《醫(yī)碥》 反胃噎膈

吐而不已，至每食必吐，名反胃。胃脘枯槁，梗澀難入，飲食噎塞，迎逆于咽喉之間，名噎。噎塞迎逆于胸膈之間，名膈。（過此乃得入胃。）《醫(yī)貫》謂∶噎膈年高者有之，噎則水飲可入，食物難入，入亦不多。膈則食雖可入，亦不能多，良久復(fù)出。

二者皆難于納，勉強(qiáng)吞下，終帶痰涎，或白沫酸水，或如醬汁者而出。反胃非不能納，（原能多食。）乃不能容受，朝食暮吐，暮食朝吐，或一二時而吐，或積至一日夜，腹中脹悶不安而吐，（亦有食已即出者。）原物酸餿不化，男女老少皆有之。丹溪謂∶得之七情六淫，遂有火熱炎上之化，多升少降，津液不行，積為痰飲。被劫時（以熱藥劫治也）暫得快，（津液得辛熱暫行散。）不久復(fù)作，前藥再行，積成其熱。血液衰耗，胃脘干枯，大便秘少，如羊矢然。（火盛糞干堅(jiān)小，又腸亦干小，故屎不潤不大也。）必外避六淫，內(nèi)節(jié)七情，飲食自養(yǎng)，滋血生津，以潤腸胃。則金無畏火之炎，腎有生水之漸，脾氣健運(yùn)，而食積傳化矣。王太仆云∶食入即出，是無水也，（噎膈反胃皆有之。）食久反出，是無火也。（反胃有之，噎膈無此。）無水者壯水之主，六味主之，無火者益火之原，八味主之。（并見虛損。）火逆沖上，食不得入，脈洪數(shù)有力者，滋陰清膈飲，加枇杷葉二錢，蘆根一兩。又有一種，肝火郁而不伸，亦嘔不納食，亦心痛，但所嘔者酸苦青藍(lán)水，大小便多不秘，（亦有乍秘乍泄者。）用吳茱萸、黃連濃煎，細(xì)細(xì)呷之，再服逍遙散（見郁，）

愈后六味丸（詳郁門。）痰飲阻隔，食才下，便為痰涎裹住吐出者，以八神來復(fù)丹控其痰涎（見痰飲。）血槁者，地黃、麥冬、當(dāng)歸煎膏，入韭汁、乳香、童便、蘆根汁、桃仁泥，細(xì)呷之。大便秘澀，加桃仁泥、玄明粉。但食物下咽，覺屈曲自膈而下，梗澀微痛，多是瘀血，用前藥后，以代抵當(dāng)丸（見血）行之。瘀血在膈間，阻礙飲食，代抵當(dāng)丸，芥子大三錢，去枕仰臥，細(xì)細(xì)咽之，令搜盡停積，天明利下惡物，將息自愈。五靈脂為末，黃犬膽汁和丸，龍眼大，每服一丸，好黃酒溫服三次，亦行瘀之妙劑也。

有蟲者，秦川剪紅丸取之。此丸亦取瘀血噎病。喉中如有肉塊，是食滯于此不下也，麥昆煎。童便、（降火。）竹瀝、（行痰。）姜汁、（佐竹瀝。）韭汁、（行血。

）人乳、牛乳、（補(bǔ)虛潤燥。）蘆根汁、（止嘔。）茅根汁、（涼血。）甘蔗汁、（和胃。）驢尿，（殺蟲。）

仍入燒酒、米醋、蜜各少許，和勻，隔湯頓溫服。得藥不吐，切不可便與粥飯食物，每日用人參五錢，陳皮一錢，作湯細(xì)啜，數(shù)日后方可飲陳米湯及粥糜。張子和曰∶《內(nèi)經(jīng)》謂三陽結(jié)為膈，三陽，手足太陽，小腸經(jīng)膀胱經(jīng)也。結(jié)，謂結(jié)熱也。小腸結(jié)熱則血脈燥，膀胱熱結(jié)則津液涸，二便秘塞，下既不通，必反上行，所以噎食不下。經(jīng)又曰∶少陽所至為嘔涌，食不下。又云∶肝移寒于心，為狂膈中。蓋陽氣與寒相搏，故膈食，中不通，非獨(dú)專于寒也。醫(yī)者不察，妄用熱藥，人言可下，退陽養(yǎng)陰，張眼吐舌，恐傷元?dú)?。惟劉河間三一承氣湯，（見大便不通。）獨(dú)超千古。假如久 ，慎勿陡攻，縱得攻開，必慮后患。宜先潤養(yǎng)，小作湯丸，累累加之，關(guān)扃自透。其或涎痰上阻，輕用酸苦微涌，因而治下，藥勢易行。設(shè)或不行，蜜、鹽下導(dǎo)，始終勾引，兩藥相通，結(jié)散陽消，飲食自下。一官病此十年，大便澀燥，小便黃赤，予以四生丸，下三十行，燥矢腸垢，何啻數(shù)升。其人昏困一二日，頻以冰水呷之，漸投乳酪芝麻飲，數(shù)日外，大啜飲食而愈。有極力 呼，氣喉損破，氣并胃管，（喉破，氣不能從喉管行，故從胃管行。）壅塞致吐，法在不治，牛喉管焙干服之。酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，（觀其口舌干澀可知。）食不得入也。