《醫(yī)宗金鑒》 桂枝人參湯方

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桂枝四兩甘草（炙）四兩白術(shù)三兩人參三兩干姜三兩

右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂更煮，取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。

太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

【注】

此承上條、又言協(xié)熱利之脈促者，以別其治也。太陽(yáng)病桂枝證，宜以桂枝解肌，而醫(yī)反下之，利遂不止者，是誤下，遂協(xié)表熱陷入而利不止也。若表未解，而脈緩無(wú)力，即有下利而喘之里證，法當(dāng)從桂枝人參湯以治利，或從桂枝加杏子厚樸湯，以治喘矣。今下利不止，脈促有力，汗出而喘，表雖未解，而不惡寒，是熱已陷陽(yáng)明，即有桂枝之美，亦當(dāng)從葛根黃芩黃連湯主治也。方中四倍葛根以為君，芩連甘草為之佐，其意專解陽(yáng)明之肌表，兼清胃中之里熱，此清解中兼解表里法也。若脈沉遲，或脈微弱，則為里寒且虛，又當(dāng)用理中湯加桂枝矣。于此可見上條之協(xié)熱利，利不止，心下痞□，表里不解者，脈不微弱，必沉遲也。

【按】

協(xié)熱利二證，以脈之陰、陽(yáng)分虛、實(shí)，主治固當(dāng)矣。然不可不辨其下利之粘穢、鴨溏，小便或白或赤，脈之有力無(wú)力也。

【集注】

成無(wú)己曰：病有汗出而喘者，謂自汗出而喘也，是邪氣外甚所致。若喘而汗出者，謂因喘而汗出也，是里熱氣逆所致，故與葛根黃芩黃連湯，散表邪除里熱也。

方有執(zhí)曰：利與上條同。而上條用理中者，以痞□，脈弱屬寒也。此用芩、連者，以喘汗、脈促屬熱也。

喻昌曰：太陽(yáng)病，原無(wú)下法，當(dāng)用桂枝解外，醫(yī)反下之，則邪熱之在太陽(yáng)者，未傳陽(yáng)明之表，已入陽(yáng)明之里。所以其脈促急，其汗外越，其熱上奔則喘，下奔則泄。故舍桂枝而用葛根，以專主陽(yáng)明之表，加芩、連以清里熱，則不治喘而喘止，不治利而利止。此又太陽(yáng)、陽(yáng)明兩解表里之變法也。

汪琥曰：誤下虛其腸胃，為熱所乘，遂利不止，此非腸胃真虛證，乃胃有邪熱，下通于腸而作泄也。脈促者，脈來(lái)數(shù)時(shí)一止復(fù)來(lái)也，此為陽(yáng)獨(dú)盛之脈也。脈促見陽(yáng)，知表未解，此表乃陽(yáng)明經(jīng)病，非猶太陽(yáng)桂枝之表證也。喘而汗出者，亦陽(yáng)明胃府里熱氣逆所致，非太陽(yáng)風(fēng)邪氣壅之喘，亦非桂枝湯汗出之證也。故當(dāng)解陽(yáng)明表邪，清胃府里熱也。