《醫(yī)院藥學(xué)》 （一）環(huán)磷酰胺（癌得星，CTX）

1．不良反應(yīng)

（1）造血系統(tǒng)：表現(xiàn)為白細胞（尤其是粒細胞）減少，停藥生較易恢復(fù)。血小板減少則明顯比其它烷化劑輕。

（2）消化系統(tǒng)：常見食欲減低及惡心、嘔吐、口服或靜脈給藥時均可發(fā)生。腹瀉少見。偶可引起口腔炎、胃粘膜潰瘍。

（3）泌尿系統(tǒng)：約5％－15％病人可出現(xiàn)血性膀胱炎，表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等，尿中有蛋白、紅細胞、大劑量應(yīng)用時尤易出現(xiàn)。一般停藥后較易恢復(fù)。但膀胱損傷可能是永久性的。環(huán)磷酰胺本身剌激性很小，外滲至皮下不引起局部組織反應(yīng)。靜脈給藥也不致引起靜脈炎。膀胱炎可能是活性代謝產(chǎn)物丙稀醛（Arolein）隨尿排出時剌激膀胱所致，故用藥前應(yīng)做腎功能檢查，治療中應(yīng)大量飲水，保持每日尿量2000－3000ml，以減輕剌激。

（4）心血管系統(tǒng)：近年國外有本品大劑量引起心肌病變（心內(nèi)膜、心肌損傷）的報道，且本品能引起急性心力衰竭而致死。心臟毒性特點是起病急驟，死亡迅速，多發(fā)生于首次給藥的最初15天內(nèi)。

（5）其他：有時可見肝臟損害，出現(xiàn)黃疸，故肝功能不良者慎用。因能損－在毛襄、常見脫發(fā)。脫發(fā)一般發(fā)生于用藥后3－4周，嚴重者頭可全部脫光，應(yīng)預(yù)先向病人說明。頭發(fā)可以再生。此外有時可見皮炎、皮膚和甲床色素沉著及指甲變形。

2．相互作用多種藥物如巴比妥類、別嘌呤醇、氯喹、氯霉素等、能干擾該藥代謝，影響其療效和毒性，故在配伍用藥時應(yīng)注意。