《醫(yī)院藥學(xué)》 （二）維生素D

人在正常情況下每日5－15萬(wàn)u在長(zhǎng)期連用，可發(fā)生中毒。正常小兒每日2－5萬(wàn)u或2000u／kg·日，連用數(shù)周或數(shù)月可發(fā)生中毒。中毒的臨床表現(xiàn)為：

（1）消化系統(tǒng)：食欲不振、惡心、嘔吐、性腹瀉（可致脫水、酸中毒、陣發(fā)性腹痛、肝、脾腫大、胃及十二指腸潰瘍、便秘及急性胰腺炎等）。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：精神萎靡、煩躁、失眼、幻覺(jué)、半盲哭鬧、抑郁或昏睡、多汗、腦膜剌激性抽搐、意識(shí)障礙、肌張力下降及運(yùn)動(dòng)障礙等。

（3）泌尿系統(tǒng)：因鈣質(zhì)在腎臟內(nèi)沉積而引起，鈣化性腎功能不全、腎結(jié)石、腎曲小管鈣化、纖維化、腎小管上皮壞死；基底膜增厚而導(dǎo)致水腫、血尿、蛋白尿、尿頻、尿白細(xì)胞增多、出現(xiàn)管型、嚴(yán)重者可引起腎功能衰竭及高血壓。

（4）心血管系統(tǒng)：心肌及脈壁鈣化、心電圖ST段抬高（電解質(zhì)平衡失調(diào)）、血中尿素、堿笥磷酸酶增高、心血管鈣化、血鈣、血鈣增高嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。在孕婦可致胎兒血鈣增高及出生后智力下降，腎，肺小動(dòng)脈狹窄及高血壓等。

（5）其他：如乏力、易疲勞、消瘦、皮膚、粘膜干燥，體重下降，易感染和發(fā)熱等。亦可引起過(guò)敏反應(yīng)。

（6）骨骼X線檢查可見(jiàn)長(zhǎng)骨干骺端陰影增厚、增高、骨皮質(zhì)增厚、前壁及肘關(guān)節(jié)鈣鹽沉著。

（7）慢性中毒主要是使臟器或軟組織鈣化，如角膜、腎、關(guān)節(jié)周圍、血管及軟骨鈣化。

2．相互作用苯妥英鈉和苯巴比妥等可誘導(dǎo)肝臟細(xì)胞色素P－450酶活力，長(zhǎng)期服用此類藥物可加速維生素代謝。