《友漁齋醫(yī)話》 腫

沈氏（四二） 三瘧住后足腫，旋及大腹胸脅，納食大減，氣急脈細。此分明脾腎兩虛，脾虛則不能制水，腎寒則膀胱亦不能化，失滲泄之能，以成泛濫之勢；治法莫穩(wěn)于四明加減腎氣丸，并補中益氣湯，分早晚而進。但此法久服方有效，又奈湯丸中藥品，有力者方能辦。今田家之婦，粒食不缺為幸，焉能辦此？坐忍其斃，又非仁人之用心。因推敲一方，以欲退其腫，必有利水∶欲利其水，必先利氣。而不知單利其氣，仍如無云而致雨，豈可得耶？然則何如？須按《內(nèi)經(jīng)》氣化能出之法，在溫而利之也。

椒目（一錢） 丁香（十只） 老姜皮（七分） 橘皮（一錢二分） 蘇梗（八分） 通草（七分）大腹皮（二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前子（一錢） 茯苓皮（二錢）

五帖皮膚發(fā)癢納增，又五帖皮膚皺揭，頓覺寬松。前方應(yīng)效雖速，所謂急則治標，非萬全之法。改用培土利氣暖腎，以冀痊愈。前方去通草、車前子，加黨參二錢，生冬術(shù)二錢，十服，病去其半。又用異功散，加黃 、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老姜皮、大蘇梗，十余劑，而飲食起居如常。

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朱女（十四） 上下俱腫，半年來病日加重，不思納食，寤著譫語，咳嗆脈數(shù)。此氣虛兼滯，須補養(yǎng)疏通安神。

黨參（二錢） 龍眼肉（七枚） 棗仁（二錢） 茯神（一錢五分） 砂仁殼（一錢） 遠志（一錢） 大蘇梗（一錢） 橘皮（一錢） 杏仁（二錢五分去皮研） 桑皮（一錢五分蜜水炒）

四服眼鼻分明，踝細大半，夜眠安靜能納，神氣通暢。將前方增減藥味分兩，作丸料。

彼父以此女為不起，訪予延醫(yī)，一決生死，今得如此速效，感激無盡。蓋腫脹雖列一門，其實殊途。腫易治而脹難治，緣脹關(guān)臟腑，腫則重在水，輕在氣。若能別其虛實，辨明所兼，應(yīng)手取效，亦非難也。欲辨腫脹，但著頭足俱浮，大腹不甚堅緊者為腫，獨大腹堅緊如鼓，青筋累累為單脹最重；或頭面朝腫，兩腳晚腫，惟腹無時不然者，始為脹兼腫也。將腫脹縷析于此，以俾學人之豁目焉。

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王（五歲） 童年身腫，屬肺氣不舒，膀胱不利。

茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 車前子 姜皮沈氏（六八） 形衰氣弱，流運失時，口糜內(nèi)熱，肢腫不納，兩脈沉細帶數(shù)，此癥難治。

蓋人氣應(yīng)天，目下仲夏，陽氣弛張于外，如草木無不生長蔥郁，而人豈可抑斂不伸耶？在年壯氣盛，或于冬月為寒邪所逼，即病為傷寒；至春化溫，及夏為熱。所以可療者，因其本氣充實，舉而升之，補偏救弊，以歸天和。此則不然，姑擬一方，冀回萬一。

連翹 香豉 薄荷 防風 橘紅 杏仁 山梔 人參 老姜皮

服此竟有效，然至秋時方起，欲其久住，難矣哉！

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趙（六十） 甲周之年，患水腫。由于氣虛少運，膀胱失利，非旦晚可愈，耐性服藥，庶可奏效。

黨參 黃 生冬術(shù) 大腹皮 蘇梗 砂仁殼 橘紅 茯苓 澤瀉 姜皮

又，前方添歸身、白芍、煨木香，減砂仁殼、蘇梗，有效，腳腫退，腹脹寬，制丸劑可以收功。

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沈（二十） 瘧后面浮腳腫，脈來沉澀，用上下分消法。

蘇葉 羌活 防風 茯苓 澤瀉 苡仁 橘皮 香附 砂仁殼 姜皮 西河柳

易漏，故頻飲頻溺，所有精氣，隨水下注，從膀胱而出，如米泔者精液也，如酒酵者精氣也。如此日夜發(fā)熱，豈止 羸？體質(zhì)薄弱，鮮不免者。前方雖效，然非大補腎陰，終歸復萌，乃去石膏、黃連，又服三十劑，肌肉漸復，目明如舊。