《醫(yī)學綱目》 咳唾血

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〔丹〕咳血，痰盛，身熱，多是血虛。

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〔丹〕七傷散治勞嗽吐血痰。

黃藥子 白藥子（各一兩半） 赤芍藥（七錢半） 知母 玄胡索（各半兩） 郁金（二錢半）當歸（半兩） 山藥 乳香 沒藥 血竭（各二錢）

上為末，每服二錢，茶湯下。（《本草》云∶黃藥子、白藥子治肺熱有功。一法，紅花當歸煎湯下。）

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〔羅〕恩袍散治咯血吐血，及治煩躁。

真生蒲黃 薄荷（各一兩）

上研勻細，每服三錢，濃煎桑白皮湯調(diào)下。

地黃散治一切吐血咯血，能解一切毒，及諸熱煩躁。

茜草根（四錢） 大豆子 黃藥子 甘草（各二兩）

上為細末，每服二錢，新汲水調(diào)下。加人參二兩，治痰嗽有血。

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〔丹〕痰帶血絲出，童便、竹瀝主之。又方，用韭汁、童便二物合和，加郁金細研入內(nèi)，服之其血自消。經(jīng)血逆行，或血腥，吐血，唾血。韭汁服立效?？┭媒?、童便、青黛，入血藥中。

加四物湯、牛膝膏、地黃膏之類。

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〔《千》〕治一切肺病，咳嗽膿血，及唾膿血不止方。好酥三十斤，煉取凝當中醍醐，服一合，日三升，即止。一切藥皆不及此方。

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〔海〕甘桔加阿膠紫菀湯 治肺痿唾膿血。（方見傷寒咽痛門。）

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〔梅〕肺疾膿血。取薏苡仁十兩，杵碎，以水三升，煎取一升，入酒少許服之。（《本草》云∶薏苡仁下氣，利腸胃，消水腫。）

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〔羅〕大阿膠丸治嗽血唾血。

阿膠（微炒） 卷柏 生地 熟地 大薊（獨根者，曬干） 雞蘇葉 五味子（各一兩）柏子仁（另研） 茯苓 百部 遠志 人參 麥門冬 防風（各半兩） 干山藥（一兩）

上為細末，煉蜜丸，如彈子大。煎小麥、麥門冬湯，嚼下一丸，食后。

上方，保養(yǎng)精血，純補劑也，血虛者宜之。

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〔丹〕治上氣喘息，咳嗽、吐血、咯血。人參細末，雞子清調(diào)三錢，五更初服，便去枕睡仰臥，只一服愈。年深再服。忌酸咸酢醬面等物，及過醉飽。須好將息。

一男子三十歲，因連夜勞倦不得睡，成一痰嗽，出白黃膿，嗽聲不出。時初春大寒，醫(yī)與青龍湯四帖，遂覺咽喉有血絲，腥氣逆上。兩日后，血腥氣多，遂有血線一條，自口中右邊出直上，如此每晝夜十余次。診其脈，弦大而散弱，左大為甚，人倦而苦于嗽。予作勞倦感寒，強以甘辛燥熱之劑，以動其血，不宜急治，恐成肺痿。遂與人參、黃 、當歸身、白術(shù)、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節(jié)麻黃，煎熟入藕汁與之，兩日而病減嗽止。卻于前藥去麻黃，又與四日，而血癥除。脈之散大者，未收斂，人亦倦甚，遂于前藥中除藕汁，加黃芩、縮砂、半夏，至半月而安。

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〔《大》〕劫勞散治肺痿痰嗽，痰中有紅線，盜汗發(fā)熱，熱過即冷，飲食減少。

白芍藥（六兩） 黃 甘草 人參 當歸 半夏 白茯苓 熟地 五味子 阿膠（炒。各二兩）

上 咀，每服三錢，水盞半，生姜二片，棗三枚，煎九分，無時溫服，日三。陳日華云∶

有女及笄，病甚危，一歲之間，百藥無效，偶得此方，只一料除根。

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〔羅〕五味子黃 散治嗽，咯血成勞，眼睛疼，四肢困倦，腳膝無力。

麥門冬 熟地 黃 桔梗（各半兩） 甘草（一分） 白芍藥 五味子（二分） 人參（二錢）

上為粗末，每服四錢，水煎，日三服。

云岐子芩散涼心肺，解勞熱。

黃 （一兩） 白芍藥 黃芩 人參 白茯苓 麥門冬 桔梗 生地（各半兩）

上為粗末，先用竹葉一握，小麥七十粒，水三盞，姜三片，煎一盞半。入藥末三錢，煎七分，去滓溫服。

席延賞治虛中有熱，咳嗽膿血，口苦咽干，又不可服涼藥。好黃 四兩，甘草一兩，為末，每服三錢。如茶點羹粥中，亦可服。

上參 例，純補劑也。丹溪云∶脈大發(fā)熱為氣虛，此氣血俱虛者宜之，若血虛而氣不虛者不宜，當用前阿膠丸之類及污血條求之。

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〔丹〕婦人五十六歲，盛夏吐紅痰，有一二聲嗽。

人參（一錢） 防風（五分） 白術(shù)（錢半） 陳皮 茯苓（各二錢） 干姜（三分） 生甘草（一分）桔梗（半錢）

上煎二之一，入藕汁二大蛤再煎，帶熱下三黃丸。

王二十四丈發(fā)熱脅痛，咳嗽紅痰，口渴，大便秘，倦怠，脈稍數(shù)而虛。詢之，發(fā)熱曾飲水一碗，病因飲食不節(jié)，成積痰，發(fā)又飲冷水，傷胃成虛，傷肺成痰。

白術(shù)（一錢半） 人參 陳皮 川芎（各一錢） 芍藥 茯苓 桔梗 甘草（各五分，炙）

上作二帖，煎取八分，入竹瀝二分，再煎沸，熱飲，下龍薈丸二十丸。如嗽，三十丸。

上丹溪參、術(shù)、藕汁、竹瀝法也。

脈大發(fā)熱，喉中痛者，是氣虛。用參、 、蜜炙黃柏、荊芥、地黃、當歸、韭汁、童便、姜汁，磨郁金飲之，其血自消。

上參、 加郁金、韭汁、童便，補中解郁也。

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〔羅〕黃 鱉甲散治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽干，頰赤心忡，日晚潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，食減多渴，咳嗽稠粘，時有膿血。

黃 （一兩） 桑白皮 半夏 黃芩 甘草（炙） 知母 赤芍藥 紫菀（各五錢） 秦艽白茯苓（焙） 生地 柴胡 地骨皮（各六錢六分） 肉桂 人參 桔梗（各三錢二分） 鱉甲（去裙，酥炙） 天門冬（去心，焙。各一兩）

上為粗末，每服二大錢，水一大盞，食后煎服。

人參黃 散治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽干頰赤，心忡潮熱，盜汗減食，咳嗽膿血。

人參（一兩） 秦艽 茯苓（各二兩） 知母（二錢半） 桑白皮（一兩半） 桔梗（一兩） 紫菀 柴胡（二兩半） 黃 （三兩半） 半夏（湯洗，一兩半） 鱉甲（去裙，酥炙，二兩）

上為粗末，每服三錢，去渣服。

上參、 、鱉甲例，補中有通也。

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〔羅〕人參蛤蚧散治三二年間，肺氣上喘咳嗽，咯唾膿血，滿面生瘡，遍身黃腫。

蛤蚧（一對，全者河水浸五宿，逐日換水，洗去腥氣，酥炙黃色） 杏仁（去皮尖，炒，五兩）甘草（炙三兩） 人參 茯苓 貝母 知母 桑白皮（各二兩）

上為細末，瓷器內(nèi)盛，每日如茶點服，神效。

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〔?！掣蝌谎a肺勞虛嗽有功，治久嗽不愈，肺間積虛熱，久則成瘡，故嗽出膿血，曉夕不止，喉中氣塞，胸膈噎痛。用蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩，除膠外，皆為屑，次入膠，分四服。每服用河水三升，于銀石器內(nèi)慢火煮至半升，濾去渣，臨臥，微溫細細呷之。其渣候服盡再捶，都作一服，以水三升，煎至半升，如前服。病患久虛，不喜水，當減水。

上蛤蚧例，亦補中有通，久嗽不愈者宜之。

麥門冬湯治傷寒后傷肺，咳唾膿血，胸脅脹滿，上氣羸瘦。

麥門冬（去心） 桑白皮 生地（各一兩） 半夏（湯洗七次） 紫菀 桔梗（炒） 淡竹茹 麻黃（去根節(jié)。各七錢五分） 五味子 甘草（炙。各半兩）

上為粗末，每服五錢，水二盞，生姜二錢半，棗三枚，掰破同煎，去渣，食后溫服。

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〔羅〕續(xù)斷散治骨蒸勞熱，傳尸瘦病，潮熱煩躁，喘嗽氣急，身疼盜汗，兼治咳嗽唾膿血。

續(xù)斷 紫菀 桔梗 青竹茹 五味子（各三錢） 生地 桑白皮（各五兩） 甘草（炙，二兩）赤小豆（半升）

上為粗末，每服三錢，入小麥五十粒，水煎去渣，日三服。

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〔海〕紫菀散治咳嗽唾血虛勞癥，肺痿變癰。

紫菀 人參 知母 貝母 桔梗 甘草 五味子 茯苓 阿膠

上為粗末，生姜水煎服。

上門冬、五味例，亦補中有通也。

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〔《外》〕療傷唾血方。用茅根一味，服方寸匕，日三服，亦可絞汁飲之，主熱渴。

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〔丹〕治勞療傳尸，寒熱交攻，久嗽咯血，日漸羸瘦，先服三拗湯與蓮心散，萬不失一。

三拗湯

麻黃（不去節(jié)） 甘草（生） 杏仁（不去皮尖）

上銼碎，姜棗煎服。

蓮心散

當歸 黃芩 甘草（炙） 枳殼（炒） 鱉甲（醋炙） 前胡 柴胡 防己 阿膠 蓮肉（去心）南星（各一錢） 川芎（一兩） 芫花（醋炒十分干黑）

上十三味， 咀，合和，獨芫花另包。每服二錢半，水一小盞半，生姜三片，棗一枚，入芫花一撮，煎八分，服無時。須吐有異物后，芫花漸減，蓋芫花反甘草，多之所以殺蟲，少之所以去寒熱，妙處在此。（方與《纂要》不同，宜考之。）

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〔《本》〕治勞療吐血損肺，及血妄行，神傳膏。

用剪草一斤，婺、臺州皆有，惟婺州者可用，狀如茜草，又如細辛，每用一斤，凈洗為末，加入生蜜一斤，和為膏，以器盛之，不得犯鐵，九蒸九曝，日一蒸曝。病患五更起，面東坐，不得語，用匙挑藥，如粥服，每服四兩。良久，用稀粟米飯壓之。藥冷服，粥飲亦不可太熱，或吐或下，皆不妨，如久病肺損咯血，只一服愈。尋?？人裕?，每服一兩可也。

有一貴人其國封病瘵，其尊人常以此方畀之，九日而藥成。前一夕，病者夢人戒令，翌日勿亂服藥，次日將服之，為屋上土墜器中，不可服。再合既成，又將服之，為貓覆器，又不得服。又再合未就，而是人卒矣。此藥之異如是，若小小血妄行，一啜而愈，或云是陸農(nóng)師夫人鄉(xiāng)人艾孚先，嘗親說此事，渠后作《大觀本草》，亦收入集中，但人未識，不肯信爾。

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〔《外》〕療咳逆，唾膿血，雞子湯。

雞子（一個 甘草（炙，二分） 甘遂（一分） 大黃（二分） 黃芩（二分）

上用水六升，煮取二升，去渣，納雞子攪令調(diào)，盡飲之良。忌海藻、菘菜。

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〔子和〕HT 陽劉氏一男子，年二十余歲，病勞嗽咯血，吐唾粘臭，近不可聞，秋冬少緩，春夏則甚，寒熱往來，日晡發(fā)作，狀如 瘧，寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗，汗自若也。

又服寧神散、寧肺散止嗽，嗽自若也。戴人先以獨圣散涌其痰，痰狀如雞黃，汗隨涌出，昏憒三日不省，時時飲以涼水，精神稍開，飲食加進。又與人參半夏丸、桂苓甘露散服之，不數(shù)日愈。

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〔丹〕臺州林德方，年二十余歲，得嗽而咯血發(fā)熱，肌體漸瘦，眾醫(yī)以補藥調(diào)治數(shù)年，其癥愈甚。予診其六脈皆澀。予曰∶此好色而多怒，精血耗少，又因補塞藥太多，榮衛(wèi)不行，污血內(nèi)積，肺氣壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可；精血耗少，非補不可。惟倒倉二者俱備，但使之吐多于瀉耳，兼灸肺俞五次而愈。

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〔云〕雞蘇丸治虛熱，昏憒倦怠，下虛上壅，嗽血衄血。

雞蘇葉（半斤） 黃 （一兩） 甘草 川芎（各半兩） 防風（一兩） 桔梗（半兩） 荊芥（二兩）甘菊（三錢） 生地（半兩） 腦子（半錢）

上為細末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，麥門冬去心煎湯嚼下。若肺損吐血，日漸乏力瘦弱，行步不得，喘嗽痰涎，或發(fā)寒熱，小便赤澀，加車前子二錢，用桑枝銼炒香，煎湯嚼下。

脈浮大者作虛治，宜虛條下參 諸方主之。若浮大而上壅甚者。宜此雞蘇丸方。脈沉滑有力者作實治，宜實條諸方主之。

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〔丹〕先痰嗽，后見紅，多是痰積熱，降痰火為急。痰涎帶血出，此胃口熱血蒸而出，重則山梔，輕則藍實。荊芥能散喉管痰血。

咳血方

青黛 栝蔞實 訶子 海石 山梔

上為末，姜汁蜜調(diào)噙服。嗽甚，加杏仁。后以八物湯加減調(diào)理。

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〔垣〕鄭仲本年二十三歲，因心痛，服丹附等藥，得上氣病膈，兩脅急迫，脹觸不快，便時嗽咯出血，病形漸瘦，大便燥而難，脈弦數(shù)，夜間略熱，食稍減，因與燈籠草和節(jié)麻黃細末，以白術(shù)、桔梗、木通、甘草湯調(diào)下，十余服，病減半。又與通圣散去石膏為丸，以桃仁湯下之。

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〔《經(jīng)》〕治咯血。黃藥子、漢防己各一兩，為末，每服一錢匕，水一盞，小麥二十粒同煎，食后溫服。

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〔羅〕珠砂膏鎮(zhèn)心安神解熱，及肺損嗽血等疾。

蒼術(shù)（二錢半） 朱砂（另研） 生犀 人參 玳瑁 甘草（炙） 珍珠（末。各一兩）牛黃 麝香 龍腦 南硼砂 琥珀（另研） 羚羊角 安息香（醋煮，另研） 赤茯苓（去皮）遠志（去心。各半兩） 鐵粉 蘇合香油（和藥亦得。各一兩）

上為末，煉蜜，破蘇合香油劑諸藥為小錠子，更以金箔裹之。瓷器收貯。每服一皂子大，食后噙化。衛(wèi)尉葉丞得效，并阿膠丸相雜服。此藥治血安神，更勝至寶丹。每兩作五錠子。

肺熱咳唾血，惟七傷散用黃藥子、白藥子最有效。方見血郁血污條。又脈浮數(shù)，忌灸，若誤灸之，必唾血。仲景云∶脈浮熱甚，反灸之，必咽燥唾血是也。

孫兆因博士王 患咽喉噎塞，胸膈不利，時發(fā)寒熱，夜多盜汗，忽心胸塞悶，咳血三數(shù)日即止，晚后脈數(shù)，口干，涎唾稠粘，咳嗽一二聲不透，肩背微痛，嘗于關(guān)元、氣海、中脘、三里等穴著艾，不詳病得之肺虛，其狀中客熱癥，皆因誤灸服暖藥所致。遂與《外臺》第一廣濟紫菀湯，為丸合服之，立效。（方未考。）

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〔《千》〕百部丸主諸咳不得氣息唾血方。

百部根（二兩） 升麻（半兩） 桂心 五味子 甘草（炙） 紫菀 干姜（各一兩）

上七味，蜜丸，桐子大。每服三十丸，日三次，知為度。忌生蔥、海藻、菘菜。

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〔《外》〕療肺偏損胸中虛，肺偏痛、唾血氣咳，款冬散。

款冬花 當歸（各六分） 桂心 芎 五味子 附子（炮。各七分） 細辛 貝母（各四分）干姜 生地（各八分） 白術(shù) 甘草（炙） 杏仁（去皮尖。各五分） 紫菀（三分）

上共為末，清酒服方寸匕，日二服。忌生蔥、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、豬肉、蕪荑。

按∶唾血咳血，屬寒者少。今此二方，用姜附熱劑，蓋為腎足少陰脈是動病咳唾血者設也。

用者審之。

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〔《脈》〕肺傷者，其人勞倦則咳唾血，其脈細緊浮數(shù)，皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，脈傷氣壅所致。

經(jīng)云∶肺脈不及，則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血下者，此病皆肺虛，咳唾血之癥，治法并見氣虛條。

治虛勞久嗽咯血。用五倍子焙為細末，每服一錢，用溫茶一大口許調(diào)勻，食后米飲半盞調(diào)服。

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〔《玄》〕肺經(jīng)嘔咳諸血，及痰中有血，初用生蘿卜汁半盞，入鹽少許，服之立效，如無生蘿卜，用蘿卜子一錢，蘇葉一錢，同煎服。次用雞蘇散加阿膠治之。（《本草》云∶蘿卜大下氣，氣下則血亦下也。）

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〔《經(jīng)》〕治咳嗽甚者，或有吐血。鮮桑白皮一斤，米泔浸三宿，凈刮上黃皮銼細，入糯米四兩焙干，一處搗為末，每服一二錢，米飲調(diào)下。此方神效。

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〔《本》〕治久嗽咯血，成肺痿，及吐白涎，胸膈滿悶不食，扁豆散。

扁豆 生姜（各半兩） 枇杷葉（去毛） 半夏 人參 白術(shù)（各一分） 白茅根（三分）

上銼，水三升，煎一升，去渣，下檳榔末一錢，和勻，分四服，不拘時候。

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〔《千》〕治上氣咳嗽喘息，喉中有物，唾血方。

生姜汁 杏仁（各二升） 糖 蜜（各一升） 豬膏（二合）

上五味，先以豬膏煎杏仁色黃出之，以紙拭令凈。搗如膏。又和姜汁、蜜糖等合煎，令可丸。

每服如杏仁一枚，日夜六七服，漸次增加。

上后二方生姜多，肺虛及汗多亡陽與血下便者，忌用。

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〔《素》〕少陰所謂咳唾則有血者，陽脈傷也。（脈解篇）

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運氣 咳唾血有二∶

一曰熱傷肺。經(jīng)云∶少陰司天，熱淫所勝，民病唾血。又云∶少陽司天，火淫所勝，病咳唾血。治以咸寒是也。

二曰濕傷腎。經(jīng)云∶太陰司天，濕淫所勝，咳唾則有血，治以苦熱是也。

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〔丹〕治咯血。用白芨一兩，藕節(jié)半兩，為細末，每一錢，湯調(diào)服，神效。或云芨下咽至血竅，則竅為芨末填而血止也。

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〔《山》〕咯血。新棉灰半錢，酒調(diào)下。

針灸唾嗽血毒，取足少陰一經(jīng)。經(jīng)云∶腎足少陰之脈是動，則病咳唾有血。視盛虛熱寒陷下取之也。

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〔東〕吐血內(nèi)損∶地五會（三分，灸五壯） 魚際（五分瀉） 尺澤（一寸補）

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〔《甲》〕唾血時寒熱，瀉魚際，補尺澤。唾血振寒，嗌干，太淵主之。內(nèi)傷唾血不足，外無膏澤，地五會灸。胸脅脹滿，咳逆上氣呼吸及唾濁沫膿血，庫房主之。

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〔《外》〕治上氣唾膿血，灸兩乳下黑肉際，各一十壯。

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〔仲〕寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰∶此為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰?？韧倌撗}數(shù)虛為肺痿，數(shù)實，為肺癰。

上肺痿唾膿血治法，散見本門諸方。若肺痿，但唾涎沫無膿血者，見咳嗽門。

肺脈微急，為肺寒熱，怠惰咳唾血，引腰背胸，若鼻 肉不通。（經(jīng)云∶急者多寒。全文見治虛實法。）

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〔《素》〕肺脈搏堅而長，當病吐血。（王注云∶肺虛極則咯逆故唾血。脈要精微篇）

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〔《脈》〕唾血，脈緊強者死，滑者生。

手少陰筋病內(nèi)急，心承伏梁，下為肘網(wǎng)。其成伏梁唾膿血者，死不治。（全文見筋 伏梁心之積，在臍上。）

心脈微緩，為伏梁在心，唾血。（全文見虛實法。）

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〔羅〕肺痿辨 華嚴寺何上座，年未四十。四月間，因澡浴大汗出，還寺剃頭傷風寒，頭疼，四肢困倦，就市中撮取通圣散服之，又發(fā)汗。頭疼少減，再日復作，又以前藥發(fā)之，汗數(shù)次，四肢添勞重，喘促自汗惡風，咳而有血，懶于言語，飲食減少。求醫(yī)治之，與藥又多以生姜為引。至六月間，精神愈困，飲食減少，形體羸瘦，或咳或唾，經(jīng)血極多，請予治之，具說前由。診其脈浮數(shù)七八至，按之無力。予曰∶不救矣?；蛟弧煤螢椴痪龋坑柙弧醚c汗，異名同類。奪汗者無血，奪血者無汗?！督饏T要略》云∶肺痿之病，從何得之？師曰∶或從汗出，或被快藥下利，重亡津液，故得之。今肺氣已虛，又以辛藥瀉之，重虛其肺，不死何待。藏氣法時論云∶肺欲收，急食酸以收之，以酸補之，以辛瀉之，蓋不知《內(nèi)經(jīng)》之旨。仲景云∶醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，發(fā)汗吐下之相反，其禍至速。世人但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之習，惟明者居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。其僧不數(shù)日果亡。