《醫(yī)法圓通》 兩手膀背痛

按膀背痛一證，有因外感風(fēng)寒，閉塞經(jīng)絡(luò)而作者，有因中氣不足，內(nèi)寒阻滯而作者。

因外感風(fēng)寒而致者，其人定多畏寒惡風(fēng)，或發(fā)熱而兼頭疼。法宜宣散，如桂枝湯、羌活附子湯、麻黃附子細辛湯之類。

因中氣不足而致者，由中宮素虛，真氣不能充周四體，寒邪痰濕，亦得到阻滯經(jīng)絡(luò)，而痛立作矣。欺人定然面白少神，飲食減少，或逢晦明陰雨而更甚，麗照當(dāng)空而覺輕。法宜溫中行氣為主，如建中湯倍桂、附，補中益氣湯加羌、附，或理中湯加桂枝、香附。予恒見中年老婦，每多兩手膀痛而不能舉，時常作苦，究其受病之由，多起于少年天癸至?xí)r，不知保養(yǎng)，洗衣漿裳，輒用冷水，以致寒涼傷及經(jīng)絡(luò)，因而天癸不行者亦多。即或體強，而寒涼不能害，視為平常，不知人身真氣有盛即有衰，氣未衰時，寒涼雖侵，不即為害，迨至中年老時，本身正氣已衰，或兼受一點寒邪引動，而痛于斯作矣。予每以甘草干姜湯加鹿茸、桂尖、附子、蔥、酒治之多效。[眉批]夫興少年作苦，恃勇力作，迨至中晚之歲，稍能逸豫，勞傷之疾徐發(fā)于內(nèi)，痛苦立作，見于手膀腿者多。粗工不識，任治罔效，往往病人自能體會，何者今之痛處，皆昔之勞力處也。欽安此按，識見絕高，深合《內(nèi)經(jīng)》比類從容之法，非功力精到者，未易臻此，又醫(yī)之一大法也，學(xué)者不可不知。

近來市習(xí)，一見兩手膀痛，每以五積散、流氣飲，與夫羌活、荊、防、伸筋、舒筋草、蘇木、靈仙、松節(jié)之類，亦多獲效。總不若辯明外感內(nèi)傷，陰陽虛實為要。

更有手指麻木一證，屬脾氣不能充周者多，外感者少，兼痰濕亦多。不外溫中行氣為主，如歸脾湯加天麻、半夏，六君、四君加附、桂、香、砂，建中湯倍桂、附加香附、當(dāng)歸之類。