《外科啟玄》（公元 1604 年）明．申斗垣（拱宸、子極）著。十二卷。論述外科各病證治，有圖有方，敘述內(nèi)服外敷，針灸灸烙、熏點(diǎn)、刀割等法，都切實(shí)可行。
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《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)》 （一）性別和性染色體
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作者：祁宏源，清代醫(yī)家。浙江山陰縣人。其祖祁坤為太醫(yī)院判，精于外科。宏源家學(xué)淵源，亦精于外科醫(yī)理，奉敕與吳謙同修《醫(yī)宗金鑒》，其中之《外科心法》多為其家之經(jīng)驗(yàn)，并以其祖之《外科大成》為藍(lán)本修訂而成。
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- 薛己
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《外科正宗》（公元 1617 年）明．陳實(shí)功（若虛，毓仁）著。四卷。所敘疾病百余種，每病列病理、癥狀、診斷、治法、成敗病案，最后選列方劑。既重視內(nèi)治，也強(qiáng)調(diào)外治，既主張?jiān)缙谑中g(shù)，又反對濫施針刀。對截肢術(shù)、下頷正復(fù)術(shù)、死骨剔除術(shù)、鼻瘜肉摘除術(shù)、痔漏手術(shù)等有所發(fā)展。
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《外科理例》（公元 1531 年）明．汪機(jī)（石出、省之）著。七卷，附方一卷。分 154 門、附方 165 個(gè)。主張治外科必須根據(jù)人體內(nèi)部的情況，然后求之于外。
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1．性別的決定人類有X和Y兩種性染色體，但決定個(gè)體的表型性別是Y染色體。從臨床上看，除個(gè)別例外，凡有Y者皆為男性，否則均為女性。因?yàn)閅染色體上有決定睪丸發(fā)育的睪丸決定因子（testis determining factor,TDF），而睪丸的存在決定了個(gè)體的性別。
2．X染色體的失活女性有兩條X染色體而男性只有一條，但女性X染色體的基因產(chǎn)物并未比男性多1倍。這種男女X連鎖基因產(chǎn)物相等的現(xiàn)象在遺傳學(xué)一稱為劑量補(bǔ)償（dosage compensation）。對這一現(xiàn)象的解釋是：雖然女性有兩條X染色體，但其中一條是失活的，結(jié)果無論男女都只有一條有功能的X染色體。英國遺傳學(xué)家Mary Lyon 在1961年首先提出了上述X染色體失活假說，即Lyon假說，其要點(diǎn)是：①雌性哺乳動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)只有一條X染色體有活性，另一條失活并固縮，后者在間期細(xì)胞表現(xiàn)為性染色質(zhì)；②失活發(fā)生在胚胎的早期；③失活是隨機(jī)的，即失活的X染色體既可來自父親也可來自母親，但一個(gè)細(xì)胞某條X－旦失活，由該細(xì)胞繁衍而來的子細(xì)胞都具有同一條失活的X染色體。后知，X染色體失活發(fā)生在囊胚期，約在妊娠16天左右。
Lyon學(xué)說可以解釋許多遺傳現(xiàn)象，但經(jīng)典的Lyon假說不能解釋何以核型為XO的Turner綜合征患者會(huì)有各種異常，又何以多X患者還會(huì)有各種癥狀，而且X越多癥狀越嚴(yán)重?？梢?，為保證正常的發(fā)育，至少在胚胎發(fā)育的某一時(shí)期需要雙份X染色體上的基因?，F(xiàn)在知道，失活的一條XX染色體上的基因并非全都失活，這方面已有一些證據(jù)。如已知Xg血型基因、尋常牛皮癬基因等是不失活的。有作者還提出，Y染色體有一些與X染色體型基因同源的基因，這樣，正常男性或女性都有兩份這類基因，但XO患者缺少一份而XXX患者有三份，因之都有表型異常。
失活的X染色質(zhì)在間期呈固縮狀態(tài)，稱為X染色質(zhì)（X－chromatin）。在口腔頰粘膜細(xì)胞或其它細(xì)胞中都可以用簡單的染色方法查見（圖2－21）。X染色質(zhì)的數(shù)目是X染色體數(shù)目減1。這樣，當(dāng)懷疑有X染色體異常時(shí)，可以通過用性染色質(zhì)檢查作出初步診斷。例如，X染色質(zhì)在XO時(shí)為0，正常女性為1，XXY患者為1，XXX患者為2。