中醫(yī)古籍
  • 《醫(yī)述》 陰黃

    作者: 程杏軒

    黃膽病,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除熱,熱除必噦,噦者,小半夏湯主之。(《金匱》)

    黃膽病,為濕熱之所釀矣,然有濕多熱少者,有濕少熱多者,有濕熱全無(wú)者,不可不察。仲景慮疸病多夾內(nèi)傷,故爾慎用汗、吐、下之法。其用小建中湯,則因男子發(fā)黃,而小便自利,是其里無(wú)濕熱,惟以入房數(shù)擾其陽(yáng),致虛陽(yáng)上泛為黃耳。故不治其黃,但和營(yíng)衛(wèi)以收拾其陽(yáng),聽(tīng)其黃之自去,即取傷寒建中之法以治之。又有小便本赤黃,治之其色微減,即當(dāng)識(shí)其蘊(yùn)熱原少;或大便欲自利,腹?jié)M上氣喘急,即當(dāng)識(shí)其脾濕原盛?;蚣婧庍^(guò)當(dāng),宜急用小半夏湯溫胃燥濕,倘更除其熱,則無(wú)熱可除,胃寒起而呃逆矣。

    ○今人但云陽(yáng)疸色明,陰疸色晦,此不過(guò)氣血之分。辨之不清,轉(zhuǎn)足誤人。如酒疸變黑,女勞疸額上黑,豈以其黑遂謂陰疸,可用附子、干姜乎?夫女勞疸,真陽(yáng)為血所壅閉,尚未大損,瘀血一行,陽(yáng)氣即通矣。陰疸則真陽(yáng)衰微不振,一任濕熱與濁氣敗血團(tuán)結(jié)不散,必復(fù)其陽(yáng),錮結(jié)始開(kāi)。倘非離照當(dāng)空,幽隱胡由畢達(dá)耶?(喻嘉言)

    陰黃者,全非濕熱,總由血?dú)庵當(dāng) Iw氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗。凡病黃膽,而無(wú)陽(yáng)證陽(yáng)脈者,便是陰黃。必以七情傷臟,或勞倦傷形,中氣大傷,脾不化血,故脾色自見(jiàn)于外。其人必喜靜惡動(dòng),喜暗畏明,神倦言微,或怔忡眩暈,畏寒少食,或大便不實(shí),小便如膏,及脈息無(wú)力等證,悉皆陽(yáng)虛之候,使非速救元?dú)猓笱a(bǔ)脾腎,則無(wú)復(fù)元之理。若但見(jiàn)黃不察脈證,遂云濕熱,治以瀉火利水,則無(wú)不斃。(《景岳全書(shū)》)

    下之太過(guò)生黃,脈沉細(xì)遲無(wú)力,次第用藥,至茵陳附子湯而效。(《己任編》)

    勞役形體,飲食失節(jié),中州變寒生黃,只宜理中、建中足矣,不必用茵陳。(王好古)

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