《醫(yī)宗己任編》 感癥總論

感癥．即所謂傷寒癥也．古人以霜降以后．春分以前．直感寒邪者．名之為傷寒．（觀此．愈見(jiàn)春變?yōu)闇兀淖優(yōu)闊嶂f(shuō)之謬矣．）今統(tǒng)四時(shí)通行之癥言之．謂之感癥．大抵邪之所感．必先皮毛．而后經(jīng)絡(luò)．由經(jīng)絡(luò)而入臟腑．（由絡(luò)傳經(jīng)．由經(jīng)入腑．須分看．）然按內(nèi)經(jīng)所指為臟．及諸方書所稱為腑．都言胃耳．（全書大旨．所重惟此．）蓋六經(jīng)經(jīng)也．在肌肉之中．（東莊云．肌肉不能傳變．肌肉之中．皆經(jīng)絡(luò)也．經(jīng)絡(luò)皆謂之中．里則腑臟．表則皮毛．腑臟之氣血．惟經(jīng)絡(luò)傳達(dá)．外邪之壅熱．亦惟經(jīng)絡(luò)傳變．故陽(yáng)明少陽(yáng)．皆從中治．中者經(jīng)?。俏概c膽病也．經(jīng)病用和解．和解亦必由汗散．然非開(kāi)發(fā)皮毛之法矣．蓋邪初客表．經(jīng)中陰津未傷．但啟其竅．而汗自通及熱傳中經(jīng)．血液燔爍．竅雖啟而汗為熱隔．不能達(dá)外．庸工不知．尚用風(fēng)熱之藥．以發(fā)其表．益助熱而耗陰．津原干涸．究竟不得汗而斃者多矣．仲景和解．只清解熱邪．而津液自存．陰汁既充．涌出肌表．而外邪自然渙散．此養(yǎng)汗以開(kāi)玄府．與開(kāi)玄府以出汗之迥乎不同也．）膀胱胃膽脾腎肝．腑也臟也．在軀殼之里．玄府閉塞．本身之熱．壅遏經(jīng)絡(luò)．以漸入里．而諸經(jīng)之井榮俞經(jīng)原合．各有交接之處．由是自太陽(yáng)而陽(yáng)明．由陽(yáng)明而少陽(yáng)．而太陰少陰厥陰矣．此傳經(jīng)之次第也．（東莊云．太陽(yáng)經(jīng)在最外一層．故邪入皮毛．即先傷之．皮毛不能傳變．由太陽(yáng)之絡(luò)傳經(jīng)．而后內(nèi)入諸經(jīng)也．邪客于皮毛．即玄府閉．人身臟腑之氣．無(wú)刻不與外氣通．故和暢．玄府閉則內(nèi)氣不能泄而生熱．非風(fēng)寒能變熱也．此時(shí)但發(fā)其皮毛．玄府開(kāi)而邪隨汗散矣．麻黃桂枝．汗皮毛之方．非解中之方也．表不解則熱積而日甚．從本經(jīng)反而之內(nèi)．及各經(jīng)井榮俞經(jīng)原合交會(huì)之處．則熱交于他經(jīng)．而各經(jīng)病見(jiàn)矣．注中邪客于皮毛即元府閉九字．當(dāng)移接和暢下．使人讀之一氣貫通．尤覺(jué)醒亮．）顧當(dāng)其傳經(jīng)也．井榮俞經(jīng)原合之中．邪氣郁勃．既不得從玄府透達(dá)．則必向里而走空隙．而十二臟腑之中．惟胃為水谷之海．其上有口．其下有口．最虛而善受．故六經(jīng)之邪．皆能入之．邪入則胃實(shí)矣．胃實(shí)則津液干矣．津液干則死矣．（數(shù)語(yǔ)道盡感癥致死根由．彼肆用劫風(fēng)燥液之劑．天人生命者．只坐不知此義耳．然閱此自應(yīng)悔從前之誤．而急思變計(jì)矣．胃為五谷之海．六腑之大源．又主肌肉．而陽(yáng)明行氣于三陽(yáng)．主乎津液．旨哉斯言．）經(jīng)所云陽(yáng)明中土．無(wú)所復(fù)傳是也．故傷寒書所稱臟腑．皆專指胃而言．非兼指膀胱膽脾腎肝而言．或曰．傷寒有膀胱膽脾腎肝氣絕而死者何與．曰．此乃熱邪從本經(jīng)絡(luò)逼入．如少陰經(jīng)邪盛．直逼腎臟．因致水竭是也．非傳經(jīng)之謂也．然如此者亦絕少．總之傷寒無(wú)膀胱傳胃．胃?jìng)髂懀憘髌ⅲ髂I．腎傳肝之法也．此處學(xué)人宜深考．又傷寒之癥．有陰陽(yáng)表里之不同．人之感者．有虛實(shí)新久之各異．而病之見(jiàn)也．有本癥變癥兼癥之殊致．今將傷寒本癥列于前．變癥次之．兼癥又次之．而一癥之中．又分攻補(bǔ)之兩途．以便業(yè)是科者之觀覽焉．