《醫(yī)院藥學(xué)》 (二)、呋喃苯胺酸（Furosemide速尿）

1．不良反應(yīng)該藥毒性較低，少數(shù)病人服后可出現(xiàn)乏力、惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用。如不注意或由于體質(zhì)因素可出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)。

（1）電解質(zhì)紊亂。由于大理利尿Na＋、K＋丟失過多，可出現(xiàn)低鈉血癥及低鉀血癥。長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)氯性堿血癥。由于電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣、感覺異常及直立性低血壓。因此開始用藥劑量不宜過大，用藥過程中要注意K+、Na+、CI－等離子監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期用藥要補(bǔ)充鉀鹽，可用氯化鉀1g，每日3－4次在同時(shí)使用洋地黃或排鉀的甾體激素時(shí)，就常規(guī)補(bǔ)鉀

（2）消化系統(tǒng)：對(duì)于嚴(yán)重肝臟病患者，血鉀過低可誘發(fā)肝昏迷，故晚期肝硬化腹水宜慎用。必要時(shí)與保鉀利尿藥合用，如氨苯喋喧50mg每日3次，亦可用安體舒通20mg每日3次。

（3）特殊感官：大劑量快速靜注時(shí)可出現(xiàn)聽力減退或暫時(shí)性耳聾。腎功能不全病人尤易出現(xiàn)。引起視力障礙的原因可能為內(nèi)淋巴電解質(zhì)成分改變。故注射速度宜慢，不超過4mg／分。

（4）泌尿系統(tǒng)：個(gè)別病人服用后出現(xiàn)過敏性間質(zhì)腎炎，甚至發(fā)生急性腎功能衰竭。在用藥過程中出現(xiàn)尿素氮急劇升高及少尿等時(shí)，應(yīng)立即停藥。高尿酸血癥，該藥主要由近曲小管分泌，能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制尿酸排出。長(zhǎng)期用藥后可出高尿酸血癥，個(gè)別病人可發(fā)生急性痛風(fēng)。

（5）其它：在個(gè)別病人可引起白細(xì)胞減少，多形紅斑，色覺改變、肝臟中毒。長(zhǎng)期用芭可發(fā)生胃、十二脂腸潰瘍及消化道出血。該藥與磺類藥物有交叉過敏反應(yīng)，故凡對(duì)磺胺藥過敏者對(duì)呋喃苯胺酸亦過敏。

2．相互作用

（1）該藥不宜與氨基甙類抗生素如卡那霉、鏈霉素、慶大霉素等藥合并使用，因更易引起聽覺障礙。

（2）不易與頭孢菌素II合并使用，因能增加頭孢菌素II的腎毒性。

（3）呋喃苯氨酸與法林及妥明合并用藥時(shí)，因能競(jìng)爭(zhēng)由血漿蛋白質(zhì)結(jié)和位置而增加后者血漿內(nèi)游離濃度，應(yīng)注意。

（4）不宜與乙酰水揚(yáng)酸合用，因?yàn)榭墒寡蛏撸T發(fā)痛風(fēng)。