《醫(yī)宗金鑒》 黃連湯方

黃連三兩甘草（炙）三兩干姜三兩人參二兩桂枝三兩半夏（洗）半升大棗（擘）十二枚

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。

【方解】

傷寒邪氣入里，因人藏氣素有之寒熱而化病。如陽明病，□滿不大便而嘔，舌上白苔者，以小柴胡湯，及太陽病下之里虛懊□，舌上如苔者，以梔子豉湯之類，是隨胸中有寒，丹田有熱化者也。此則隨胃中有寒，胸中有熱而化，腹中痛欲嘔吐，故以是方

主之。君黃連以清胃中之熱，臣干姜以溫胃中之寒，半夏降逆，佐黃連嘔吐可止，人參補中，佐干姜腹痛可除，桂枝所以安外，大棗所以培中也。然此湯寒溫不一，甘苦并投，故必加甘草協(xié)和諸藥。此為陰陽相格，寒熱并施之治法也。

□

太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿□痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

【注】

太陽病十日以上無他證，脈浮細而嗜臥者，外邪已解，不須藥也。設有胸滿□痛等證，則知少陽之外邪未解，故與小柴胡湯和之。若脈但浮不細，而有頭痛發(fā)熱惡寒無汗等證，則仍是太陽之外邪未解，當與麻黃湯汗之。

【按】

論中脈浮細，太陽少陽脈也；脈弦細，少陽脈也；脈沉細，少陰脈也。脈浮細，身熱嗜臥者，陽也；脈沉細，身無熱嗜臥者，陰也；脈緩細，身和嗜臥者已解也。是皆不可不察也。

【集注】

王肯堂曰：此條當是太陽、少陽合病。胸滿雖同，而脈浮細嗜臥，則為表邪已解，□

痛為少陽有邪，故與小柴胡湯。若脈但浮者，又當先治太陽也，故與麻黃湯。此是設為變通之言，非為服柴胡而脈浮也。

□

傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞□，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

【按】

下利之「下」字，當是「不」字，若是「下」字，豈有上吐下利，而以大柴胡湯下之之理乎？

【注】

傷寒發(fā)熱汗出不解，表尚未已也；心中痞□大便不利，里病又急矣。嘔吐，少陽、陽明兼有之證也。少陽、陽明兩急，心中熱結成痞，故以大柴胡湯，外解少陽發(fā)熱未盡之表，內攻陽明成實痞□之里也。

【按】

太陽病發(fā)熱汗出不解，心下痞□，下利不嘔吐者，此表里俱虛，桂枝人參湯證也。若嘔吐不利者，此表里俱實，大柴胡湯證也。彼則脈微弱，此則脈必有力也。

□

太陽病，過經十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。

嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

【注】

太陽病傳過三陽之經十余日，醫(yī)不隨經施治，反二、三下之，未致變逆，后四、五日，惟見少陽寒熱往來之柴胡證仍在者，宜先與小柴胡湯解表和里。如或不愈，其嘔不止，心下滿急，郁郁微煩，此為少陽表里均未解也，與大柴胡湯下之，攻里和表，自可愈也。

【集注】

方有執(zhí)曰：過經與壞病同，不知何逆，而二、三下之，適所以致逆，故曰：反也。下而又下，陽明雖未傷，而少陽亦未除，故曰：柴胡證仍在也。嘔不止，郁郁微煩，乃邪擾二陽，故曰：未解也。

程知曰：此言過經誤下，有用大小柴胡兩解法也。蓋其人之邪，因屢下而深入，若表證未罷，必先用小柴胡和其半表，而后可兼攻其里也。

程應旄曰：此條與陽明經嘔多，雖有陽明證不可下之條，細細酌量，陽明證嘔在上，而邪亦在膈之上，未入府，故不可下；此條嘔不止，心下急，乃邪在膈之下，已屬胃，乃可下也。可下不可下，此等處最不容誤也。

林瀾曰：嘔不止，則半表里證猶在，然心下急，郁郁微煩，必中有燥屎也，非下除之不可，故以大柴胡兼而行之。