《醫(yī)宗金鑒》 備急丸

治寒氣冷食，稽留胃中，心腹?jié)M痛，大便不通者。

大黃二兩　干姜二兩　巴豆（去皮，研如脂）一兩先搗大黃，干姜為末，納巴豆合搗千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄氣，候用。每服三，四丸，暖水或酒下。『金匱』主中惡心腹脹滿，猝痛如錐刺，氣急口噤如猝死者，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)瘥，不瘥更與三丸，當(dāng)腹中鳴，即吐利便瘥。若口噤者，須化開(kāi)，從鼻孔用葦管吹入，自下于咽。

【集注】柯琴曰：大便不通，當(dāng)分陽(yáng)結(jié)陰結(jié)。陽(yáng)結(jié)有承氣，更衣之劑，陰結(jié)又制備急，白散之方?！航饏T』用此治中惡，當(dāng)知寒邪猝中者宜之，若用于溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結(jié)者立，干姜散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。然白散治寒結(jié)在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。此則治寒結(jié)腸胃，故用大黃佐姜，巴，以直攻其寒。世徒知有溫補(bǔ)之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實(shí)也。

【按】世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺有禍。病人之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也，病猶禍也。虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧，猶可安也。實(shí)而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍，而其富未可保也。最可笑者，近世之醫(yī)臨診病家，外飭小心，中存不決。且諉言虛不可攻，縱使病去，正氣難復(fù)。病人畏懼，自然樂(lè)從，受病淺者幸而自愈，設(shè)不愈者，另延醫(yī)至。詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，眾議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟?yàn)橛构ぶ`也。醫(yī)者久擅其術(shù)，初心原為自全，恬不知恥，久之亦竟以為養(yǎng)病為能，攻病為拙，而舉世之病者，皆昧昧于治病也。嘗考孫思邈以仲景麻黃，桂，杏，甘草之還魂湯，治猝中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆，大黃，干姜之備急丸，治猝中暴死，腹痛滿閉，下咽立效。豈二人不知虛實(shí)耶？蓋上工之醫(yī)，未診病時(shí)，并不先存意見(jiàn)，亦不生心自全，有是病但用是藥耳?？虑僭唬簜浼蓖柚魏Y(jié)腸胃，白散治寒結(jié)在胸。于此又可知還魂湯治寒結(jié)在胸之表，以散無(wú)形之邪氣也；白散治寒結(jié)在胸之里，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結(jié)在腸胃，以攻不化之糟粕也。