《醫(yī)燈續(xù)焰》 浮脈主病第十六

浮脈主表，里必不足。有力風(fēng)熱，無力血弱。

浮遲風(fēng)虛，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛極，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

皮毛曰表，言在外也。浮脈與皮毛相得。亦有勢(shì)泛泛外浮者，皆主表。氣應(yīng)于表，其里必虛，故里不足。浮亦主風(fēng)。浮而有力，風(fēng)熱所為。蓋風(fēng)為陽邪，其性輕浮動(dòng)蕩，加之以熱，勢(shì)必壅盛，故有力也。（宜荊防羌?xì)ぼ藯d石膏之類。）無力則浮而虛矣。血主里，氣主表。血弱不能諧氣，故反浮，亦里不足之義。（宜參四物湯之類。）脈浮而遲，乃鼓動(dòng)之不及也，為風(fēng)虛。（宜四君子湯或防桂參之類。）脈浮而數(shù)，乃鼓動(dòng)之太過也，為風(fēng)熱。（宜荊防膏薄梔芩丹皮生地之類。）脈浮而緊，緊則緊斂，寒之性也，風(fēng)中有寒。（九味羌活湯、麻黃湯或蘇羌杏姜蔥之類。）脈浮而緩，緩則緩漫，濕之性也，風(fēng)中有濕。（宜羌防蒼白術(shù)防己黃桂附之類。）浮虛傷暑者，暑傷乎氣。氣主浮外，而暑性張散，故傷暑者多汗。經(jīng)曰脈虛身熱，得之傷暑者是也。（宜清暑益氣湯、十味香薷飲之類。）浮芤失血者，血去脈空耳。蓋衛(wèi)行脈外，營(yíng)行脈中，血失則營(yíng)損，營(yíng)損則脈中空，如芤草之狀也。（宜黃歸芍或當(dāng)歸補(bǔ)血湯、瓊玉膏之類。）脈浮而洪，充涌指下，火之象也。但浮則有表無里，故曰虛火。（宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯、四物湯、六味丸、八味丸之類。）浮微勞極，陽氣欲絕也?！端貑枴飞鷼馔ㄌ煺撛弧藐枤庹?，煩勞則張，精絕辟積。于夏使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽。潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。蓋言陽氣清凈，煩勞則陽精張散而竭絕。積于夏長(zhǎng)之時(shí)，當(dāng)振發(fā)而反退陷，故變病如上，是名煎厥。煎厥者，氣應(yīng)振而反靡，應(yīng)出而反入，如煎迫之自外及里，煎熬之由多漸少，即《難經(jīng)》十四難所謂自皮毛以及于骨之五損，從上下者是也。今之五勞六極，虛怯損瘵，皆煎厥之類。陽主浮，以其因于耗陽，故脈浮微耳。（宜十全大補(bǔ)湯、生脈散、大造丸、四君子湯、八珍湯之類。）脈浮而濡，衰薄之甚，僅有其上，若無其下，故主陰虛。（宜四物湯、六味丸之類。）若浮而散，則又陰虛之極矣。陽在外，陰之使；陰在內(nèi)，陽之守。陰虛極而不能為守，則陽無所根據(jù)，浮越而散，略無陰凝內(nèi)斂之象，故陰虛劇。然而孤精于內(nèi)，氣耗于外，謂之陰陽兩虛亦可。（宜十全大補(bǔ)湯、金匱腎氣丸之類。）脈浮弦者痰飲。痰飲何自而生乎？《素問》經(jīng)脈別論曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺。通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。又營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇曰∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。二說雖殊，其理則一。方飲之由胃游溢而上輸于脾也，腐熟如酒酵之噴發(fā)，炊釜之沸騰，即中焦之如漚。由脾散精而上歸于肺也，拔粹升純，氤氳若，即上焦之如霧。由肺之通調(diào)而下輸膀胱也，氣化開通，溲便注泄，即下焦之如瀆。名雖有三，實(shí)則一氣。若氣虛寒不運(yùn)，則飲亦停留不行，隨不運(yùn)之處停留，則隨停留之處見病矣。大約暴則為飲，久則成痰。

清薄則為飲，濁濃則成痰；寒多則為飲，熱多則成痰。熬汁收膏，煮水結(jié)鹽之義也。

弦乃陰脈，為陽不足。仲景云∶弦為陽運(yùn)，正言陽之不能運(yùn)也。又云∶沉潛水蓄，支飲急弦，俱言陽氣衰弱，不能營(yíng)運(yùn)其飲，故見此弦斂不鼓之脈耳。（宜金匱苓桂術(shù)甘湯、小青龍湯之類。）水飲應(yīng)沉，而言浮者，當(dāng)在上焦。若浮而滑，則非弦斂不鼓之脈，寒當(dāng)化熱，飲當(dāng)成痰，此必然之理也。（宜二陳湯，或梔芩花粉玄明粉之類。）