《幼科概論》 臨床簡(jiǎn)明辨癥法

小兒之熱癥，有簡(jiǎn)單辨別法數(shù)條如下。如全面或兩腮紅，大便燥結(jié)，小便短黃或赤，或點(diǎn)滴均無，大渴消水，呼吸息粗，氣急口熱，手足心特別熱，眼白球赤紅，或眼上下皮酸脹。此皆有實(shí)熱而成之熱病，最忌用溫補(bǔ)藥，恐藥性之滋膩固里，周身之氣化，愈不能營(yíng)運(yùn)暢達(dá)也。且癥為實(shí)熱，應(yīng)用甘寒藥以清其熱。若以溫藥治熱病，何異抱薪救火，病不能去，而反增加之。寶貴的津液，枯涸可立而待也。津液若亡，痙攣抽搐立至，其性命頃刻喪失，尚望病之治愈耶？小兒之寒癥，亦有數(shù)條簡(jiǎn)明的現(xiàn)象，可以供給審察，以補(bǔ)助臨病之治療。如面色萎白，枯瘦無潤(rùn)澤，更乏血色素，大便色青暗，或溏瀉淡白，氣味腥臭朽腐，肚腹虛脹，時(shí)時(shí)腸鳴，眼白球色顯豆青，或目瞳無神，嘔吐乳食，完整不化，下利清水，足脛不溫，指冷過掌，睡眠露睛，涼汗時(shí)時(shí)自出，凡現(xiàn)此等病象，皆是虛寒之癥，治療大忌寒涼性之藥品。是應(yīng)用溫補(bǔ)劑，解凝寒而回陽氣，扶脾溫腎，以救氣血之虛脫。氣血能致不虧弱，斯天然的抗拒力量，始可戰(zhàn)勝病之實(shí)邪。若只見外部呈現(xiàn)的假熱象，以為身體不甚虛弱，無防用涼解之藥以施治，以為病去后，再用補(bǔ)氣養(yǎng)血之藥以善其后。不知以寒藥治寒癥，病先不能解，其虛虧的氣血，又何以致其補(bǔ)養(yǎng)耶？況癥既寒，藥性亦寒，陰虛凝結(jié)，膠固不能解，其不脾胃先敗，腎氣隨絕，以至于寒極而虛脫也幾希。此是小兒寒熱虛實(shí)的大略辨癥法。尚有小兒的普遍最易得之病，如傷食停乳，及外感風(fēng)邪等癥象，亦須細(xì)細(xì)辨明延醫(yī)之，此等癥象雖細(xì)微，然身熱不退，日久傷陰，表邪失治，能轉(zhuǎn)向里攻，大癥之來臨，恐自茲為始也。為兒科醫(yī)者，焉可忽之。若小兒無外感，只是停飲傷食，其病象病能均甚簡(jiǎn)單，不過身熱吐乳，睡眠不安，多啼煩躁等現(xiàn)象，無須用藥醫(yī)治。只是少與乳食，謹(jǐn)慎風(fēng)寒，俾其稚小的胃脾，能復(fù)其天然的弛張力，即自能消化食飲而愈也?；蛐阂迅型庑?，頭暈或頭痛（其象兒頭面愛靠乳母懷中，或頭時(shí)俯而眼枯澀等象），身壯熱而毛孔拘緊，不時(shí)噴嚏，鼻流清涕，眼掛黃糊。此時(shí)之病形病能，看似稍重，而胃中清凈，不停食飲，不外邪不能乘胃滿氣滯而鼓蕩之，以張大其病能。惟用清熱解肌法治之，皮膚舒解，外邪自散也。若小兒已傷食停飲，胃氣之運(yùn)化不靈，此時(shí)本有成病的可能，而會(huì)逢其適，又感受外邪，其病形病能，均極緊張，而治療之法，亦費(fèi)手續(xù)。其癥象為頭暈重痛，身體壯熱，四肢倦怠，吐乳嘔酸，煩躁不眠，出入息粗。凡此等現(xiàn)象，是內(nèi)傷外感，里外兼病也。臨床延醫(yī)時(shí)，不可用攻下消導(dǎo)等藥品，防其外邪隨之內(nèi)陷，熱邪轉(zhuǎn)向內(nèi)而抗進(jìn)，神經(jīng)必其炙，發(fā)現(xiàn)緊張、痙攣、抽搐等危急之象，均行呈現(xiàn)。雖有高明醫(yī)者，不易措手矣。或知用攻下藥，清理腸胃之遺害，而不敢用。專用消滯散風(fēng)等藥，以謀治療，似稍近理，而亦非是。愚意只清熱解肌等藥即可，肌解風(fēng)散，胃雖滿滯，無可假借之勢(shì)，焉能釀成不易延醫(yī)的病能。連帶之癥，自能平復(fù)于無形。況消滯藥用在風(fēng)藥之間，風(fēng)邪即隨胃氣而上泛。肺位于上，首當(dāng)其沖，氣管及支氣管，必因風(fēng)邪蘊(yùn)結(jié)，發(fā)炎而作腫脹。其現(xiàn)于外的病型，為喉頭氣緊，氣管做癢，氣逆嗆嗽，痰涎壅盛等象，一齊均至。斯時(shí)又須兼治肺癥，開肺驅(qū)邪，降痰平嗽，多一番手續(xù)也。不知專用清解法，使其外來之風(fēng)邪，由表而解，體溫即平和。再用消滯藥，去胃滿以善其后。此為治法之最穩(wěn)妥者也。不過小兒病痊后，仍應(yīng)少與乳食，以防因新停滯，運(yùn)化遲頓，阻其天然生長(zhǎng)之機(jī)能。日久發(fā)焦體瘦，漸漸為疳積也。蓋其積滯初去，已受傷的胃脾，尚未能撤消，病體初愈，正氣猶待培養(yǎng)。是以為人之父母者，更須謹(jǐn)慎將護(hù)于小兒病體新痊之后也。