大發(fā)之，懼其本稀而成爛，不發(fā)之，又無(wú)以出其毒瓦斯，古人立論，始以藥微發(fā)之，微發(fā)不出，則加藥，加藥不出，則大發(fā)之，大發(fā)之后，所出不多，氣候和平無(wú)他證者，即是瘡本稀，不可更發(fā)也。以此言之，發(fā)不至太過(guò)，守不至不及，乃用藥之丸活也。

愚按∶古方用發(fā)表者，升麻葛根湯輕劑也，惺惺散重劑也，謂微發(fā)，謂加藥者，或先用輕劑，后用重劑，或只用本劑先小作湯少飲之，后漸加大多飲之，非謂于本方之外，再加辛熱大發(fā)之藥也。

凡痘疹過(guò)期，應(yīng)出不出者，或因外感風(fēng)寒，根據(jù)上發(fā)表之法，或因內(nèi)虛泄瀉，根據(jù)上和中之法，如按法調(diào)治，猶不出快，熱反甚，大渴腹脹滿，大便硬結(jié)不通，煩躁不安者，此毒邪壅伏于內(nèi)，三黃丸、七味升麻丸（初熱）擇而用之，甚則三乙承氣湯主之（大便秘）。聞人氏云∶且身熱脈數(shù)，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏，未見(jiàn)形狀者，當(dāng)微下之，非微下則熱不減，此是始者，熱在里未出之時(shí)也，若點(diǎn)隱隱在皮膚中者，是已發(fā)越在表，瘡正發(fā)時(shí)，則不可妄下也。又有結(jié)膿窠痂之際，脈尚洪數(shù)能食，而大小便秘，此表已罷，里有熱毒，宜微利之，大抵臟腑有熱，往往利大小便者，以其主出而不內(nèi)故也。

張氏從道云∶瘡痘氣勻即出快，蓋氣勻則榮衛(wèi)無(wú)滯，勻氣之藥，如桂枝、防風(fēng)、荊芥穗、薄荷葉，所以行在表之氣，而使之無(wú)滯也，故凡發(fā)表之劑多用之。木香、青皮、枳殼、木通，所以行在里之氣，而使之無(wú)滯也，故凡和中之劑多用之。又，瘡出之時(shí)，常宜和暖如三春發(fā)生之氣，則氣血和暢，自然其出快，其發(fā)透，其靨齊，若偏于太熱，則壯火食氣，其氣反虛，而不能行，偏于太寒，則氣凝澀而不得行矣。

痘瘡之證，其初不免于發(fā)熱者，未出毒邪在里，煎熬氣血，熏蒸臟腑而然，瘡既現(xiàn)形，則毒泄而熱解，所以瘡出熱退者，瘡本必疏，若瘡已出，熱不少減，此毒蘊(yùn)于中，其勢(shì)方張，其瘡必密，宜急解其毒，連翹升麻湯加防風(fēng)、荊芥穗、地骨皮，或解毒防風(fēng)湯（大法）加升麻，或東垣黍粘子湯（本條），兼服代天宣化丸（預(yù)防）。服藥之后，瘡或不出，或再出，其熱頓減者為氣和也，熱若不減，瘡漸加多，再消詳大小便何如，大便不通七物升麻丸（初熱）。小便不利連翹湯（小便不利）。小大便俱不通八正散（小便不利）。自利者黃芩湯（自利）加白頭翁、酒黃連、調(diào)赤石脂末。里氣和，毒解矣，如更加渴，煩躁不已，或譫妄，或腹脹滿氣促，或自利不止手足厥冷，此逆證，勿治。

〔潔〕一發(fā)便密如針頭，情勢(shì)重者，合輕其表而涼其內(nèi)，連翹升麻湯主之。然稠密之處，各有經(jīng)絡(luò)部分所屬，額主心，面主胃，腹與四肢主脾，脅主肝，兩腋主肺，下部主腎，肩背主膀胱，當(dāng)隨見(jiàn)證治之。若面色黃，大便黑，煩躁喘渴，或腹脹者，瘀血在內(nèi)也，用犀角地黃湯，或抱龍丸生犀角汁，但根窠分明，肥滿者，無(wú)妨。

〔薛〕前證，若屬心經(jīng)，用導(dǎo)赤散之類，胃經(jīng)用犀角散之類，肝經(jīng)用柴胡湯之類。大凡稠密者，熱毒熾盛也，若密而不痛，用東垣消毒散。若密而作痛，用仙方活命飲。

若密而小便不通，用八正散。若密而大便不通，用承氣湯。若密而惡寒發(fā)熱，用麻黃甘草湯。

連翹升麻湯

（潔古連翹升麻湯，即升麻葛根湯、加連翹一分是也，此又萬(wàn)氏所增定）連翹（一錢）升麻葛根桔梗甘草（各七分）牛蒡子（一錢）木通（八分）白芍藥（五分）薄荷葉（少許）上銼細(xì)。加淡竹葉、燈心，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，無(wú)時(shí)。

東垣鼠粘子湯

治疹已出，稠密，身表熱急，與此藥防后青干黑陷。

鼠粘子（炒，二錢）當(dāng)歸身（酒浸）甘草（炙）柴胡連翹黃芩黃（各一錢）地骨皮（二錢）上咀。每服三錢，水煎，去滓溫服?？招姆幃?，且勿與乳食。

犀角消毒散

治疹丹毒，發(fā)熱痛癢，及瘡疹等證。

牛蒡子甘草荊芥防風(fēng)（各五分）犀角（鎊，二分）金銀花（三分）上，水煎熟入犀角，傾出，服。

東垣消毒散

（即消毒救苦湯，見(jiàn)大法）

仙方活命飲

（余毒）〔發(fā)表〕痘出太盛，煩喘甚者，麻黃黃芩湯。痘出太盛，煩喘咽痛而嗽者，麻黃湯，入麝香尤妙。

麻黃甘草湯

治表實(shí)，痘毒盛稠密。

麻黃生甘草上，水煎服。

〔攻里〕潔古云∶已發(fā)，密重，微喘飲水者，有熱也，用去風(fēng)藥微下之。滄洲翁云∶瘡已發(fā)，稠密，微喘渴欲飲水，宜微下之，當(dāng)歸丸及龐氏地黃膏，外以黃柏膏涂面，佳。痘出太盛，喘促腹?jié)M，小便赤，手足心并腋下有汗，或狂言妄語(yǔ)，大便不通，宜四順飲、小承氣湯，下后諸證悉退，不可再下。

〔表里〕

田氏調(diào)肝散

治瘡疹太盛宜服，令瘡不入眼。

生犀（二錢半）草龍膽麻黃（去節(jié)）釣藤鉤（各一錢）黃桑白皮（炒黃）石膏（各半兩）大黃栝蔞仁（去皮）甘草（炒。各二錢）上為粗末。每服三錢，水煎，食后溫服。微利，效。

〔涼血〕海藏云∶出太多者，犀角地黃湯、地骨皮鼠粘子湯（即地骨皮散。加鼠粘子）

龐氏地黃膏

生地黃（四兩）豆豉（半升）雄黃（一錢）麝香（半錢）上以豬膏一斤和勻，露一宿，煎五六沸，令三分去一，絞去，下雄黃、麝香、攪均，稍稍飲之。毒從皮膚中出，即愈。

〔丹〕又解瘡毒藥絲瓜升麻芍藥（酒炒）甘草（生）山楂黑豆赤小豆犀角上咀。水煎服。

或云∶一見(jiàn)皮肉累累紅點(diǎn)稠密，急用纏豆藤燒灰加制砂，連進(jìn)三四服?；虮『蓽{(diào)退火丹進(jìn)之，仍以牛蒡子為末，敷囟門上，以散熱毒。非惟能使痘疏，且免侵眼之患。用纏豆藤燒灰為末，加入退火丹內(nèi)，又用燈草、木通、蟬蛻、地骨皮煎，水調(diào)退火丹，連進(jìn)二三服，則痘之稠密不分者遂分明矣，后再用干葡萄五十個(gè)，茜草根一兩，荔枝連肉殼核五個(gè)，芫荽子五錢，無(wú)子，莖葉亦可，用好酒二碗，煎一碗，徐徐以熟水?dāng)v薄，常與服之，服盡，滓再用水煎，準(zhǔn)茶常與之服，則痘之稠者以退，不作害，未退者遂令如水珠起壯，灌膿結(jié)靨矣。

凡痘子初出，磊磊落落，似稀疏之狀，其后施加，日多一日，此毒伏于里，里氣虛弱，不能托之即出，要大補(bǔ)兼解毒，或什可救其一二也，十宣散加無(wú)價(jià)散主之。

十宣散

（見(jiàn)前）

無(wú)價(jià)散

（倒靨）王汝言曰∶痘瘡多者，是毒瓦斯多，便先宜解毒，然多則恐氣血周貫不足，故隨亦宜兼補(bǔ)藥，以助成膿血。痘毒自內(nèi)出外，一二三日方出齊，毒瓦斯尚在內(nèi)，出至六日，則當(dāng)盡發(fā)于表，七八九日成膿而結(jié)痂矣。若毒瓦斯盛，不能盡出，過(guò)六日，毒反內(nèi)入臟腑，故須于六日以前，毒瓦斯該出之時(shí)，急服涼血解毒之藥以驅(qū)出之，六日以后，醫(yī)無(wú)及矣。

〔錢〕瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之（鼠粘子湯之類。）如瘡發(fā)后不多出，即加藥（如一日一帖即加至二帖。）加藥不出，即大發(fā)之（升麻、葛根、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、麻黃、桂枝之類。）如發(fā)后不多，及脈平無(wú)證，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者當(dāng)利小便（四圣散、六一散、四苓、之類，）小熱者當(dāng)解毒，若不快，勿發(fā)，勿下攻，止用抱龍丸治之?！矈洹冲X氏消毒散、化毒湯，《活人》鼠粘子湯，皆發(fā)瘡痘溫平溫涼藥，錢氏所謂微發(fā)之者是也。如微發(fā)不出者，即就與前項(xiàng)藥該每服二錢者，即加至三四錢，該每日二服者，即加至三四服，如加藥又不出者，即用升麻、葛根、麻黃、桂枝大發(fā)之。如大發(fā)后不多，及脈平無(wú)事者，即瘡稀不可更發(fā)。如脈洪有熱，有大熱者當(dāng)用四圣、導(dǎo)赤、八正輩利小便，有小熱者當(dāng)用芩、連及金花丸輩解毒。若利小便解毒后，又不快，則勿發(fā)勿下，止用抱龍丸治之。此錢氏心法也?！矟崱橙舫霾豢?，清便自調(diào)，知其在表不在里，當(dāng)微發(fā)，升麻葛根湯。若青干黑陷，身不大熱，大小便澀，則是熱在內(nèi)，煎大黃湯下宣風(fēng)散。若身表大熱者，表證未罷，不可下。若已出，見(jiàn)小熱，小便不利，當(dāng)以八正散利之。

〔?！程?yáng)出不快（身之后也）荊芥甘草防風(fēng)湯。

陽(yáng)明出不快（身之前也），升麻加紫草湯（圣惠方升麻、葛根加紫草。）少陽(yáng)出不快（身之側(cè)也），連翹防風(fēng)湯（即連翹散）。

四肢出不快防風(fēng)芍藥甘草湯。

〔呂〕凡痘瘡出不快者有五證，臨病審而調(diào)之。一證，天時(shí)嚴(yán)寒，為寒所折，不能起發(fā)，宜散寒溫表，冬三月，寒甚，紅初見(jiàn)，宜五積散、正氣散、參蘇飲、楊氏調(diào)解散（俱初熱）、陳氏木香散（泄利）。一證，炎暑隆盛，煩渴昏迷，瘡出不快，宜辰砂五苓散煎生地黃、麥門冬湯調(diào)服。身熱者，小柴胡加生地黃。熱甚煩渴而便實(shí)者，白虎加人參湯。輕者，人參竹葉湯加生地黃（俱傷寒）煎服。一證，服涼藥損傷脾胃，或胃虛吐利，當(dāng)溫中益氣，宜理中湯（泄利）。吐利甚者加附子，或陳氏異功散（出不快）、木香豆蔻丸（泄利）。一證，或成血，一半尚是紅點(diǎn)，此毒瓦斯發(fā)越不透，必不能食，大便如常者，宜半溫里半助養(yǎng)之劑，用四圣散加減，及紫草木香湯、絲瓜湯、阮氏萬(wàn)全散、湯氏安湯。一證，外實(shí)之人，皮膚濃，肉腠密，毒瓦斯難以發(fā)泄，因出不快，宜消毒飲、透肌散。如大便秘實(shí)，于消毒飲內(nèi)加大黃、梔子仁煎服。瘡出太稠，宜犀角地黃湯、張氏解毒防風(fēng)湯。血?dú)獠蛔?，宜十奇散。咽嗌不利，宜如圣湯加薄荷、枳殼?？谥袣鉄?，咽痛口舌生瘡，宜甘露飲子。驚風(fēng)搐搦，宜抱龍丸。煩渴，宜獨(dú)參湯、黃六一湯。

〔張〕瘡已出而不遍勻者，聞人氏云∶惟透肌解毒，無(wú)壅塞之患，則自然出勻，以必勝散、大紫草飲、胡荽酒之類主之。痘出不長(zhǎng)，隱于肌膚者，人參透肌散主之。出不快，有數(shù)證不同，內(nèi)虛熱極而不發(fā)者，朱汝明用四君子加黃、紫草發(fā)之。有內(nèi)虛甚而生寒，大便利而出不快者，宜理中姜附輩以溫之，則氣不消剝，自不伏陷。有內(nèi)實(shí)而兼諸熱證出不快者，用四圣散、加味四圣散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯、快斑散、絲瓜湯，俱可選用?；驓鈱?shí)痰郁而發(fā)不出者，蒼術(shù)、白芷、防風(fēng)、升麻、黃芩、芍藥、連翹、當(dāng)歸（孰為主痰郁之藥乎）等分煎服，兼化抱龍丸。

若毒根在里，或血?dú)馓撊酰蛐胺x沖觸內(nèi)陷而出不快者，托里散。

彭氏云∶疹痘發(fā)未透，宜四君子湯加黃、紫草、糯米煎，凡醫(yī)百病，不可損胃氣，故用四君子及糯米等助其胃氣。服此藥后，若患者身全不熱，又以菟絲子醋制為末（方在后），大人一錢，小兒七分或三分托之，則痘疏疏出矣。此藥大補(bǔ)助火，不可多，多則托出太多矣。隱于肌肉不起，宜紫草飲子煎服，又不可過(guò)用，候三日，齊后，以保元湯加好酒人乳一二服，最穩(wěn)。紫草二兩，細(xì)銼，以百沸湯一大盞沃之，以器合定，勿令泄氣，量?jī)捍笮。瑴販胤?/p>

〔微發(fā)〕

消毒散

治瘡未出，或已出未能勻遍，又治一切瘡，涼膈去痰，治咽喉痛。

牛蒡子（炒，三兩）甘草（炙，半兩）荊芥穗（二錢半）上，同為粗末。每服三錢，水一盞半，煎七分，去滓溫服。（海藏云∶此藥皆溫平之劑。

一云加防風(fēng)薄荷）

鼠粘子湯

治小兒痘瘡欲出，未能得透皮膚，熱氣攻咽喉，眼赤心煩。

鼠粘子（炒，四兩）荊芥穗甘草（各一兩）防風(fēng)（半兩）上為細(xì)末。沸湯點(diǎn)服，臨臥。大利咽喉，化痰涎，止嗽，皆宜（海藏云，太陽(yáng)、少陽(yáng)之劑，首論溫平者此也）又法用牛蒡子炒熟為末，同荊芥煎服。

上三方，消毒飲加減法也。

化毒湯

治小兒痘瘡，已出，未出，并宜服之。

紫草茸升麻甘草（炙，各等分）上咀。水二鐘，粳米五十粒同煎。此陽(yáng)明之藥也。

（海藏云，出不快者、化毒湯?！侗臼路健酚门疵住⑷ゾ祝驳ぁ硜営穸怀鰞扇?，不甚透，食稍進(jìn)，汗微出，熱略減，但食物口中覺(jué)有惡味，此出得遲，發(fā)未透，須微微表之。

升麻甘草（炙）紫草白術(shù)陳皮芍藥（炒，半錢）作一帖，加少酒同煎，白芍須炒。見(jiàn)其大便雖出不多，卻白、帶溏滑。

透肌湯

治痘不透。

紫草白芍藥升麻秫米粉（炒。各半兩）上三方，皆化毒湯加減法也。

〔大發(fā)〕頭面出不快，此太陽(yáng)經(jīng)也，當(dāng)用荊芥、甘草、羌活、防風(fēng)、天麻共煎。胸脅出不快，此少陽(yáng)經(jīng)也，當(dāng)用柴胡、黃芩、紫草、木通、紫蘇共煎。四肢出不快，此陽(yáng)明經(jīng)也，當(dāng)用升麻、葛根、紫蘇、芍藥、甘草、連須蔥白共煎。

遍身都出不快，當(dāng)用九味羌活湯。以上四證，藥味內(nèi)各加姜蔥為佐，連進(jìn)二服，痘出快矣。

九味羌活湯

羌活防風(fēng)蒼術(shù)細(xì)辛（少）白芷黃芩川芎生地黃（宜以芍藥易之）甘草水煎，量大小、輕重、加減。

〔散寒〕

五積散正氣散調(diào)解散

（三方俱見(jiàn)初熱）〔清暑〕

辰砂五苓散

（五苓散、加辰砂細(xì)研末，是也）

人參竹葉湯

治夏月吐逆，煩躁口渴，心悶不寧，及疹后余熱不退，小便赤，或赤斑者。

人參半夏麥門冬當(dāng)歸淡竹葉（各等分）上銼散。每服三錢，水一盞，生姜一片，煎服。

白虎湯

石膏（四兩）甘草節(jié)（八錢）知母（一兩六錢）上為粗末。每服三錢，水一盞，粳米二十粒，同煎至半盞，去滓溫服，不拘時(shí)。

加入人參一兩二錢，名人參白虎湯?！妒セ莘健芳痈筛?。

小柴胡湯

（發(fā)熱）〔攻里〕汪機(jī)云∶有紅斑點(diǎn)出，日數(shù)未盡，其內(nèi)實(shí)而肌熱者，宜疏利之。

〔紫草例〕海藏云∶小兒瘡疹，出未快，可濃煎紫草汁服。

按∶紫草通腠理，利九竅，涼血活血，故為痘家欲出未出必用之藥，若出已透而大便利者，忌之。

紫草散

發(fā)疹。

釣藤鉤子紫草茸（各等分）上為細(xì)末。每服一字，或五分、一錢，溫酒調(diào)下，無(wú)時(shí)。

四圣散

治瘡疹出不快及倒靨。一方，有黃。

紫草茸木通甘草（炙）枳殼（麩炒）上等分，為粗末。每服一錢，水一鐘，煎至八分，溫服無(wú)時(shí)。（劉提點(diǎn)云∶疹痘最要大小分曉，錢氏四圣散用木通、枳殼、極好，若大小流利，不必苦泥）

紫草回散

小兒痘疹出不快，或倒靨，毒瓦斯入腹。

紫草茸黃桑白皮木通枳殼白術(shù)（各等分）上為粗末。每服三錢，水酒各半盞，麝香少許，同煎服。

紫草木通散

治小兒瘡疹。

紫草木通人參茯苓粳米（各等分）甘草（減半）上為末。每服四錢，水煎。此小便不利之劑也。

人參蟬蛻散

治小便不利，瘡痘不散，煩躁多渴，戛牙咬齒，氣粗喘滿。

人參蟬蛻白芍藥木通赤茯苓甘草紫草茸（各等分）上，用水煎服。

透肌散

紫草茸綠升麻粉甘草（各一錢）上細(xì)切。水煎服?；蚺c消毒飲同煎服，尤妙。

紫草透肌湯

治痘熱而出不快，及頂陷者。

紫草（一錢）升麻木香（各五分）牛蒡子防風(fēng)荊芥黃（各八分）甘草（三分）上，姜水煎服。如色紫腹痛，加蟬蛻一錢。

紫草快湯

治痘疹血?dú)獠蛔悖荒馨l(fā)出，色不紅活等證。（即紫草湯）紫草人參白術(shù)茯苓當(dāng)歸川芎芍藥木通甘草糯米上，每服二錢，水煎。

烏金膏

治發(fā)熱至七日以前，或因風(fēng)寒，痘不起發(fā)，或紅紫，或驚搐，俱可用。

僵蠶（酒洗）全蝎（去足尾，酒洗）甘草紫草白附子（味苦內(nèi)白者真）麻黃（各五錢）穿山甲（炒、末，二錢半）蟬蛻（去頭足，酒洗凈，二錢）上為末，將紅花、紫草各一兩，好酒二鐘，熬去大半，去滓，入蜜五兩，慢火同熬，滴水成珠為度，丸如龍眼核大。每服一丸，燈心湯化下。

紫金散

治痘瘡出不快，及倒靨，亦治遠(yuǎn)年不愈惡瘡。

紫草蛇蛻（炒焦）牛蒡子（炒。各五錢）上為細(xì)末。每服一錢，水半鐘，煎減半，溫服。

獨(dú)勝散

（初熱）

蘿卜湯

治痘疹出不快者。

上，用開(kāi)花蘿卜煎汁，時(shí)時(shí)飲之。蓋痘疹氣勻即出快，蘿卜治嗽定喘，下氣消脹，解毒。

野通散

治痘瘡出不快，及傷寒不語(yǔ)。

干野人糞（即獼猴糞，火燒、存性）冰片真麝香（各等分）上為細(xì)末。每服五分，看大小，用新汲水入蜜調(diào)下。十歲以上者，服一錢。

按∶野人糞治蜘蛛咬瘡，此治痘出不快大效。若蜘蛛咬瘡久而不愈，其絲生皮膚，延蔓遍身不愈者，加雄黃、青黛水調(diào)，以蜘蛛試之，立化為水，屢驗(yàn)，蓋此三味，是治瘡疹當(dāng)用之藥，取山中者，若人家所養(yǎng)之猴，食物味雜，即不效，失其本真也。

補(bǔ)虛例

〔丹〕勉奴痘已出，第三日色淡不肯發(fā)，此血?dú)饩闾?，與此方。

人參訶子（煨。各一錢）白術(shù)（炒）黃（酒炙）當(dāng)歸身（酒洗，各二錢）陳皮（二分）甘草（炙，少許）豆蔻（煨，一錢半）上煎。入好酒些少，飲之。

六一湯

（見(jiàn)灌漿）

秘傳大透肌散

人參芍藥川芎甘草茯苓白術(shù)木通陳皮黃糯米上，各等分，為粗散。每服四錢，水煎服。

〔活〕活血散

治瘡子，或出不快，用白芍藥末酒調(diào)，如欲止痛，只用溫?zé)崴{(diào)，咽下。（海藏云，張和之治四肢出不快，加防風(fēng)大效，此證、乃太陰藥也）〔世〕

四物湯

治痘瘡出不快，不甚紅活，不起根窠，緣血虛故也，此藥能活血，調(diào)順痘疾，無(wú)如此方，自古及今，用之如寶，只加甘草服之。

通天散

治痘發(fā)熱不出，或已出而色不紅活。

人參陳皮桂枝（各八分）川芎熟地黃芍藥（各一錢）當(dāng)歸紫草（各一錢半）紅花木香（各三分）甘草（六分）知母（八分）荔枝殼（十個(gè)）上，用雞汁一鐘，棗三枚，糯米一撮，煎服。初服到頸，再服到臍，三服到腳，神效。

人參透肌散

治痘瘡虛而有熱，雖能出快，長(zhǎng)不齊整，隱于肌膚間者。

人參紫草（如無(wú)，以紅花代之）白術(shù)茯苓當(dāng)歸芍藥木通蟬蛻甘草糯米（各等分）上，每服三錢，水一盞半，煎半盞，徐徐服。

升均湯

治痘瘡已出不均，或吐瀉熱渴。

升麻干葛芍藥人參白術(shù)茯苓甘草紫草茸（如無(wú)，紅花代之）上，每服三五錢，姜水煎，量服之。

秘方菟絲子一味，醋浸一宿，焙干為末，發(fā)熱時(shí)每一歲兒服七分，量?jī)捍笮〖訙p，好酒調(diào)服。甚易發(fā)、易脹、易靨，且后無(wú)余證。此方，氣血弱者未出之先可用，既出之后不可用，用則托出太多。此方，系胡黃谷祖仰山公宦游廣東得之，用者百發(fā)百中，但元?dú)鉂庹?，服之不免太密，乃大補(bǔ)助火故也?；蛟欢晃闯鲋燃瓤煞?，又奚取于保嬰丹乎，殊不知保嬰以解毒而使之稀，此則氣血弱，不能出者，服此而托之使出也。

又方臘月梅花，將開(kāi)時(shí)采，曬干為末，煉蜜為丸，未出之先、量?jī)捍笮∪姆?，可令豆稀，加朱砂尤妙?/p>

二花散

治痘疹已出未出，不發(fā)不起，隱在皮膚之間，熱證并治。

梅花（一兩，陰干）絲瓜（五錢，陰干）桃花（五錢，陰干）朱砂（二錢，水飛過(guò)）甘草（一錢，去皮，火煨）上為細(xì)末。每服五分半，未痘時(shí)，蜜水調(diào)下。

服前藥仍不快，無(wú)諸惡候者，可服八味二花散。（見(jiàn)大法）〔虛寒例〕〔丹〕女子瘧后出痘，血?dú)饩闾?，又值冬寒，熱易退，不出?/p>

丁香（五粒）附子肉桂陳皮當(dāng)歸（酒洗。各五分）人參（半兩）黃（一錢）甘草（炙，二分）〔陳〕

異功散

治痘瘡已出之間，不光澤，不起發(fā)，根窠不紅，謂之表虛。

木香當(dāng)歸（各三錢）桂枝白術(shù)茯苓（各二錢）陳皮（去白）濃樸（姜制）人參（去蘆）肉豆蔻（各二錢半）丁香半夏（姜制）附子（炮，去皮。各一錢半）上咀。每服二錢，水一盞，姜五片，棗三枚，煎服。

上治虛寒。（虛而不寒者、宜用前方血?dú)饩闾撝畡?，不宜用此，必脈虛細(xì)、四肢身體冷者，方可用之）

十補(bǔ)散

滋養(yǎng)氣血，調(diào)養(yǎng)脾胃，能使瘡毒速出，有寒證者用之。加紫草、木香、糯米、名參內(nèi)托散。

黃人參當(dāng)歸（各二錢）濃樸桔梗川芎防風(fēng)白芷甘草（各一錢）桂心（三分）每服四錢，水煎服，或?yàn)槟?，溫水調(diào)下一錢五分。

〔虛熱例〕

藍(lán)根散

治瘡疹出不快，及倒靨，一名二圣散，救小兒垂死。

板藍(lán)根（一兩）甘草（炙，七錢半）上，末。每服半錢，取雄雞冠血三兩點(diǎn)，同溫酒少許，食后調(diào)下，無(wú)時(shí)。甚則三五服，立效。（丹溪云，藍(lán)，能分散敗血。）

絲瓜散

發(fā)瘡疹最妙，絲瓜連皮燒灰，存性，百沸湯調(diào)下，或以紫草、甘草煎湯調(diào)服尤佳，米湯亦可。

蘿卜湯

（見(jiàn)前）〔煩不得眠例〕痘疹煩不得眠者。

甘桔加梔子湯

桔梗甘草梔子上，各等分，煎服。

〔活〕治痘出不快，煩躁不得眠者，水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯主之。（海藏云∶莫若定其氣血，用石膏梔子之類，尤佳，麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯、亦當(dāng)求責(zé)的是太陽(yáng)陽(yáng)明，方可用之。）

水解散

治天行頭疼壯熱一二日，兼治瘡未出煩躁，或出尚身體發(fā)熱者。

麻黃（去節(jié)，四兩）大黃黃芩桂心甘草（炙）芍藥（各二兩）上為粗末?；颊咭陨鞙∮?，以暖水調(diào)下二錢，相次二服，得汗利便瘥。強(qiáng)人服二方寸匕。風(fēng)實(shí)之人，三伏中亦宜用之。若去大黃，春夏通用。

升麻黃芩湯

治痘瘡出不快，煩躁不得眠。麻黃黃芩湯治痘瘡出不快，益煩躁昏，或出尚身疼熱者。（二方見(jiàn)小兒傷寒門。）

胡萎酒

胡荽一味，細(xì)切四兩，以好酒二盞，煎一二沸，入胡荽再煎少時(shí)，用物合定，放溫，每吸一大口、微噴，從頂至足勻遍，勿噴頭面，病患左右常令有胡荽氣，即能辟去污氣，瘡疹出快。

《指南》有禁瘡之說(shuō)，云痘毒奔潰，由氣血虛弱，不能拘領(lǐng)其毒，以致毒盛而聚于腠虛之處，故痘之初出也，或一點(diǎn)二點(diǎn)見(jiàn)于隱僻腠節(jié)之處，及方廣四肢之間，此痘一出，則諸痘不得宣發(fā)成漿矣，故曰禁瘡。其禁有五，一曰胃禁，二曰火禁，三曰水禁，四曰風(fēng)禁，五曰寒禁。胃禁者，毒火炙胃，不能發(fā)散于肌表，脾胃潰爛，其外證之痘，出于唇口之間者，或二三四五點(diǎn)相連，諸痘未漿，此痘已先黃熟，知由熱毒內(nèi)攻，胃已腐爛，故諸痘不得成漿也。如唇口一見(jiàn)此痘，當(dāng)察其面色煩紅，氣粗熱甚，口臭異常者，是其驗(yàn)也。火禁者，小兒初發(fā)之際，或因身發(fā)寒熱而誤以火熏炙其衣被，或睡臥于火箱之中，使皮膚干燥，故痘毒發(fā)泄不出，又兼氣虛而不能拘其毒，則毒停皮膚之內(nèi)，隱隱不能發(fā)出肌表也。細(xì)看皮內(nèi)，覺(jué)有紅點(diǎn)無(wú)頭無(wú)腳，或于四肢頭面方廣之處，見(jiàn)一二點(diǎn)痘子，則諸痘皆從此痘上發(fā)泄為孽，而皮內(nèi)隱隱不出之痘，終不能快出，名為火禁。以水楊加荊芥煎湯浴之，則諸痘自發(fā)矣，輕則升麻和解散主之。水禁者，初發(fā)熱之際，陰陽(yáng)未分，毒瓦斯方熾，或誤食生冷，則毒停于皮肉之間，隱隱有紅點(diǎn)，或于方廣兩脅手足頭面之際，發(fā)有水泡者是也，蓋冷氣在內(nèi)則腹疼肚脹，在外則發(fā)熱惡寒，此其驗(yàn)也。以丁、桂、茯苓、升麻、大腹之類逐之，冷食遺積脾胃，須防下泄，再加山楂。風(fēng)禁者，發(fā)熱之初，失于不避風(fēng)，則風(fēng)入肌表，痘不能發(fā)，或肌膚麻木，不知痛癢，或不麻木而干燥，或毛直而干焦，或皮癢欲搔，或重則狂煩譫語(yǔ)，此風(fēng)與火搏故也。治法，以升麻湯加羌活、荊芥、以逐之，甚則蒺藜、蟬蛻、以攻也。寒禁者，發(fā)熱之初，誤經(jīng)冷水沐浴，或睡臥于鐵漆寒冷之處，或衣被單薄，感冒寒氣，則痘必不能宣露，有手足麻木不知痛癢，有四肢冷痛不能舉動(dòng)者，有麻木冷痛之處不出痘子，惟于委曲避風(fēng)之處，或頭面發(fā)際之上，痘出如癮疹者，是其驗(yàn)也。內(nèi)以丁、桂、川芎、升麻逐之，外用綿衣以溫之。曾見(jiàn)小兒年十一二歲，發(fā)熱之初，臥新漆床上，初因熱極，父母不防出痘，任小兒手貼漆床而臥，致令寒氣侵入手臂，其余四肢面腹方廣之處、俱出有痘，唯一臂麻木不仁，無(wú)一點(diǎn)痘見(jiàn)，諸醫(yī)視之，并不知其故，請(qǐng)予至，詳察其由，乃以前方治之，后見(jiàn)一臂痘發(fā)出比他處尤為稠密，臂痘一出，諸痘俱起，九日而平復(fù)如故。

經(jīng)曰∶諸痛癢瘡，皆屬心火。心之華在面，痘瘡之火，其出先在于面，但觀其出之部位，可以知其侯之兇吉。如先在唇四畔出者，或兩頤出者吉，蓋太陽(yáng)之邪，下傳陽(yáng)明，陽(yáng)明者胃與大腸，積陳受朽，氣血俱多，又口為水星，頦頤屬腎水，火為水制，不能作虐也。如在額角眉心先出者兇，蓋太陽(yáng)，足壬膀胱水，手丙小腸火，丙火獨(dú)旺，不受壬水之制，其毒并于膀胱之經(jīng)而先自病，膀胱多氣少血，又正額屬心火，火不務(wù)德，妄行無(wú)忌，心為君主之官，主危則十二官皆危矣。凡起發(fā)、成漿、結(jié)痂、亦如此論。經(jīng)曰∶頭者精明之府。又曰∶春氣者，病在頭?？梢?jiàn)頭乃人真元會(huì)聚之所，為發(fā)生之本。又面列五官，分五行，而五臟之華皆見(jiàn)于面，是頭面者，人君之象，至貴至尊，不可凌犯者也。咽者，胃脘水谷之道路也，主內(nèi)而不出。

喉者，肺脘呼吸之往來(lái)也，主出而不內(nèi)，在人之身，譬猶關(guān)津要路也。瘡痘之出，最要頭面稀少，頸項(xiàng)無(wú)，方是吉兆，若頭面多者，謂之蒙頭，諸陽(yáng)獨(dú)亢，五官俱廢，神明失守，精華自萎，經(jīng)云∶神去則機(jī)息，氣止則化絕者此也。頸項(xiàng)多者，謂之鎖項(xiàng)，內(nèi)者難出，外者難入，上者不升，下者不降，經(jīng)云∶一息不運(yùn)，則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)，則霄壤判者此也。故皆不治。陳氏文中曰，痘瘡輕者，作三四次出，頭面稀少，胸前無(wú)，蓋頭面者，諸陽(yáng)之會(huì)，胸者，諸陽(yáng)之所受氣，此數(shù)處痘子宜少不宜多，以清陽(yáng)之分，不可濁亂也。手足雖諸陽(yáng)之本，乃身所役使，卒伍卑賤之職，非若頭面為元首也，又居四末，非若胸膈心肺之居神明之舍也，故雖稠密不必憂也。若頭面、胸項(xiàng)、手足，稠密瑣細(xì)一樣者，卻愁氣血衰微，脾胃虛弱，不能周流灌注，起發(fā)不透，收靨太遲，而生他變矣。凡痘子初出，便自手足先出者，他處未起，而手足先起，他處未收，而手足先收者，此陽(yáng)火大旺，宜用解毒抑陽(yáng)扶陰之劑，四物湯（失血）合黃連解毒湯（煩躁）主之。

如他處俱起，而手足起遲，他處俱收，而手足不收者，此脾胃虛弱，不能行其氣血達(dá)于手足，宜補(bǔ)脾胃，十全大補(bǔ)湯（汗）、桂枝芍藥湯（腹痛）主之。一出紅點(diǎn)數(shù)粒，發(fā)于山根之上，為毒盛氣虛，而毒乘虛犯上，或發(fā)三五粒一塊者，皆不吉之兆也，宜急用涼血解毒，以防危急。若腮頤地閣之間，疏疏發(fā)見(jiàn)，淡血潤(rùn)色，三次出者，乃吉證也。

凡痘瘡之出，不論疏密，而論磊落，若磊磊落落，如珠如豆，顆粒分明，尖圓緊實(shí)，雖密無(wú)妨，此謂出盡無(wú)留毒也。如粘聚成叢，模糊作塊，不分顆粒，恰如紅瘤，雖只一二處，未可言疏，此謂之伏，出未能盡，若待后者再出，則先者或陷而復(fù)隱，或癢而俱潰，成壞瘡矣，此猶淹延引日，久而后斃。若如蠶之殼，如蛇之皮，此氣至而血不榮也，謂之干枯。如蚤之咬，如蚊之嘬，此血至而氣不充也，謂之陷伏，不能引日，奄忽而死矣。痘瘡初出，與未病時(shí)皮色一般者善，若瘡太赤，根下皮色通紅，此血熱氣不管束也，后必起發(fā)太驟，皮嫩易破，癢塌而不可救，宜急解血分之熱，四物湯（失血）加升麻、地骨皮、紅花、紫草，或消毒飲、活血散（起發(fā)）合而飲之，待色少淡，急補(bǔ)氣分之不足，四君子湯（不能食）加黃、防風(fēng)、木香，或調(diào)元湯（大法）、參苓白術(shù)散（痘渴）合而飲之，仍用血?dú)舛较嚅g而服，若成漿不破損者吉。服藥不效，反增瘙癢者，命也。痘瘡初出，有四善，紅活明潤(rùn)。緊實(shí)堅(jiān)濃。尖圓布散。

磊落稀疏。蓋痘子賴血以潤(rùn)之，血活則其色如丹砂，如雞冠，若毒凝血聚，則遂成黑色，今頭焦黑者，乃榮血不能流內(nèi)聯(lián)外，毒瓦斯壅遏，此證甚危，其人必大小便秘，喘急煩躁，宜用七物升麻丸（初熱）、當(dāng)歸丸（便秘）、通關(guān)散（便秘）、三乙承氣湯（便秘），看輕重緊慢用之，以解里之急。得利后，以紫草飲、加味四圣散、調(diào)無(wú)價(jià)散，以解表之毒。仍用胭脂涂法，瘡變紅活，以漸起發(fā)者吉。若更干黑者兇。莊氏云∶斑瘡倒靨而黑色者，謂之鬼瘡。痘子賴氣以束之，脾胃強(qiáng)氣實(shí)，則肌肉濃，皮膚堅(jiān)，今痘皮嫩薄，溶溶如淫濕之狀，乃脾胃氣虛，其人必少食或自利，宜用十全大補(bǔ)湯（自汗）去生地黃，加防風(fēng)、白芷，外用天水散（即六一散見(jiàn)初熱）蜜水調(diào)拂瘡上，以解表之濕熱，瘡若起發(fā)成漿者吉，漸變癢塌者兇。聞人氏云∶瘡痘作癢，深為可慮。能調(diào)和愛(ài)護(hù)，勿令有此，乃為上策。痘出如灰色白者，氣虛也，候齊后，以保元加木通、川芎、肉桂、最穩(wěn)，用木通者，取通心氣也。出不紅活，淡色者，血虛也，保元湯中加酒制當(dāng)歸、酒炒赤芍藥、及川芎。血熱者，仍加生地黃（姜汁拌曬）倍黃。痘出皮膚干燥枯澀者，必難起脹，用溪中白石洗凈，燒紅，以井花水漬之，使?jié)駳庹粲诙簧希曢g，光澤甚易起，又能辟穢。一出與地皮相似，無(wú)起之意，乃是紅斑，急宜涼血解毒，宜羌活散加酒炒芍藥、紫草、紅花、蟬蛻、木通、糯米，連進(jìn)數(shù)服，或以六一散、保嬰丹、紫草膏隨意用之亦可。退，以保元加木香、豆蔻煎服，以解紫草之寒，防其泄瀉，若夾疹，同此。如治稍遲，則變成黑，實(shí)難救矣。大抵下紫草必下糯米五十粒，則不損胃氣，無(wú)泄瀉之患，惟大熱大便秘者，不下糯米，以糯米粘膩故也。（余詳夾夾疹條。）一出真紅赤，摸過(guò)皮軟不礙手者，此系賊痘，過(guò)三日變成水泡，甚至紫泡、黑泡，此危證也，急少加保元，大加紫草、蟬蛻、紅花解之，或煎燈草、木通湯調(diào)六一散，利去心熱，而紅紫自退，如已成水泡，則保元中大下四苓利之。此千金妙法也，不然則遍身擦破，赤爛而死。痘子初出，不成顆粒，但皮膚間濟(jì)濟(jì)簇簇，如寒風(fēng)粟子之狀，或雖出形，與針頭相似，稠密無(wú)縫，此皆惡候，雖有良工，無(wú)能為矣。

紫草飲

紫草芍藥麻黃當(dāng)歸甘草（各等分）上銼細(xì)。水一盞煎，不拘時(shí)服。

加味四圣湯

紫草木通木香黃（炙）川芎甘草人參（各等分）蟬蛻（十個(gè)）上銼細(xì)。加糯米百粒，水一盞，煎服。

胭脂涂法

先以升麻一味，煎濃湯，去滓，卻用胭脂于湯內(nèi)揉出紅汁，就以本綿蘸湯，于瘡上拭之。

〔阮氏〕萬(wàn)全散

治痘瘡出不紅潤(rùn)。

防風(fēng)人參蟬蛻（各等分）上細(xì)切。每服四錢，水一盞，入薄荷三葉，煎六分，溫服。熱而實(shí)者加升麻。

化毒湯

治痘已出，而熱毒未解，宜清熱涼血，毒一解，不致黑陷，血一涼，不致紅紫。

紫草升麻甘草蟬蛻地骨皮黃芩（酒炒）木通上，各等分，水煎服。

解毒散

治毒先發(fā)腫者，名為痘母，后發(fā)者十有九死，先發(fā)者吉。

金銀花（五兩）甘草（一兩）木通防風(fēng)荊芥連翹牛蒡子（各三錢）上，用酒水各一鐘，煎服。如泄，加訶子、豆蔻。痘紅者，加炒黃芩、芍藥。瘡癢者，加歸身、生地，或加何首烏尤佳。疼痛者，加赤芍藥。

露桃花散

痘形一兩日，梟紅罩錦，或色焦紫，惡渴煩躁，睡臥不寧，再不宜以藥下之，準(zhǔn)服露桃花散，自然紅活。

露桃花紫草紅花白芍藥（加倍）木通生地黃茯苓甘草橘皮上，用燈草煎服。露桃花性陰而和陽(yáng)，取時(shí)須待將開(kāi)含笑，清晨摘取，飯鍋上蒸熟，焙干，帶蒂入藥，不宜多用，多用則恐作瀉，若不預(yù)收。多加紫草茸、芍藥可也。

黃連解毒湯

痘出三兩朝，身中熱烙，焦紫無(wú)紅活色，梟炎猛烈之甚也，或眼紅臉赤，或小便澀結(jié)，須服黃連解毒湯、加減犀角地黃湯、可也。

黃連生地黃芍藥甘草木通車前草僵蠶桔梗連翹牛蒡子荊芥水煎服。（或去僵蠶、翹、芥，加紫草茸、燈心，熱甚加柴胡、地骨皮，飽脹加全栝蔞、枳實(shí)、山楂，氣弱不相枳、查。）

加減犀角地黃湯

犀角木通生地黃芍藥紅花紫草茯苓車前草（鮮者）地骨皮（鮮者）甘草水煎服。犀角須用井水磨濃，俟藥煎如度，投下服之，不可和內(nèi)煎也。若身熱驚厥，加紋銀一塊仝煎，蓋因肝木旺而心火炎上，故金以克之耳。

五龍湯

痘一見(jiàn)形，就是蚊蚤咬的形者，是痘毒緊輳心肝二經(jīng)而然也，極是犯君，痘經(jīng)云，臣陵于主逆天條，有福兒童驀地逃，總?cè)缓晚槼晒θィ苍诘渡阶咭辉狻?/p>

好把化湯浴之，內(nèi)服五龍湯。

黃連紫草茸芍藥（各三錢）生地黃（九錢）煎濃，入水磨犀角汁和服。王氏治此，多用大黃湯下之，徹逐其毒，隨用升表之劑，固為美法。下后不能提峻，速致其死，不若五龍之為妥也。

化湯

金線薄荷大水楊柳荊芥蒼耳草四味共煎濃，去滓，將頭發(fā)滾湯洗去油垢，團(tuán)櫳，仍湯熱徐徐浴之，必須置之暖處，外再服前藥，去而痘自鼎峻矣。

四仙散

痘起遍身，俱是黑色，論備載在前矣，要是元癸奪權(quán)爭(zhēng)先，如青天晴極而云霧，靜水風(fēng)動(dòng)而波行，第一奇痘也，只以化湯浴之于外、而內(nèi)服四仙散，自然色變而為美矣。

甘草、紫草與通草，三般遇此多是寶，黃連、連翹與石蓮，三味合浸共一炒，研末惟在空心時(shí)，砂糖調(diào)服霎時(shí)好。此痘，得者甚鮮，非富貴之至者，不能見(jiàn)此，若見(jiàn)形而盤縷失天元者，不在此列。

按∶此即所謂鴉翎痘也，雖黑而光潤(rùn)圈圓頂峻，與常痘同，得之者必主大貴。

玉泉散

痘形一朝，就結(jié)焦粒，是梟炎徹于肝榮而玄水弗克和解，急服玉泉散，庶可挽治。

犀角（二錢）白芎黃連（各一錢，為細(xì)末）冰片（三分，另研）濃煎甘草湯或建糖調(diào)服，大者五分，小者再減。

此方，屢治痘焦者恒獲速效，但犀角，人不諳用法，必須粗礪瓦盤，井水磨之，待澄凈去水，刷于綿紙上，略有干燥，方和前藥用之，若以鐵器下細(xì)末，犀不漬水，則不效。

涼血解毒湯

痘出熱不退，紅不分地，或痘苗干枯黑陷，急用此方，可起壯灌漿。

紫草（一錢）生地黃柴胡（各八分）牡丹皮（七分）赤芍藥蘇木防風(fēng)荊芥黃連木通（各三分）牛蒡子（四分）天麻紅花甘草（各二分）上，用姜一片，燈心二十根，糯米百粒，水煎服。

清地退火湯

（見(jiàn)前）

加味犀角飲

痘已出不勻，心煩壯熱，口舌生瘡。

犀角牛蒡子荊芥甘草防風(fēng)升麻桔梗麥門冬水煎服。

凡瘡疹，未有咽不痛者，心胃有熱，上攻于咽，干澀而疼，宜于發(fā)熱初出之時(shí)預(yù)解之，甘桔湯加牛蒡子，甚者射干鼠粘子湯，令毒火解散，不停留于咽喉之間，致生他變也。若初時(shí)隱忍，不即解之，以致毒留咽喉，發(fā)而為瘡，腫脹潰爛，水谷不入，呼吸不能，聲啞難言，卻欲呼醫(yī)，悔無(wú)及矣。所以甘桔湯瘡出之后，常宜飲之利咽喉，寬胸膈，清肺金，解毒火也。如兼口舌生瘡，齒浮齦腫者，宜甘桔湯合黃連解毒湯加牛蒡子。水漿不入者，射干鼠粘子湯加桔梗、荊芥穗、山豆根。以上證候，須能食，臟腑亦熱方可用，如上焦雖熱，卻覺(jué)小便清，大便溏，飲食不進(jìn)者，只用甘桔湯，不須加牛蒡子，蓋其性涼，為瘡疹所宜服者，能透肌出癰瘡，是以瘡疹亦出也。大便利，則不可服。

甘桔湯射干鼠粘子湯

（俱咽喉）

痘瘡方出之時(shí)使不入目。以神應(yīng)膏涂眼四周，或只以胭脂取汁涂之，或敷以水調(diào)黃柏末，或以牛蒡子為末蜜調(diào)貼囟上，或以白芥子末水調(diào)涂足心，此皆養(yǎng)護(hù)之良法也。若眼中流淚或多眵，或目中紅赤，此肝火大旺，宜早解之，洗肝明目散加蟬蛻。又有忌食之法，如濃濃滋味，牛雞鵝鴨，皆不可食，食雞鵝鴨卵，未有不為目害者，但令食淳淡之物，或少入鹽亦無(wú)害。如湫隘之家，不可煮雞鵝鴨卵，其氣相襲，亦能損目，不可不知。

神應(yīng)膏

黃柏（一兩）真綠豆粉（一兩半）甘草（四兩）紅花（一兩）上為細(xì)末。用胭脂水和蜜水調(diào)涂?jī)裳鬯呐现彾簧稀?/p>

黃柏膏

如瘡疹已出，此藥涂面，次用胡荽酒外治法。

黃柏（一兩）綠豆粉紅花（各二兩）甘草（四兩）上，同為細(xì)末，生油調(diào)。從耳前至眼眶，并濃涂之，日三兩次，如早涂，瘡不至面，縱有亦少。（彭氏云，痘疹護(hù)眼，人、多用胭脂，據(jù)亢醫(yī)云，不如錢氏黃柏膏、最好，諸家護(hù)眼法，無(wú)出此方也。）痘瘡初出，用鼠枯子為末，水調(diào)，敷囟門。并無(wú)患眼，亦妙。

洗肝明目散

（眼目）

錢氏云∶痘瘡只出一般者善。凡痘初出，其間碎密若芥子者，夾疹也。皮肉紅腫成片者，夾也。疹由心熱，由胃熱，宜急解其毒，消疹用黃連解毒湯（煩躁）合消毒飲?；萌藚谆ǘ豢剩┖舷撅嫛；蛑灰陨楦鸶鶞?。夾疹者加防風(fēng)、荊芥穗、木通、麥門冬、黃連。夾者加石膏、人參、大青、玄參、淡竹葉。如疹散解，現(xiàn)出正痘，疏密停勻者吉。痘被疹?yuàn)A雜，不能起發(fā)者兇。

聞人氏云∶傷寒熱邪在表，里未能作汗，或當(dāng)汗不汗，熱郁于肌膚，故發(fā)瘡，色白或赤如火丹，頭作漿白膿者輕，根下紫色隱隱在肌肉者重，甚者五內(nèi)七竅皆有之，其形亦如痘，小兒肌肉嫩薄，尤多此證，非正瘡痘也。又云∶六腑屬陽(yáng)，有熱則易出，是以作膚瘡，一出即遍滿肌皮之上，如痱瘡細(xì)子，見(jiàn)而便沒(méi)，其所受氣淺故也。五臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘，在肌肉血脈之間，必先發(fā)紅，而后如豆，故名瘡痘，其所受氣深故也。大抵暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必是正瘡痘，膚疹非正瘡痘也。

愚按∶痘瘡初出，五臟不同，肝水、其色微青而小。肺膿，其色微白而大。心為，色赤而小。脾為疹，色赤黃而淺。及五七日之后，不問(wèn)其初出自何藏，悉成血，血成膿，正如豆樣，膿之后，結(jié)痂則愈，此方是正瘡痘也?；蛉艘芍唬渭葹槟?，而血之后，又成膿者何耶？蓋膿之出于肺者，言其初時(shí)淡淡如膿，其色白而非黃，俗稱白痘者是也。若血之后所結(jié)膿，則是其瘡已熟，譬如果之成實(shí)，飽足充滿，包裹黃膿，其色黃而非白也。

〔袁〕痘經(jīng)于心者，必涌出而無(wú)漸，經(jīng)于腎者，必沉匿而難見(jiàn)，痘焉有子母者耶。

若肝肺脾三經(jīng)來(lái)者，或作兩三次而盡標(biāo)，或作四五次而盡標(biāo)，或一邊灌漿，一邊表暴，或回盡而旁隙處痘又臻焉，或頭面先稀少，身體多布列，而后上焦又添出焉，或身體先稀少，頭面多布列，而后下焦又倍出焉，此所謂子母痘者也。蓋因元?dú)庖詽u而至，梟炎以漸而微，不失之峻速，以貽莫?jiǎng)僦?，不失之隱滯，而踵攻激之害，疔可消溶于起點(diǎn)之時(shí)，癰毒自祛除于靨痂之后，非陽(yáng)明胃、太陰脾二經(jīng)，弗克致也，世俗以先標(biāo)者謂之望痘，后出者謂之贈(zèng)痘，意有在焉。

瘡痘本因熱而出，熱勢(shì)甚則其出愈難，故點(diǎn)未見(jiàn)之時(shí)，惟當(dāng)用平和藥如升麻葛根湯、參蘇飲（俱初熱）、東垣鼠粘子湯（出太密）、惺惺散（初熱）等解利之?；蛴胁粏?wèn)虛實(shí)，便以辛熱之劑大發(fā)之，施之虛者，猶庶幾焉，若盛實(shí)之人，熱毒彌漫，榮衛(wèi)閉塞。里毒甚者，大便不通，小便如血，是謂郁毒不散，毒瓦斯無(wú)所從出，反攻臟腑。表毒盛者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或?yàn)闈€，或?yàn)榘b瘡。當(dāng)此之際，不能解利，至于斃者多矣，是陽(yáng)盛熱熾，無(wú)陰氣以感之也，用消毒飲（咽喉）、七物升麻丸（初熱），得毒瓦斯解散，榮衛(wèi)流通，瘡子將自起矣。