《醫(yī)院藥學(xué)》 （四）抗焦慮藥（弱安定藥）

抗焦慮藥(antianxietydrugs)主要是抑制神經(jīng)元之間的通路。這種抑制作用在邊緣系統(tǒng)最為明顯。這類藥物的安定作用弱，因之又名為弱安定藥(minortranvuilizers)，它對精神病人無效，但可穩(wěn)定情緒，減輕焦慮及緊張狀態(tài)，改善睡眠，此外尚有肌肉松馳作用。這類藥物不引起錐體外系癥狀，長期應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性，亦可成癮，突然停藥可產(chǎn)生停藥癥狀。常用的藥物為苯二氮蕈類。

1．不良反應(yīng)常見共濟失調(diào)、協(xié)作不能、精神錯亂及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，尤其是老年。曾見有急性興奮狀態(tài)及幻覺，甚至驚厥。此藥能否成癮尚不明。長期大劑量應(yīng)用，可發(fā)生藥物依賴性，但罕見。

（1）心血管系統(tǒng)：靜注此藥時可發(fā)生短暫的低血壓，大者是由于注射太快。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)；這類藥物均影響運動及精神功能，致使靈敏性減低及反應(yīng)時間延長。所用劑量在通常的劑量以下，即可出現(xiàn)這些現(xiàn)象而病人尚不自覺，易招致禍或意外。

（3）消化系統(tǒng)：偶可發(fā)生口腔干燥或唾液分泌過多，也能出現(xiàn)便秘。

（4）泌尿系統(tǒng)：應(yīng)用安定可發(fā)生排尿困難。

（5）內(nèi)分泌，代謝：新生兒可出現(xiàn)體溫降低，而在老年人是罕見的。

（6）對下一代的影響：苯二氮蕈類的致畸作用尚有爭論，尚不能證實在妊娠期間，特別是妊娠頭3個月最好避免用這類藥物。授乳期母新應(yīng)用這類藥物可分泌到乳汁內(nèi)，而嬰兒所獲得得的劑量不足以引起不良反應(yīng)。但應(yīng)注意，由于這類藥物代謝緩慢，攝入小劑量也能引起蓄積而出現(xiàn)不良反應(yīng)。新生兒可發(fā)生思睡及不能固定地吃奶。

2．相互作用酒精可加強這類藥物的作用，嚴重時可導(dǎo)致死亡。吸煙越多的人越不常見這類藥物所致的思睡。隨著年齡的增長思睡的不良反應(yīng)越常見。吸煙增加這些藥物的代謝率，而年齡增長可減低代謝率，安定可使阿米替林的代謝清除率減低，阿米替林和穩(wěn)定狀態(tài)血漿濃度及t1/2均增加。安定與去甲替林的相互作用尚不爭論。苯二氮蕈類與其它三環(huán)抗抑郁藥也易發(fā)生相似的作用。安定阻礙三環(huán)類藥物使抑郁病人的癥狀改善，但不影響電休克治療的效果。氯羥安定與息瘧定相互對肝臟有毒性作用。抗毒蕈堿藥及腹部放射治療使苯二蕈類的吸收減少。