《醫(yī)述》 附∶吐矢

吐矢一證，古書未載。大約其標(biāo)在胃，其本在腎，幽門失開闔之職也?！督?jīng)》曰∶飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。果清者上升而營運(yùn)精微，濁者下降而變化糟粕，安得穢濁之物，直逆幽門，反從清道出哉！無如腎水虛，則無形之火而沖逆者，其常也。無形之火，挾有形穢物而沖逆者，其變也。喻氏有地氣加天之說，得毋與此證隱隱有合。

而倒行逆施，于理法之所無而病情之所有者，其為幽門關(guān)鎖之地為病，胃氣虧于中，而腎氣虧于下者耶。不然隔噎之吐，未見吐矢也；反胃之吐，未見吐矢也；脫淤之吐，未見吐矢也；更有嘔酸苦汁，痰飲蛔蟲，未見吐矢也。茲則陰陽錯(cuò)亂，清濁混淆，為醫(yī)家所不及逆料者。洵為幽門無權(quán)，胃液空虛，腎火迫之，不足以敵其直奔之勢從小腸入胃，糟粕隨之，已可知矣。治非救胃則救腎，非正治則逆治?！督?jīng)》曰∶腎者胃之關(guān)，開竅于二陰。又曰∶清陽出上竅，濁陰出下竅。必待腎陰回而虛火藏，大便通而機(jī)關(guān)利，清陽升而濁陰降，此理之所必然者。（《會心錄》）

附案

西商趙谷猷，患吐糞證，醫(yī)治三年，百藥不效。延予時(shí)，見其啖面，余問∶吐否？曰∶面食下咽，覺腹中響動(dòng)，食自上而下，糞自下而上吐出，不勝其苦。檢方皆治氣逆墜下之劑。予曰∶吐證固屬氣逆，然降下之品，僅降其飲食，而糞仍自上，腸胃中如水車轆轤，何時(shí)止息？世不解腎者胃之關(guān)，關(guān)門不利，腎實(shí)主之；且腎開竅于二陰，順氣之藥，徒耗腎陰，惡能有濟(jì)。方用熟地、山萸、五味、金櫻、芡實(shí)鎮(zhèn)其中宮，茯苓、白術(shù)、巴戟天，肉桂、牛膝行其逆氣。服二日吐止，服二十日不再復(fù)矣。（程華仲）