《醫(yī)燈續(xù)焰》 醫(yī)范

張仲景曰∶夫天布五行以運萬類，人稟五常以有五臟。經(jīng)絡府俞，陰陽會通。

玄冥幽微，變化難極。自非才高識妙，豈能探其理致哉？上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘、陽慶及倉公。下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知。各承家技，始終順舊。

省疾問病，務在口給。相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足。人迎趺陽，三部不參。動數(shù)發(fā)息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無仿佛。明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，實為難矣?？鬃釉啤蒙呱?，學則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。

孫真人曰∶醫(yī)方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治。及治病三年，乃知天下無方可用。故學人必須博極醫(yī)源，精勤不倦。至若道聽途說而言醫(yī)者，豈不深自誤哉。

史嵩曰∶夫為醫(yī)者，在讀書耳。讀而不能為醫(yī)者有矣，未有不讀而能為醫(yī)者也。

不讀醫(yī)書，又非世業(yè)，殺人豈不甚于梃刃乎？金華戴叔能曰∶醫(yī)以活人為務，與吾儒道最切近。自唐書列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習醫(yī)者，不過誦一家之說，守一定之方，以幸其病之偶中；不復深探遠索，上求圣賢之意，以明夫陰陽造化之會歸；又不能博極群書，采擇眾議，以資論治之權變；甚者至于屏棄古方，附會臆見，輾轉相迷，而其為患不少矣。是豈圣賢慈惠生民之本意哉。

學士商輅曰∶醫(yī)者，意也。如對敵之將，操舟之工，貴乎臨機應變。方固難于盡用，然非方，則古人之心弗傳，茫如望洋，如捕風，必有率意而失之者矣。方果可以弗用乎？雖然，方固良矣，然必熟之《素問》以求其本，熟之《本草》以究其用，熟之診視以察其證，熟之治療以通其變。始于用方，而終至于無俟于方，夫然后醫(yī)之道成矣。昔許胤宗謂我善讀仲景書而知其意，然未嘗專用其方，誠名言哉。

《續(xù)醫(yī)說》云∶近時醫(yī)者，偏執(zhí)己見。或好用熱藥，或好用涼藥。然《素問》有異法方宜論，抑何嘗偏執(zhí)耶？古之良醫(yī)，必量人之虛實，察病之陰陽，而后投以湯劑?；蜓a或瀉，各隨其證。若的是陽虛失血，治以干姜、附子；諸虛百損，補以人參、黃；痰熱壅嗽、清以芩、連；大便結熱，利以硝黃。其法豈盡廢乎？許叔微有云∶形有寒邪，雖嬰孩亦可服金液；臟有熱毒，雖老羸亦可服大黃。至哉通變之說也。

楊仁齋曰∶治病如操舟。操舟在手，當風波震蕩之沖，一有轉移，則舟覆矣。

醫(yī)衡主持在我，不可遍徇病家所欲。尤不可張惶，使病患驚聞。有病家粗識皮膚，辨難反復，萬勿惑焉。又有瘥后觸犯再復，隱諱不言，須詰問其由，庶得對病施藥。

陸宣公論云∶醫(yī)以活人為心，故曰醫(yī)乃仁術。有疾而求療，不啻求救焚溺于水火也。醫(yī)乃仁慈之術，須披發(fā)攖冠而往救之可也。否則焦濡之禍及，少有仁心者能忍乎？竊有醫(yī)者，乘人之急而詐取貨財，是則孜孜為利，跖之徒也，豈仁術而然哉。

比之作不善者尤甚也，天地豈不報之以殃乎？今見醫(yī)家后裔，多獲余慶，榮擢高科，此天道果報之驗。奚必計一時之利而戕賊仁義之心，甚與道術相反背，有乖生物之天理也。從事者，可不鑒哉！醫(yī)者當自念云∶人身疾苦，與我無異。凡來請召，急去無遲?；蛑骨笏?，宜即發(fā)付。勿問貴賤，勿擇貧富。專以救人為心，冥冥中自有之者。乘人之急，故意求財，用心不仁，冥冥中自有禍之者。吾鄉(xiāng)有張彥明，善醫(yī)。僧道、貧士、軍兵及貧者求藥，皆不受錢，或反以錢米與之。人來請召，雖至貧下，亦去。富者以錢求藥，不問多寡，必多與藥，期于必愈。未嘗萌再攜錢來求藥之心。病若危篤，亦多與好藥，以慰其心，終不肯受錢。予與處甚久，詳知其人為醫(yī)而口終不言錢，可謂醫(yī)人中第一等人矣。一日城中火災，周回焚盡，煙焰中獨存其居。一歲牛災尤甚，而彥明莊上獨全。此神明助之也。其子讀書，乃與魁薦。孫二、三人，皆龐濃俊爽，亦天道福善之信然也。使其孜孜以錢物為心，失此數(shù)者，所得不足以償其所失矣、同門之人，可不鑒哉。

孫真人曰∶其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)憐憫愛恤之心，不得起畏難蒂芥之意，是吾志也。

孫真人曰∶夫為醫(yī)之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫(yī)人之膏肓也。

孫真人曰∶醫(yī)到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼。絲竹湊耳，無得自有所娛。

珍羞迭薦，食如無味。兼陳，看若無有。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病患苦楚，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，真人神之所共恥，至人之所不為也。

老君曰∶人行陽德，人自報之。行陰德，鬼神善之。陰陽報施，豈誣也哉。所以醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物。但作救苦之心，于冥冥之中，自膺多福矣。

錢乙在神宗時，治皇子儀國公病螈。國醫(yī)莫能治。乙進黃土湯，遂愈。神宗問曰∶黃土湯何以愈斯疾？乙對曰∶以土勝水，木得其平，則風自止。且諸醫(yī)所治垂愈，但小臣適當其愈耳。神宗悅其對，賞賚甚濃。

程篁墩云∶近世有儒名者，立說斥東垣、丹溪之書為不足觀。曰∶二家動引《素》、《難》，猶儒者動引唐虞三代，何益于事？噫！為此言者，亦悖之甚矣。

譚景升化書云∶譽人者，人譽之。謗人者，人謗之。

朱丹溪先生誨子十說。其一云∶同道中，切宜謙和，不可傲慢于人。年尊者，恭敬之。有學人，師事之。倘有醫(yī)類，但當義讓，不可攘奪，致怨招謗。經(jīng)云∶禮之用，和為貴。

《泊宅編》云∶王居安秀才，久苦痔疾。聞蕭山有善工，力不能招致，遂命舟自烏程走錢塘，舍于靜邸中，使人迎醫(yī)。醫(yī)絕江至杭。既見，欣然為治藥餌。且云∶請以五日為期，可以除根本。初以一藥，放下大腸數(shù)寸。又以一藥洗之。徐用藥線結痔。信宿痔脫，其大如桃。復以藥餌調養(yǎng)，數(shù)日遂安。此工初無難色，但放下大腸了，方議報謝之物。病者知命懸其手，盡許行囊所有為酬，方許治療。又玉山周僅，調官京師。舊患膀胱氣，外腎偏墜。有貨藥人云∶只立談間，可使之止。約以萬錢及三縑之報。相次入室中，施一針，所苦果平。周大喜，即如數(shù)酬金帛而去。

后半月，其疾如故。使人訪醫(yī)者，已不見矣。古之賢人，或在醫(yī)卜之中。今之醫(yī)者，急于聲利，率用詭道以劫流俗，殆與穴坯挾刀之徒無異。予目擊二事，今書之以為世警。

《申志》載溫州醫(yī)僧法程，字無枉。少瞽，百端治之不愈，但晝夜誦觀世音菩薩名號，如是十五年。夢中聞菩薩呼之使前，若有物其足，不可動。菩薩嘆曰∶汝前世為灸師，誤灸損人眼。今生當授此報，難以免。但吾憐汝誠心，但使汝衣食豐足。遂探懷中，掬寶珠滿手與之。既寤，醫(yī)道大行，衣缽甚富。至七十猶在。

《巳志》載宜興段承務，醫(yī)術精高。然貪顧財賄，非大勢力者，不能屈致。翟忠惠公居常熟，欲見之不可。諉平江守梁尚書邀之始來。既回平江，適一富人病，來謁醫(yī)。段曰∶此病不過湯藥數(shù)劑可療，然非五百千為謝不可。其家始許半酬。拂衣去。竟從其請。別奉銀五十兩為藥資。段求益至百兩，乃出藥為治。數(shù)日愈，挾所獲西歸。中途夜夢一朱衣曰∶上帝以爾為醫(yī)，而濃取賄賂，殊無濟物之心。命杖脊二十，遂敕左右而鞭之。既寤，覺脊痛。呼仆視之，捶痕宛然。還家未幾而死。

宣城符里鎮(zhèn)人符助教治癰疽，操心亡狀。病者瘡不毒，先以藥發(fā)之。忽一黃衣卒來，持片紙示之云∶陰司追汝，以藤杖點其背。符大叫痛。黃衣曰∶汝原來也知痛。隨手成大疽而死。

《名醫(yī)錄》云∶京師有一婦人，姓白，有美容，京人皆稱為白牡丹。貨下胎藥為生。忽患腦疼，日增其腫，名醫(yī)治之皆不愈。日久潰爛，臭穢不可聞。每夜聲喚，遠近皆聞之。一日遂與家中云∶我所蓄下胎方，盡為我焚之。戒子弟曰∶誓不可傳此業(yè)。其子告母云∶我母因此起家，何棄之有？其母曰∶我夜夜夢數(shù)百小兒咂我腦袋，所以疼痛叫喚。此皆是我以毒藥壞胎，獲此果報。言訖遂死。

《醫(yī)說》載宣城管內水陽村，醫(yī)陸陽，字義若，以技稱。建炎中，朱萃老編修妻避寇驚憂致疾，陸誤投以小柴胡湯殺之。溧水高淳鎮(zhèn)李氏子，病瘵召之。用藥未效。從出娼家飲，索錢并酒饌。不與。投以剛劑數(shù)十粒，又殺之。紹興九年，陸暴病。呼曰∶朱宜人、李六郎，休打我，我便去也。旬日死。

黃帝曰∶經(jīng)脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外因相失，故時疑殆，診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用針藥，后遺身咎，此治之二失。不適貧富貴賤之居，生之濃薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始，憂慮飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。

黃帝曰∶凡未診病者，必問嘗貴后賤。雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變軀形。診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精。病深無氣，灑灑然時驚。病深者，以其外耗于衛(wèi)，內奪于營。良工所失，不知病情，此亦治之一過也。凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形體毀沮。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補瀉，不知病情。精華日脫，邪氣乃并。

此治之二過也。善為脈者，必以比類奇恒，從容知之，為工而不知道，此診之不足貴。此治之三過也。診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲候王。故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋出，痿為攣。醫(yī)不能嚴，不能動神。外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行。此治之四過也。凡診者，必知終始，有知余緒。切脈問名，當合男女。離絕菀結，憂恐喜怒，五臟空虛，血氣離守。工不能知，何術之語。嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復行，令澤不息，故傷敗結，留薄歸陽，膿積寒炅。粗工治之，亟刺陰陽。身體解散，四肢轉筋，死日有期，醫(yī)不能明。

不問所發(fā)，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。凡此五者，皆受術不通，人事不明也。

《周禮》∶醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事。凡邦之有疾病者，瘍者造焉，則使醫(yī)分而治之。（政謂聚毒藥以供醫(yī)事。令謂使醫(yī)分而治之，毒藥藥之。辛苦者，頭瘡曰，身瘡曰瘍。分治者，醫(yī)各有能也。凡藥有有毒者，有無毒者。無毒所以療病，有毒所以發(fā)病。而藥物之性，隨四時而生死。金石之性，稟五行而濃薄。其類不一，其性必偏。而人之身，感陰陽寒暑之偏而有病。病以偏而感，藥以偏而用，必相攻而后相濟。用之不善，則無毒者亦毒矣。必欲醫(yī)者知用藥之為毒，而不敢輕。辨君臣佐使之制，調溫涼燥濕之宜，審表里吐納之方，達造化性命之理，則雖毒不毒矣。故其職以聚毒藥為主者，重之也？）歲終，則稽其醫(yī)事以制其食。十全為上。十失一，次之。十失二，次之。十失三，次之。十失四為下。（稽，計也。食，祿也。十全謂所治十人皆愈也。失謂其不效者。失四為下，則其祿最薄。

失五者黜之而無祿。罰之重者，重民命也。豈他職之可比也。）疾醫(yī)，掌養(yǎng)萬民之疾病。四時皆有癘疾。春時有首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時有嗽上氣疾。（天有六氣，謂陰陽風雨晦明，皆足以傷形。人有六疾，謂寒熱末腹惑心，皆足以傷氣。營運于榮衛(wèi)，周流于四肢。交通則為和，有余、不足則為疾。茍調養(yǎng)不得其道，而與之值焉。是以氣疾交攻，甚者或至于病。此疾醫(yī)于治病言養(yǎng)者，精察夫六疾之本，而順適夫六氣之運，此醫(yī)之良者也。癘疾者，氣不和之疾。，酸削也。

首疾，頭痛也。嗽，咳也。上氣，逆喘也。凡人四時之間，冬傷于寒，陽主于內。春木用事，而陽發(fā)于外，然后寒氣搏之，為首之疾。春木為肝，而主色?；饎儆谙?，以子勝母，故暑氣溢而為疥癢之疾。夏傷于暑，陰主于內。秋金用事，而陰發(fā)于外，然后暑氣搏之，為瘧寒之疾。秋金為肺，而主聲。水勝于冬，以子勝母，故寒氣壅而為嗽上氣疾。是四者，皆四時不和之氣，故謂之癘。）以五味、五谷、五藥養(yǎng)其病，以五氣、五聲、五色其死生。兩之以九竅之變，參之以九臟之動。（五味醯、酒、飴蜜、姜、鹽之屬。五谷麻、黍、稷、麥、豆也。五藥草、木、蟲、石、谷也。養(yǎng)猶治也。病由氣勝，負而生氣之羸，則攻之。其不足則養(yǎng)之也。五氣者，肝氣溫，心氣熱，脾氣和，肺氣涼，腎氣寒是已。

五聲者，肝聲呼，心聲嘆，脾聲歌，肺聲哭，腎聲呻是已。五色者，肝色青，心色赤，脾色黃，肺色白，腎色黑是已。

三者劇易之征見于外。察其盈虛休王，則吉兇可知矣。九竅者，陽竅七，兩耳、兩目、兩鼻、一口也。陰竅二，大小二府也。竅謂其有形而見于外者。兩之謂陰陽，變謂陰陽之變。觀其證之變而有通塞之二候。九臟者，正臟五，謂肺、心、肝、脾、腎，及六腑中胃、膀胱、大腸、小腸四者。臟謂皆有形而藏于內者。參之謂陽陰與沖氣。察其脈之動，而有浮、中、沉之三部。以要而言，九臟皆不出于五臟，而上關九竅。兩之參之而得其要。則五要可用，而醫(yī)無過誤之失矣。）凡民之有疾病者，分而治之。死終，則各書其所以而入于醫(yī)師。（少者曰死，老者曰終，所以謂治疾不愈之狀也。入于醫(yī)師者，醫(yī)師得以制其祿，且以為后戒。）瘍醫(yī)，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥殺之齊。（腫瘍壅而上生創(chuàng)者。潰瘍癰而含膿血者。

金瘍刃創(chuàng)也。折瘍跌者。祝當為注，以藥附之也。，刮去膿血也。殺，以藥食其惡肉也。）凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。（止病曰療。五毒，五藥之有毒者。今醫(yī)方有五毒之藥，作之合黃，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中，燒之三晝夜。其煙上著，以雞羽掃取之。以注創(chuàng)，惡肉破則骨盡出。謂刮去敗血。殺謂蝕去惡肉。蓋腫者欲散，潰者欲合，傷者欲復，斷者欲續(xù)。故必先攻之以五毒，而后養(yǎng)之以五谷，療之以五藥，節(jié)之以五味也。）凡藥以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以苦養(yǎng)氣，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅。凡有瘍者，受其藥焉。（此言各以其類相養(yǎng)也。酸，木味。木根立地中似骨。辛，金味。金之纏合異物似筋。

咸，水味。水之流行地中似脈。苦，火味?；鸪鋈霟o形似氣。甘，土味。土含載四者似肉。滑，滑石也。

凡諸滑物通利往來，似竅然。治瘍以骨為主，而筋脈氣不可以過盛，用藥宜得其中焉。）陶弘景曰∶今庸醫(yī)處療，皆恥看本草?；蛞屑s舊方，或聞人傳說，或遇其所憶，便攬筆疏之。俄然戴面，以此表奇。其惡畏相反，故自寡昧。而藥類違僻，分量參差，亦不以為疑。脫或偶爾值瘥，則自信方驗。若旬月未瘳，則言病源深結，了不反求諸己，詳思得失。虛構聲稱，多納金帛，非惟在顯宜貴，固將居幽貽譴矣。

張湛曰∶夫經(jīng)方之難精，由來尚矣。今病有內同而外異，亦有內異而外同。故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛(wèi)之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有濃薄剛柔之異。

惟用心精微者，始可與言于茲矣。今以至精至微之事，求之于至粗至淺之思，豈不殆哉。若盈而益之，虛而徹之，塞而壅之，寒而滯之，是重加其疾而望其生，吾見其死矣。

孫真人曰∶凡古今病名，率多不同。緩急尋檢，常致疑阻。若不判別，何以示眾。且如世人呼陰毒傷寒，最為劇病。嘗深摭其由。然口稱陰毒之名，意指少陰之證，病實陰陽之候。命一疾而涉三病，以此為治，豈不茫昧。殊不知陰毒、少陰、陰陽，自是三候，為治全別。古有方證，其說甚明。今而混淆，害人最急。又如腸風、臟毒、咳逆、慢驚，遍稽方論，無此名稱。深窮其狀，腸風，乃腸痔下血。臟毒，乃痢之蠱毒。咳逆者，噦逆之名，慢驚者，陰癇之病。若不知古知今，何以為人司命？加以古之經(jīng)方，言多雅奧，以利為滯下，以蹶為香港腳，以淋為癃，以實為秘，以天行為傷寒，以白虎為歷節(jié)，以膈氣為膏肓，以喘嗽為咳逆，以僵直為，以不語為，以緩縱為痱，以怔忪為悸，以痰為飲，以黃為癉。諸如此論，可不討論？而況病有數(shù)候相類，二病同名者哉。宜其視傷寒、中風、熱病、瘟疫，通曰傷寒。膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕，率為水氣。療中風專用平痰藥，指滯下或以為勞疾，伏梁不辨乎風根，中風不分乎時疾。此今天下醫(yī)者之公患也，是以別白而言之。

古云∶不得為賢宰相，則為明醫(yī)，甚者醫(yī)之難明也。略舉數(shù)事。一曰涼藥治損謬。其說盛于丹溪。謂人之一身，陽常有余，陰常不足。而用知母，黃柏等，謂之滋陰。至今治虛勞者遵而用之。初服胃氣尚強，久之則中寒而食減。陰未滋，陽已竭矣?；蛟弧脼a南方，補北方，經(jīng)語也。然不知經(jīng)云∶東方實，西方虛。乃不治東西，而唯瀉南補北。腎為肝母，水旺則金不受熏而能制木，故曰母能令子虛也。為金木謀則然，而非概治虛勞也。以王節(jié)齋之高明，亦因仍而不覺，豈一時之誤否耶？二曰炮制失宜謬。今人以童便浸參，曰肺熱，還傷肺也。本草參忌鹵與溲。鹵，鹽也。溲，便溺也。何反用其忌也？又附子者，正取其勇悍之性，亦用童便煮之，至三、五日。譬如用猛將以御勁敵，取其猛也。而損傷其手足，饑餓其體膚，乃使其臨陣，可乎？夫用藥者，宜察其當用與否。如不當用，曷若已之。三曰認藥舛錯謬。

青皮則以小枳實混之，其枳殼則以香丸混之，石膏則以方解石混之。又另立軟石膏、軟柴胡之說。猶未也，以五倍子為文蛤，以蓮花須為蓮花蕊，以山蘿卜為沙參，皆舛也。夫青皮入足厥陰經(jīng)，故陳皮治高，青皮治低。小枳實，胸中藥也，何由入厥陰經(jīng)也？余可類推矣。又枸杞子、地骨皮，根之于實，一樹也。王節(jié)齋分屬草木二部，皆舛也。四率意處方謬。古人處方，慎重不茍。所有成方，如四君子、四物、二陳、平胃等號玉笈三十六方，孫思邈真人傳自龍宮，而雜布于諸方書中。名各皆有深意，后人合宜則用，稍為增減出入，無不應者。乃今時處方，或散漫無紀，或任便自用，或慣作平淡庸柔之劑。無大益，亦無大損者。將謂成則歸功，敗則無所歸咎，而不知緊要之疾，乃作誤害矣。又王氏類方，最為精密。而四君子易甘草以黃。夫臨證處方，自無死法，而錄刻古方，不宜變損。或古有之則可，古未有，則仍舊為是。愚謂用藥如用兵，兵本殺人，善用之則生人。醫(yī)本生人，不善用之則殺人。旨哉言乎，故孔子以戰(zhàn)、疾并慎。而醫(yī)家者言，則有四診九候，五科八要，誠慎之也。不然而平日不調習，臨敵無節(jié)制，鹵莽決裂，其不以兵為戲乎？王忠文公云∶李明之弟子多在中州，獨劉守真之學，傳之荊山浮圖師。師至江南，傳之中人羅知悌，而南方之醫(yī)皆宗之矣。及國朝，天下之言醫(yī)者，非劉氏之學，弗道也。劉李之法，雖攻補不同，會而通之，隨證而用之，自中其病矣。近時吾吳中稱良醫(yī)師，則以能持東垣者，謂之王；持張劉者，謂之伯。噫！堯舜以揖讓，湯武以干戈。茍合道濟世，何必曰同。余嘗病世之專于攻伐者，邪氣未退，而真氣先然矣。專于補養(yǎng)者，或致氣道壅塞，為禍不少，正氣未復，而邪氣愈熾。古人有云∶藥貴合宜，法當應變。泥其常者，人參反以殺人；通其變者，烏頭可以活命。

孫真人所謂隨時增損，物無定方，真知言哉。

震澤王文恪公云∶今之醫(yī)者，祖述李明之、朱彥修，其處方不出參術之類，所謂醫(yī)之王道，信知本者矣。然病出于變，非術參輩所能效者，則藥亦不得不變?？勺兌恢?，則坐以待亡。變而失之毫厘，則反促其死，均之為不可也。故曰∶可與立，未可與權。

藥而能權，可謂妙矣。明之、彥修未嘗廢權也。世醫(yī)師其常，而不師其變，非用權之難乎？孔志約云∶動植形生，因方舛性。春秋節(jié)變，感氣殊功。離其本土，則質同而效異。乖于采摘，乃物是而時非。名實既爽，寒溫多謬。用之凡庶，其欺已甚。施之君父，逆莫大焉。

陳嘉謨曰∶醫(yī)學貿易，多在市家。諺云∶賣藥者，一眼。用藥者，兩眼。服藥者，無眼，非虛語也。古壙灰云死龍骨，苜蓿根為土黃，麝香搗荔核攙，藿香采茄葉雜，煮半夏為玄胡索，鹽松梢為肉蓯蓉，草仁充草豆蔻，西呆代木香，熬廣膠入蕎麥作阿膠，煮雞子及魚枕為琥珀，枇杷蕊代款冬花，驢腳脛作虎骨，松脂混麒麟，番硝和龍腦香。巧詐百般，甘受其侮，甚至殺人，歸咎用藥，乃大關系，非比尋常，不可不慎也。

《陶貞白外傳》云∶有弟子桓，先得道，將超升。弘景問曰∶某行教修道，勤亦至矣，得非有過而淹延在世乎？桓曰∶君之陰功著矣。所修本草，以虻蟲、水蛭為藥，功雖及人而害于物命。以此一紀之后，當解形去世，署蓬萊都水監(jiān)耳。言訖乃去。弘景復以草木之藥，可代物命者，著《別錄本草》三卷，以贖其過焉。后陶弘景果解形仙去，又為茅山上清第九代宗師也。

許胤宗曰∶醫(yī)特意耳。思慮精則得之。脈之候幽而難明。吾意所解，口莫能宣也。古之上醫(yī)要在視脈，病乃可識。病與藥值，惟用一物攻之，氣純而愈速。今之人不善為脈，以情度病，多其物以幸有功。譬獵不知兔，廣絡原野，冀一人獲之，術亦疏矣。一藥偶得，它味相制，弗能專力，此難愈之驗也。脈之妙處不可傳，虛著方劑，終無益于世，此吾所以不著書也。

《太微仙君功過格》云∶以符法針藥救重疾，一人為十功。小疾，一人為五功。

如受病家賄賂，則無功。施藥一服，為一功。傳人保益性命符法藥術等，每一事為五功。如受賄而傳，則一功。凡有重疾告治，不為拯救者，一人為二過。小疾，一人為一過。治不如法，為一過。不愈而受賄，百錢為一過，貫錢為十過。修合毒藥，欲害于人，為十過。害人性命，為百過。害人不死而病，為五十過。害一切眾生禽畜性命，為十過。害而不死，為五過。故傷殺人性命者，為百過。誤傷殺性命，為八十過。大明律，凡庸醫(yī)為人用藥針刺，誤不根據(jù)本方，因而致死者，責令別醫(yī)辨驗藥餌穴道。如無故害之情者，以過失殺人論，不許行醫(yī)。若故違本方，詐療疾病而取財物者，計贓，準竊盜論。因而致死，及因事故，用藥殺人者斬。

樵談有曰∶殺人者死，法也。庸醫(yī)殺人，不死。猛將殺人，不死?？崂魵⑷?，不死。法在乎？