《醫(yī)方集解》 抵當(dāng)湯

（仲景）治太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿。小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也（表證仍在，謂發(fā)熱惡寒頭痛項(xiàng)強(qiáng)未罷也。太陽(yáng)為經(jīng)，膀胱為腑，此太陽(yáng)熱邪隨經(jīng)入腑，熱與血搏，故為蓄血。脈沉為在里，表證仍在，則邪氣猶淺，不結(jié)于胸中而發(fā)狂。經(jīng)曰∶熱結(jié)膀胱，其人如狂。又曰∶血并于下，亂而喜忘。少腹硬滿而小便不利者，為溺澀；硬滿而小便利者，為蓄血?！稖?zhǔn)繩》曰∶玩仍在二字，則邪氣為不傳里，非猶淺也。膀胱為太陽(yáng)本經(jīng)，曰熱結(jié)下焦，曰少腹硬滿，曰小便自利，皆膀胱之證，故總結(jié)曰∶隨經(jīng)瘀熱也。在里二字，乃隨經(jīng)膀胱之里，非三陰之里也。按∶太陽(yáng)在陽(yáng)在表，即有沉緊、沉滑之脈，皆不得以里、陰名之）。

水蛭（三十個(gè)。豬脂熬黑）虻蟲（三十個(gè)。去頭足翅）桃仁（二十枚。去皮尖。研）大此足太陽(yáng)藥也。成氏曰∶苦走血，咸滲血，虻蟲、水蛭之苦咸以除蓄血；甘緩結(jié)，苦泄熱，桃仁、大黃之甘苦以下結(jié)熱（程郊倩曰∶表證仍在，脈微而沉，是有表證而無表脈，熱在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承氣所能攻。緣熱結(jié)膀胱，與瘀熱在里，邪有淺深，故桃仁承氣與抵當(dāng)湯攻有緩急）。本方減水蛭十個(gè)。虻蟲、桃仁各減五個(gè)，分為四丸，每水煮一丸，名抵當(dāng)丸∶治本病無善忘如狂之證者（水蛭即螞蝗。咸寒有毒，乃食血之蟲，能通肝經(jīng)聚血，最難死，雖炙為末，得水便活，若入腹中，生子為患，田泥和水飲下之；虻蟲即蚊蟲，因其食血，故用以治血，二藥險(xiǎn)峻，世人罕用，故更制代抵當(dāng)湯。吳鶴皋曰∶古人用蚊蟲、水蛭治血積，以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也，當(dāng)亦可以治血積，本草稱其下死胎，則其附∶代抵當(dāng)丸∶大黃（四兩）生地歸尾桃仁穿山甲玄明粉（各一兩）桂（三錢）。蜜丸（桃仁、歸尾、生地潤(rùn)以通之，桂心熱以動(dòng)之，大黃、玄明粉苦寒咸寒以推蕩之，加穿山甲引之以