《醫(yī)院藥學(xué)》 十六、驅(qū)蟲藥中毒

（一）芐酚寧又稱酚乙銨或滅蟲寧，其常用制劑為羥蔡酸酚害。本藥為一種廣譜驅(qū)蟲藥，有驅(qū)除和殺死腸內(nèi)寄生蟲的作用，對鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲病均有效，但腸寄生蟲愈在腸道上部，其作用愈強(qiáng)，蟲愈剎死，離開幽門相當(dāng)于腸全長1／3至1／2處的蟲多能存在，故主要用于驅(qū)除十二指腸鉤蟲，對蛔蟲、鞭蟲也可用，但療效較差。

本藥可能有擬煙堿作用，因而使蟲體的肌肉發(fā)生麻痹，本藥物法為空腹或半空腹服，一次頓服3－4g，兒童劑量為每歲0.2－0.3g。

1．毒理

口服吸收后較差，其毒理作用對胃腸道的剌激，并引起心腦綜合征及癲癇樣發(fā)作，機(jī)理未明。

2．臨床表現(xiàn)

（1）消化統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、失眼、下肢麻木，也可引起癲癇樣發(fā)作。

（3）心血管系統(tǒng)癥狀：可有胸悶，氣促、心悸，有的病例還可出現(xiàn)心、腦綜合征，有心臟病特別是心力衰竭時，更易發(fā)生。心電圖檢查可出現(xiàn)動過速、心律不齊，室性過早搏動、心室撲動、心室顫動等。

3．預(yù)防因驅(qū)鉤蟲而服用芐酚害的過程中發(fā)生嚴(yán)重心臟反應(yīng)而死亡的病人并非罕見因此，為發(fā)生嚴(yán)重的心臟反應(yīng)本藥不宜用于心臟功能能不全者，有器質(zhì)性心臟病、嚴(yán)重貧血孕婦及嚴(yán)重肝，腎疾患者也不宜應(yīng)用，以免發(fā)生中毒，在有明顯貧血的鉤蟲病病人應(yīng)在貧血改善后，予以芐酚寧驅(qū)蟲或改用溴萘酚驅(qū)蟲。

4．治療

（1）大量誤服后應(yīng)立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。

（2）對癥治療。

（3）出現(xiàn)心腦綜合時可參閱治療。

（二）四氯乙烯中毒四氯乙烯，系無色液體，帶有醚樣嗅，幾乎不溶于水，能溶于醇及油脂。受日光照射時能緩緩分解，分解時能部分地產(chǎn)生毒的碳酰氯和氯和化氫氣。

四氯乙烯對鉤蟲有麻痹作用，故用于鉤蟲病的治療。常用量為3－4m1次，1日1次，連服2－3日。極量為5m1／次，此外對姜片蟲病及絳蟲病也有一定療效。

1．毒理

四氯乙烯口服后可由消化道吸收，毒性雖較四氯化碳及氯仿為低，安全度大，但也曾有作驅(qū)蟲藥而引起殘廢的報道。

其毒理作用主要為損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為先興奮，后麻痹，并可引起肝、腎的損害。

2．臨床表現(xiàn)

中毒時表現(xiàn)頭痛、頭痛、倦怠、惡心、嘔吐、四肢麻木，視力模糊、精神錯亂等，甚至可發(fā)生抽搐、昏迷，肝臟受損，可出現(xiàn)肝臟腫大，肝區(qū)疼痛和黃疸等。

3．治療

（1）誤服中毒者立即洗胃。

（2）催吐導(dǎo)瀉。

（3）忌用油類。