《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》 4．噤口痢

天津施××，五十六歲，得噤口痢證。

病因舉家數(shù)口，寄食友家不能還鄉(xiāng)，后友家助以資斧令還鄉(xiāng)，道路又復(fù)不通，日夜焦思，頻動肝火，時當(dāng)孟秋，心熱貪涼，多食瓜果，致患下痢。

證候一日夜下痢十五六次，多帶鮮血，后重甚劇，腹偶覺疼即須入廁，便后移時疼始稍愈，病已五日，分毫不能進(jìn)食，唯一日之間強(qiáng)飲米湯數(shù)口。其脈左部弦而硬，右部弦而浮，其搏五至，心中發(fā)熱常覺惡心。

診斷此肝火熾盛，肝血虛損，又兼胃氣挾熱上逆，是以下痢甚劇，而又噤口不食也。當(dāng)治以滋陰、清熱、平肝、降胃之品。

處方生杭芍（一兩） 生懷山藥（一兩） 滑石（七錢） 白頭翁（五錢）秦皮（三錢） 碎竹茹（三錢） 甘草（三錢） 鴉膽子（成實(shí)者五十粒去皮）

先用白糖水囫圇送服鴨膽子仁，再將余藥煎湯一大盅，溫服下。

復(fù)診將藥如法服兩劑，痢中已不見鮮血，次數(shù)減去三分之二。其脈左部較前和平，右部則仍有浮弦之象，仍然不能飲食，心中仍然發(fā)熱，然不若從前之惡心，此宜用藥再清其胃腑必然能食矣。

處方生懷山藥（兩半） 生石膏（兩半搗細(xì)） 生杭芍（六錢） 白頭翁（四錢）秦皮（二錢） 甘草（二錢）

共煎湯一大盅，分兩次溫服。

效果將藥煎服一劑，即能進(jìn)食，痢已不見，變作泄瀉，日四五次，俾用生懷山藥細(xì)末煮作粥，少調(diào)以白糖服之，三日全愈。

或問石膏為治外感實(shí)熱之藥，今此證未夾雜外感，何以方中亦用之？答曰∶石膏為治陽明胃腑有實(shí)熱者之圣藥，初不論其為外感非外感也。蓋陽明胃氣以息息下行為順，若有熱則其氣多不下行而上逆，因其胃氣挾熱上逆，所以多惡心嘔吐不思飲食，若但知清其熱而不知降其氣，治之恒不易見效。

惟石膏性涼質(zhì)重（雖煎為湯，仍有沉重之力），其涼也能清實(shí)熱，其重也能鎮(zhèn)氣逆，是以凡胃氣挾實(shí)熱上逆令人不思飲食者，服之可須臾奏效。若必謂石膏專治外感實(shí)熱，不可用治內(nèi)傷實(shí)熱，則近代名醫(yī)徐氏、吳氏醫(yī)案中皆有重用石膏治愈內(nèi)傷實(shí)熱之案，何妨取以參觀乎？