《幼科證治準(zhǔn)繩》 小便不通

〔曾〕嬰兒小便不通者，有陰陽(yáng)二證。陰閉者，為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥湯加南木香，及用炒鹽以絹帕兜，令帶熱熨臍四圍，并投五苓散入靈砂末，鹽湯空心調(diào)服，其效尤速。陽(yáng)閉者，因暴熱所逼，澀而不通，名曰陽(yáng)閉。

又有癃閉，與淋不同，《內(nèi)經(jīng)》宣明五氣篇曰∶膀胱不利為癃。蓋癃者，乃五內(nèi)氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿，但以咀五苓散加車前子、燈心、之類，及投木通散、玉露飲、益元散皆可用之，或貼姜豉餅于臍上取效，不拘陰陽(yáng)二證，悉能療之，并與萬安飲尤妙。〔薛〕東垣云∶小便不利，有在氣在血之異，夫小便者，足太陽(yáng)膀胱之所主，長(zhǎng)生于申，申者金也，金能生水，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也，治法，用清燥金之正化氣薄之藥，茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前、瞿麥、蓄之類，皆為淡滲能泄肺中之熱，而滋水之化源也。若不渴，熱在下焦，是熱澀其流而溺不泄也，須用氣味俱濃，陰中之陰藥治之。二者之病，一居上焦，在氣分而必渴，一居下焦，在血分而不渴，血中有濕，故不渴也，二者之殊，至易分別耳。竊謂前證若津液偏滲于腸胃，大便瀉利，而小便澀少者，宜分利。若熱蘊(yùn)于下焦，津液燥而小便不行者，宜滲泄。若脾胃氣澀，不能通調(diào)水道者，宜順氣。若乳母肝心二經(jīng)有熱者，用梔子清肝散。肝經(jīng)怒火者，用柴胡梔子散。若因父母曾服燥劑而致者，用四物、麥門、甘草。數(shù)而黃者，用四物加山茱萸、黃柏、知母、五味、麥門。肺虛而短少者，用補(bǔ)中益氣加山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數(shù)者，用地黃丸。熱結(jié)膀胱而不利者，用五淋散。脾肺燥不能化生者，用黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽(yáng)無以生而淋瀝者，用滋腎丸。若膀胱陽(yáng)虛，陰無以化而淋瀝者，用六味丸。若因乳母濃味、酒面積熱者，用清胃散、五淋散。

仍參諸淋覽之。一小兒十四歲，肢體倦怠，發(fā)熱晡熱，口干作渴，吐痰如涌，小便淋瀝，或面目赤色，躁不欲衣。此稟賦腎虛陰躁也。用補(bǔ)中益氣湯、加減八味丸而愈。一兒五歲，小便不利，用五苓散分利澹泄之藥，益加不通，小便陰囊漸腫。

先兄謂∶前藥復(fù)損真陰也。用六味丸料加牛膝、肉桂、車前子，佐以補(bǔ)中益氣湯而痊。一兒八歲，先小便澀滯，服五苓散益甚，加木通、車前之類，腹脹吐痰，加枳殼、海金砂，而胸滿陰腫，遍身發(fā)浮。余用六味丸煎送滋腎丸而痊。此皆稟父氣所致，其作濕熱痰氣治之，而歿者多矣。一兒八歲，先因小便黃赤，服五苓、導(dǎo)赤、等散，后患便血。余以為稟賦虛熱也，用六味丸，及補(bǔ)中益氣湯而痊。

〔錢〕

捻頭散

治小便不通。

玄胡索川苦楝（各等分）上同為細(xì)末。每服半錢或一錢，捻頭湯調(diào)下，量大小多少與之，食前服。（捻頭湯即沸湯中滴油數(shù)點(diǎn)是）〔湯〕

木通散

治心經(jīng)伏熱，小便不通，啼叫。

木通（一兩）牽牛子（炒，半兩）滑石（一兩）上為末。燈心、蔥白水煎服。

冬葵子散

治小兒腹急悶。

冬葵子（一兩）木通（半兩）上為末。每服一錢，水煎。

〔張〕

葵石散

治小便不通、悶亂者。

葵根（一握，銼）滑石木通（各一兩）牽牛子（半兩，炒）上件，搗為粗末。每服一錢，以水一大盞，入燈心、蔥白各少許，煎六分，去滓，放溫服，乳食前。

車前散

治熱盛，積于小腸，甚則尿血。

牡蠣（燒為粉，半兩）車前子甘草（炙微黃，銼）川樸硝（各一分）上件藥，搗羅為散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，溫服，不拘時(shí)。

量?jī)捍笮〖訙p。

芎黃散

治臟腑有熱，小便澀，兼大便不通。

芎（一兩）川大黃（銼，微炒）郁李仁（湯浸去皮，微炒。各七錢半）上件，搗羅為散。每服一錢，以溫水調(diào)下。量?jī)捍笮〖訙p。

朱砂丹

治證同前。

朱砂（細(xì)研水飛）續(xù)隨子（各半兩）膩粉（一錢）上件藥，都研令勻，煉蜜和，如黍米大。每服七粒，以溫水下，量?jī)捍笮〖訙p，乳食后。

朱砂散

治心神煩躁，小便赤澀不通。

朱砂（一兩，另研細(xì)）滑石犀角屑（各半兩）黃芩甘草（炙微赤，銼）車前子（各七錢半）上件藥，搗羅為散，入朱砂同拌勻。每服半錢，煎竹葉湯調(diào)下，食前。

〔曾〕

白芍藥散

（見疝）

五苓散

（見驚）

玉露飲益元散萬安飲

（俱見積熱）

木通散

（見驚）

清肺散

治渴而小便閉，或黃或澀。

五苓散加琥珀（半錢）燈心通草車前子（炒。各二錢半）瞿麥（半錢）木通蓄（各一兩七錢半）上為粗末。每服三錢，水煎，食前服。

〔薛〕

八正散

治蘊(yùn)熱咽干口燥，大渴引飲，心忪面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，或咽舌生瘡，小便赤閉，或熱淋血淋。

車前子瞿麥（炒）大黃（面裹煨）山梔滑石蓄木通甘草（炙。各一兩）上為末。每服二三錢，入燈心水煎，食前服。

梔子仁散

治小便不通，臍腹脹悶，心神煩熱。

梔子仁（五枚）茅根冬葵子（各半兩）甘草（炙二錢）上為末。每服一錢，水煎，空心服。

滋腎丸梔子清肝散柴胡梔子散

（即柴胡清肝散，三方并見發(fā)熱）