《醫(yī)院藥學(xué)》 （二）氯貝丁酯（氯苯丁酯、安妥明、降脂乙醌、祛脂乙酯）

1．不良反應(yīng)

（1）消化系統(tǒng)：該藥毒性較低，病人常能耐受。偶可引起惡心、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。繼續(xù)用藥后可自行消失。為了減少胃腸道反應(yīng)，除應(yīng)在飯后服用外，開始宜用小量，以后逐漸增量。但在治療的第一個月內(nèi)反應(yīng)達(dá)到規(guī)定劑量。停藥時最取也采取遞減方式，以防血漿膽固醇及甘油酯含量反跳性升高。

（2）其他：偶可引起頭痛、乏力、皮疹、脫發(fā)、胸產(chǎn)壓痛、陽萎或性減退。某些患者可出現(xiàn)血清谷丙、谷草轉(zhuǎn)氯酶及磷酸肌酸激酶活性暫時升高。不泌停藥，可自行恢復(fù)。但如持續(xù)顯著增高時，應(yīng)停藥。肝功能不全者慎用或忌用。長期用藥，應(yīng)定期檢查轉(zhuǎn)氨酶。個別患者可出現(xiàn)骨骼肌方面的嚴(yán)重反應(yīng)，如肌痛、肌無力、肌攣縮、肌強直。

（3）據(jù)報道，長期服用該藥，可使膽石癥的發(fā)病率明顯增高。有人認(rèn)為，這與該藥能使膽固醇排入膽汁的量增多容易形成膽結(jié)石有關(guān)。

（4）對下一代影響：孕兔試驗發(fā)現(xiàn)，該藥在胎兔體內(nèi)濃度很高，因該藥可通過胎盤到兔體內(nèi)，而胎兔又缺乏代謝該藥的酶（葡萄糖醛酶）。故孕婦忌用。又因該藥可從乳汗排出，授乳婦亦忌用。肝、腎功能不全對該藥的代謝和排泄的功能減退，容易發(fā)生毒性反應(yīng)，宜慎用或忌用。

2．相互作用該藥能與苯英鈉、甲磺丁脲、雙香豆素類等藥競爭與血漿蛋白結(jié)合，把這些藥物從結(jié)合部位置換出來，從而增強后者的作用與毒性，并用時應(yīng)予注意。特別是該藥有抗凝作用，與抗凝藥雙香豆素類并用時，后者的用量應(yīng)減少1／3－1／2，并應(yīng)經(jīng)常測定凝血酶原時間，以防出血。