《醫(yī)宗金鑒》 防己黃耆湯方

（見濕病中）

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太陽病脈浮而緊，法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風(fēng)水。惡寒者，此為極虛，發(fā)汗得之?？识粣汉?，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節(jié)，欬而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發(fā)汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數(shù)者，皆不可發(fā)汗。

【按】

脾脹之「脾」字，當(dāng)是「肺」字，是傳寫之□。發(fā)汗即愈之下，當(dāng)有前條「越婢加術(shù)湯主之」七字。

【注】

此又詳申風(fēng)水、皮水、黃汗、肺脹四證之治法也。太陽病，謂頭痛發(fā)熱惡風(fēng)也。脈浮而緊，似傷寒也，傷寒法當(dāng)骨節(jié)疼痛，反不疼，身體反重而酸，面目浮腫，其人不渴，非傷寒也，乃風(fēng)水也，發(fā)汗汗出即愈也。若愈后而惡寒者，此為過于發(fā)汗，極虛得之，當(dāng)補(bǔ)表陽，自可愈也。有是證渴而不惡寒，似傳里也，但跗浮腫，其腹如豉，乃皮水也。有是證胸中窒反聚痛，不能食，暮躁不得臥，似里實(shí)也；但身腫而冷，麻木如痹，此為欲作黃汗也。痛在骨節(jié)，似傷寒也，但其狀如水腫，欬喘不渴，此為肺脹也。以上四證，皆初病皮毛，狀類傷寒，故均以越婢加術(shù)湯主之，發(fā)汗即愈也。若渴而下利，小便數(shù)者，則津液已奪，故不可發(fā)汗也。

【集注】

趙良曰：脾脹恐是「肺」字之誤?！红`樞經(jīng)』云：肺是動則病，肺脹滿膨膨而喘欬也。

魏荔彤曰：其狀如腫者，按其手足，未至陷而不起，故曰如腫，似腫而實(shí)非腫也。

尤怡曰：太陽有寒則脈緊，骨疼有濕則脈濡，身重有風(fēng)則脈浮、體酸，此明辨也。今得傷寒脈，而骨節(jié)不疼，身體反重而酸，即非傷寒，乃風(fēng)水外勝也。風(fēng)水在表而非里，故不渴，風(fēng)固當(dāng)汗，水在表者，亦宜汗，故曰：汗出即愈。然必氣盛而實(shí)者，汗之乃愈，不然則其表益虛，風(fēng)水雖解，而惡寒轉(zhuǎn)增矣，故曰：惡寒者，此為極虛發(fā)汗得之。若其渴而不惡寒者，則非病風(fēng)而獨(dú)病水，不在皮外，而在皮中，視風(fēng)水為較深矣，其證身腫而冷，狀如周痹。周痹者，寒濕痹其陽也，皮水為水氣淫于膚也。胸中窒不能食者，寒襲于外，而氣窒于中也。反聚痛，暮躁不得眠者，熱為寒郁，而寒甚于暮也，寒濕外淫，必流關(guān)節(jié)，故曰：此為黃汗，痛在骨節(jié)。其欬而喘不渴者，水寒傷肺，氣攻于表，有如腫病，而實(shí)同皮水，故曰：發(fā)汗則愈。然而諸病若渴而下利，小便數(shù)者，則不可謂水氣當(dāng)汗而概發(fā)之也。仲景丁寧之意，豈非慮人之津液先亡也哉！

或問：風(fēng)水外證骨節(jié)疼，此云骨節(jié)反不痛，身體反重而酸；皮水不渴，此云渴何也？

曰：風(fēng)與水合而成病，其流注關(guān)節(jié)者，則為骨節(jié)疼痛；其浸淫肌體者，則骨節(jié)不疼，而身體酸腫，由所傷之處不同故也。皮水不渴者，非言皮水本不渴也，謂腹如□而不渴者，病方外盛而未入里，猶可發(fā)其汗也，此所謂渴而不惡寒者，所以別于風(fēng)水之不渴而惡風(fēng)也。

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風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱，越婢湯主之。惡風(fēng)加附子。

【注】

此又承上條風(fēng)水，互詳其證而變其治也。風(fēng)水之邪，全在表而不在里，故惡風(fēng)一身悉腫，脈浮不渴也。初本無汗，身無大熱，續(xù)自汗出而不惡風(fēng)寒，表不虛也，故用越婢湯以發(fā)之。若惡風(fēng)甚者，表陽虛也，前方加附子一枚，以補(bǔ)其在表之陽也。