《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 生姜瀉心湯證治本位的意義

生姜三錢法半夏三錢黃連　黃芩

各二錢黨參　炙甘草各三錢干姜二錢大棗三錢掰

治傷寒壞病，心中痞硬，發(fā)熱頭汗，干噫，食嗅，脅下腹中雷鳴，下利日數(shù)十行，脈輕按浮澀，重按虛小者。

此清熱溫寒升陷降逆并用之法也。心中痞而硬者，中氣虛寒，旋轉(zhuǎn)無(wú)力，膽胃之經(jīng)氣不降也。發(fā)熱頭上汗出者，膽胃不降，相火上逆也。干噫食嗅者，膽經(jīng)不降，木氣逆沖，上脘橫滯也。脅下腹中雷鳴者，膽經(jīng)橫滯，相火散漫，寒熱混亂，水氣漫溢也。下利目數(shù)十行者，膽胃之經(jīng)熱，散漫不收也。此病復(fù)雜極矣。其實(shí)只是中氣虛寒，因而升降反常之故。

方用生姜半夏溫中降胃，以開(kāi)相火下降之路。用黃芩黃連，降相火降膽經(jīng)，以收散漫之熱。用干姜棗草人參，以溫補(bǔ)中氣而升降上下。經(jīng)方寒熱并用，此為大法。瀉心者，降相火也。熱利有屁而射遠(yuǎn)，寒利無(wú)屁不射遠(yuǎn)。寒利一日數(shù)次即危，不能數(shù)十次。此方撥亂反正，各得其宜。此方升陷之法，乃間接的非直接的。上降則下升也。此方與大黃黃連黃芩瀉心湯均稱瀉心者，言只瀉胃上之熱，不可瀉動(dòng)胃氣之意，利雖屬于熱，中氣卻是虛寒。

注意:

此方與大黃黃連黃芩瀉心湯證為對(duì)應(yīng)的治法。大黃黃連黃芩瀉心湯證，不過(guò)在上的火氣，上逆而已。此方則在上之火，既已上逆，在下之火，又復(fù)下陷，在內(nèi)之火，又復(fù)外泄。火氣散漫，內(nèi)必生寒，上逆下陷，中氣必虛，所以生姜干姜與連芩并用，而以參棗炙草補(bǔ)中，用生姜者，降胃也。此病復(fù)雜極矣，而治之法，則甚簡(jiǎn)單。脈象輕按浮澀，重按虛小，膽熱外泄則脈浮，汗出津傷則脈澀，中氣虛寒，則重按虛小。

方名炙甘草湯茯苓杏仁甘草湯酸棗仁湯白頭翁湯薯蕷丸生姜瀉心湯證狀心動(dòng)悸胸痞氣短不得眠而虛煩下利后重, 渴而飲水虛勞, 里急, 自汗, 煩熱, 腹痛, 食減, 遺精白帶, 氣短形廋等.心痞, 下利, 發(fā)熱, 頭汗, 干噫, 食臭, 脅下腹中雷鳴原理血枯中傷肺氣濕逆膽經(jīng)寒肝木下陷生熱, 有濕肺金失斂, 風(fēng)水妄動(dòng), 五行皆病中虛, 膽胃逆, 上熱中寒, 外熱內(nèi)寒治法潤(rùn)血補(bǔ)中除濕潤(rùn)肺養(yǎng)中溫肝經(jīng)以降膽經(jīng)清熱除濕補(bǔ)金斂木, 去滯調(diào)中溫寒清熱補(bǔ)中脈象脈結(jié)代脈濡短脈虛浮細(xì)沉而數(shù)弦澀小數(shù)脈澀虛小備考理中丸證中虛而脾胃濕, 此證中虛而血液燥麥門冬湯證肺氣燥, 此證肺氣濕.麥門冬湯證中虛甚, 此證中虛不能補(bǔ)中.溫肝經(jīng)以補(bǔ)膽經(jīng)之陽(yáng), 膽經(jīng)陽(yáng)足, 自能下降.小建中湯證, 膽熱不降, 此證膽寒不降.當(dāng)歸生姜羊肉湯證, 肝木下陷生寒. 此證肝木下陷生熱.肝為陰臓, 陰臓病寒者輕, 陰臓病熱者重.腎氣丸證木泄耗水, 此證金氣木動(dòng).金敗木動(dòng)因而火逆金虧, 木滯生熱此治虛勞病之大法.大黃黃蓮黃苓瀉心湯證, 為熱氣不降, 此證熱氣不降, 又兼中氣虛寒, 經(jīng)氣散亂, 下焦不升.