《醫(yī)宗金鑒》 真武湯方

見少陰篇

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太陽病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩，必發(fā)譫語，十余日，振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔欲失溲，足下惡風(fēng)，大便□，小盒飯數(shù)而反不數(shù)，及多大便已，頭卓然而痛，其人足心必?zé)?，榖氣下流故也。

【注】

太陽病中風(fēng)、傷寒，二日不躁，今反躁者，是不得汗出而躁，大青龍湯證也。不以青龍湯發(fā)汗，反以火劫熨背，逼汗大出，火邪入胃，胃熱水竭，則煩躁譫語所必發(fā)也。

十有余日，邪正相持，持久必爭，爭必振栗作解，然解非汗出及下利，邪無從解也。

若自下利，此為欲從里解也；若自汗出，此為欲從表解也。今十余日不自下利，而有欲小便不得，反嘔欲失溲者，是里不解也；不自汗出，而下身無汗，足下惡風(fēng)者，是表不解也。里不解者，大便必□，小盒飯數(shù)而反不數(shù)，則知水留胃中，久必腸潤，其久積之大便自應(yīng)多下而解也。及多大便已，雖小便不得，諸病不解，其頭卓然而痛，是里解表未悉解也。表未悉解者，是因火逼汗出，而從腰以下不得汗，乃上解而下未解也。故有小便不得，諸在下之病。今雖里解，而其人頭卓然而頭者，是表之余邪上逆也。足心必?zé)嵴?，里之余熱下流也。谷氣者，即胃氣也，言胃中熱氣隨大便而下流也。此病皆由妄行火劫致變，難以拘定成規(guī)，當(dāng)診犯何逆，隨證治之可也。

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服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

【注】

服桂枝湯，大汗出，病不解，脈洪大，若煩渴者，則為表邪已入陽明，是白虎湯證也。今脈雖洪大而不煩渴，則為表邪仍在太陽，當(dāng)更與桂枝湯如前法也。服湯不解，若形如瘧，日再發(fā)者，雖屬輕邪，然終是為風(fēng)寒所持，非汗出必不得解，故宜桂枝二麻黃一湯，小發(fā)榮衛(wèi)之汗，其不用麻黃桂枝各半湯者，蓋因大汗已出也。

【集注】

方有執(zhí)曰：服桂枝湯，證轉(zhuǎn)大汗出，脈轉(zhuǎn)洪大者，乃風(fēng)多寒少，風(fēng)邪欲散而以微寒持之，兩者皆不得解，而寒熱如瘧也。桂枝二麻黃一湯者，重解風(fēng)而輕于散寒也。