《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》 燥氣瘧疾

此病乃燥暑二氣，裹束不降之病也。初得先寒后熱，大渴熱飲，天明熱退，申酉復(fù)熱，卻只熱不寒。舌如豬腰色，濕潤如水而無苔，脈在中部。方用竹葉石膏湯。石膏麥冬竹葉半夏各五錢，以清燥暑，而通降肺金結(jié)氣，人參粳米各五錢，補氣生津，炙草三錢補中氣?！秲?nèi)經(jīng)》①曰：脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。病虛脈，非有大濕外證，即易誤為陽虛。然脈在中部，因燥暑聚于中焦使然也。世謂喜冷飲為陽熱，喜熱飲為陰寒，寒則不思飲矣。人身六氣分離，燥熱偏盛，不能再與濕寒相合，故燥熱極反熱飲也。燥熱極舌反潤者，燥熱太勝，不能于他氣相合，心脾津液，被大勝之燥熱所迫，不能于燥熱相交，故舌有津液也。熱不在胃，故舌無苔。傷寒陽明病燥，舌苔干黃，乃燥氣病之實者。此則燥氣病之虛者。燥而虛的病，最難醫(yī)治。一發(fā)散即壞，一作瘧治即壞，秋深涼后復(fù)熱，往往有此病發(fā)生，世謂為秋瘟病是也。

①　此句出于《傷寒論·傷寒例》，有本作：“經(jīng)曰：……”，此處將“經(jīng)”誤認(rèn)為“內(nèi)經(jīng)”。

又有一種秋燥瘧疾，惡寒作戰(zhàn)，隨即發(fā)熱，汗出病解，續(xù)又發(fā)作，不渴舌有膩薄苔，脈象中取而軟。俗稱悶頭擺子，前人謂為伏暑晚發(fā)。軟脈與濡脈相似，濡乃虛脈，軟乃實脈。方用苦杏仁鮮枇杷葉橘皮各五錢，以降肺氣，藿香半夏各三錢，以降胃氣，茯苓炙甘草各三錢以建土扶中，澤蘭荷葉各三錢，以宣舒暑氣。用輕宣之法自愈。

如其惡寒發(fā)熱，午后病勢較重，脈象中取而弦實者，又非輕宣之藥所能治。必須用溫散金氣燥結(jié)之方，乃能松開。九味羌活湯，羌活、白芷、川芎、防風(fēng)、蒼術(shù)，溫升溫散，黃芩生地清熱，甘草和中。細辛不可用。姜蔥每味少許，溫散甚宜。用人參敗毒散亦效。午后金氣當(dāng)令，燥結(jié)力大，故發(fā)熱而脈弦實。弦者，斂結(jié)不能疏泄之象，九味敗毒兩方，溫散力大，以開斂結(jié)于中之氣，甚為相宜。尺脈弱者，減輕用之。

金氣收斂，木氣疏泄。疏泄當(dāng)令之病，收斂為藥，收斂當(dāng)令之病，疏泄為藥。九味敗毒兩方，具木氣溫散疏泄之能，故治金氣燥結(jié)聚斂之時氣病，適合機宜。如當(dāng)木氣疏泄之候，病外感發(fā)熱，禁用。

金燥病時行之時，如病者脈象虛小數(shù)疾，服前數(shù)方不效者，此屬內(nèi)傷。虛小數(shù)疾之脈，此乃中氣無根，元氣將熄，一感時氣燥結(jié)之偏，支持不住，生命將亡。必須設(shè)法使數(shù)急復(fù)其和平，虛小轉(zhuǎn)為充足，元氣旺相，中氣有根，運動復(fù)圓，諸病乃愈。

方用巴戟天淫羊藿甜蓯蓉，各三錢，以補水中之火氣?；饸庥上律谧?，又復(fù)由上降于右，火氣右降則生中土?；饸庥捎蚁陆担毥杞蛞哼\行之力，用海藻昆布黃精各三錢，以助右降之津液。此方大補腎家之元氣，以生中氣，脈象自能由虛小轉(zhuǎn)為充足，有數(shù)急轉(zhuǎn)為和平。此時運動復(fù)圓，肺金之燥結(jié)，自能變?yōu)闆鼋?，自然病愈。如不先補腎氣以調(diào)和脈象，徒按病用藥，虛小數(shù)急之脈，根本已敗，已無運化藥力之能，勢必因藥力不化而加病也。

凡秋燥之惡寒發(fā)熱，皆肺金與心包相火之事，無整個榮衛(wèi)關(guān)系。誤用麻黃荊芥，必生禍?zhǔn)隆?/p>

己卯秋，成都四川國醫(yī)專校二人病瘧，多日未愈。忽一日天氣大冷，由單衣而換棉衣，兩瘧疾不藥而愈，可見金氣能涼降徹底，則不燥結(jié)于中而病瘧也。燥結(jié)之病，四川最多，四川霧多之故。民國丙子年與王生養(yǎng)林同住南京清涼山掃葉樓，立秋次日見山下地面起白氣一層，此秋氣將地面陽熱，收降入地，陽熱不能順下，又復(fù)逆升而上之象，亦燥結(jié)之氣也，故南京鄉(xiāng)下黑熱病甚多。若蘇州杭州，夏季極熱，冬季極冷，且有冰雪，大氣的圓運動充足，所以少燥結(jié)之病。奉天洮南一帶，沙漠甚多，春月亦有燥氣，干燥云耳，不燥結(jié)也。