《醫(yī)院藥學》 三、老年人藥物動力學的特點

老年人對藥物的反應(yīng)與青年人不同，隨著年齡的增大，引起人體生理發(fā)生變化，從而導致藥物動力學的改變。

（一）機體成分的某些變化老年人隨著年齡的增加，機體總水分減少，特別是細胞內(nèi)液，從25歲到75歲，占體重比率從42%降到33%；肌肉組織相對減少；脂肪組織占體重比率相對增加，從18歲到55歲，男性從18%增至36%，女性從33%增到48%。

（二）心臟功能心輸出量，隨年齡增加而減少，從19歲到85歲，每年的減少將近1%，主要是每搏輸出量減少。

（三）肝臟的變化肝血流量，每年遞減弱0.3%~1.5%，60歲的老年人約減少40%~50%，肝臟變小，對藥物的代謝功能下降。老年人一般多數(shù)有高脂血癥，動脈硬化的促進因子，促使肝臟脂肪沉積，損傷肝臟功能。

（四）腎臟的變化用對氨基馬尿酸測定腎血流量，在40歲以后，呈直線下降，90歲老年人約為20歲青年人的二分之一；腎有效血流量大約每年減少1%；腎小球管分泌功能，隨年齡增加而下降，特別是50歲以下降較快，80歲僅達50%左右。

（五）胃腸道的變化男性在50歲以后，女性在60歲以后，胃腸道蠕動開始降低，便秘增多；腸壁血流量減少；空腸，回腸粘膜，肌層萎縮，空腸絨毛面積指數(shù)下降，影響吸收；胃酸分泌隨年齡增加而減少，胃內(nèi)pH上升。

（六）其它方面的變化老年人由于蛋白質(zhì)攝入不足，氨基酸吸收減少，使血漿蛋白下降。27歲的青年人平均為：4.7g/d；65~103歲的老年人平均為3.8g/d。老年人對抗原刺激產(chǎn)生的抗體比青年人減少，免疫力、抗菌力下降；支氣管腺毛細胞減少，支氣管系統(tǒng)的反應(yīng)性下降。