《醫(yī)學(xué)綱目》 往來寒熱

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〔《本》〕太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗溫針，譫語，柴胡癥罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡主之。血虛氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食者，臟腑相連，其病必下，邪高病下，故使嘔也，宜小柴胡湯。

柴胡（二兩） 黃芩 人參 甘草（各三錢） 半夏（姜制，六錢）

上 咀，每服五錢，生姜五片，棗二枚，同煎溫服，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚?？嗫收?，去半夏，加人參三錢，栝蔞根一兩。若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三分。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣一兩。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓一兩。若不渴，外有微熱者，去人參，加桂三分，溫覆取微汗愈。若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半兩，干姜三分。

凡柴胡病下之不罷者，復(fù)與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。傷寒中風(fēng)，有柴胡癥，但見一癥便是，不必悉具。

傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，宜大柴胡湯。（論見結(jié)胸。）

大柴胡湯

柴胡（二兩） 黃芩 芍藥（各半兩） 半夏（制，六錢） 生姜（一兩） 枳實（半兩） 大黃（一兩）

上 咀，每服五錢，加大棗三枚，水煎溫服，以利為度，未利再服。

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〔許〕有人病傷寒，心煩喜嘔，往來寒熱，醫(yī)以小柴胡與之，不除。予曰∶脈洪大而實，熱結(jié)在里，小柴胡安能去之？仲景云∶傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯，三服而病除。蓋大黃蕩滌蘊熱，傷寒中要藥。王叔和云∶若不用大黃，恐不名柴胡，須酒洗生用有力。傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸腹?jié)M微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩，此為未解也。

宜柴胡桂枝干姜湯。

柴胡（二兩） 桂枝 干姜（各半兩） 栝蔞根 黃芩（各一兩） 牡蠣 甘草（炙。各半兩）

上 咀，每服五錢，煎溫服。微煩，再服，汗出愈。

病患脈微而澀者，此為醫(yī)所病也，大發(fā)其汗，又數(shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱無休止時，夏月盛熱，欲著復(fù)衣，冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣。十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。

上脈微因大發(fā)汗所致，故病當(dāng)惡寒之時，雖盛夏亦欲著復(fù)衣；脈澀因大下所致，故病當(dāng)惡寒后發(fā)熱之時，雖盛冬亦欲裸其體；是皆亡血陽微陰弱，不能勝冷勝熱，非是盛夏牽延至盛冬也。