《醫(yī)宗金鑒》 苦酒湯方

半夏（洗，破如棗核大）十四枚雞子（去黃，內(nèi)上苦酒，著雞子谷中）一枚

右二味，內(nèi)半夏，著苦酒中，以雞子殼置刀環(huán)中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。

【集解】

李杲曰：大抵少陰多咽傷、咽痛之證，古方用醋煮雞子，主咽喉失音，取其酸收，固所宜也。半夏辛燥，何為用之？蓋少陰多寒證，取其辛能發(fā)散，一發(fā)一斂，遂有理咽之功也。

程知曰：按卵白象天，卵黃象地。前黃連阿膠湯用雞子黃，義取入腎滋陰；此苦酒湯

用雞子白，義取入肺潤痰也。

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少陰病八、九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。

【注】

邪傳少陰，不從陰化而見寒證，亦不從陽化而見熱證，是其人腎氣素充，所以藏雖受邪，留連八、九日，仍復(fù)傳府外散也。太陽主表，故一身手足盡熱，若熱還衛(wèi)分，非汗不解；熱還榮分，非衄不解。熱甚于上，則頭痛、目瞑、衄血；熱甚于下，則腹痛，尿難、便血，理必然也。凡熱少血多，瘀成血蓄；熱多血少，熱迫其血，血不得蓄。今為少陰邪熱。復(fù)轉(zhuǎn)膀胱而傷榮分，迫走下竅，故便血也。

【集注】

程知曰：前少陰病，手足不逆冷，反發(fā)熱者不死，陽未全虧也。此八九日，一身及手足盡熱，陰盛于里也。

張璐曰：少陰病難于得熱，熱則陰盡陽復(fù)；故少陰篇中謂手足不逆冷，反發(fā)熱者不死。然病至八九日，陰邪內(nèi)解之時(shí)，反一身手足盡熱，少陰必?zé)o此證，當(dāng)是藏邪轉(zhuǎn)府，腎移熱于膀胱，以膀胱主表，故一身及手足盡熱也；膀胱之血為少陰之熱所逼，其趨必出陰竅，以陰主降故也。

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少陰病二三日，至四五日腹痛小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。

【注】

少陰病，二三日無陰邪之證，至四五日始腹痛小便不利，乃少陰陽邪攻里也。若腹痛口燥咽干而從燥化，則為可下之證矣；今腹痛小便不利是熱瘀于里，水無出路，勢必下迫大腸而作利也。倘利久熱傷其榮，榮為火化，血腐為膿，則為可清之證也；今下利晝夜不止，而便膿血，則其熱已隨利減，而下焦滑脫可知矣，故以桃花湯主之，益中以固脫也。

【集注】

成無己曰：要略云，陽證內(nèi)熱，則溢出鮮血；陰證內(nèi)寒，則下紫黑如豚肝也。

喻昌曰：治下必先固中，中氣不下墜，則滑脫無源，而自止。注家見用干姜，謂是寒邪傷胃，不知熱邪挾少陰之氣填塞胃中，故少佐干姜之辛以散之也。

程知曰：此下利膿血之治法也。腹痛小便不利，少陰熱邪也；而下利不止，便膿血，則證為傷血，且有中氣下脫之虞矣，故用桃花湯固腸止利也。

魏荔彤曰：此證乃熱在下焦，而熏蒸中焦，使氣化因熱郁而不行，大便因熱盛而自利也。久而下利不止，將腸胃穢濁之物，如膿帶血，盡隨大便而下；熱一日不消，利一日不止也。

沈明宗曰：此邪挾內(nèi)濕凝滯血分，則便膿血也。