《醫(yī)學(xué)正傳》 吐瀉

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。又曰∶濕勝則濡泄。夫小兒之吐瀉，皆由乳食過(guò)度，傳化失常。蓋食郁則成熱，熱郁則有酸，酸而成吐成瀉，此必然之理也。又曰∶食滯于胃口者為吐，食滯于大小腸者為瀉。有生下而遂吐不休者，胞胎中移惡流于腸胃而為吐也。丹溪曰∶錢氏五補(bǔ)五瀉之法，俱可選用。謹(jǐn)遵而根據(jù)法具錄如下∶

脈法

（并見前總章。）

方法

錢氏曰∶小兒初生下吐，蓋拭掠兒口中移惡不盡，咽入喉中故吐，木瓜丸主之（凡生子于未發(fā)聲之先，急宜取口中惡血，以綿拭令凈盡，以黃連、甘草二味，等分煎汁，灌一、二匙，則無(wú)以上等病，出痘疹亦稀少。若啼聲一發(fā)，則咽下矣，亦當(dāng)用黃連、甘草汁飲之，不可忽也）。

木瓜丸

木瓜末 木香末 麝香（末） 膩粉（即輕粉） 檳榔末（各一字）

上再研勻，面糊為丸，如黍米大，每服三、二丸，甘草湯送下。

初生三日內(nèi)，吐瀉壯熱，不思乳食，大便乳食不消，或白色，知是傷食，當(dāng)下之而后和胃，下用白餅子，和胃用益黃散。（上二方俱見前。）

初生三日以上至十日，吐瀉身不熱，或乍熱乍涼，不思乳食，大便青白色，乳食不消，此上實(shí)下虛也。更有五臟兼見證宜詳∶肺病則睡悶露睛喘氣，心則驚悸飲水，脾則困倦饒睡，肝則呵欠煩悶，腎則不語(yǔ)畏明。當(dāng)先見貌兼臟，補(bǔ)脾益黃散主之。蓋此二證，多病于夏秋也。（當(dāng)先見貌兼臟，其義未詳，恐有脫簡(jiǎn)，以俟知者正之。）

五月二十五日以后（夏至后十日也），吐瀉身壯熱，此熱乃臟腑中，十分中九分熱也?；蛞騻麩崛槭常氯椴幌?，瀉深黃色，玉露散主之。

玉露散（一名甘露散）

石膏 寒水石（各五錢） 生甘草（二錢五分）

上為細(xì)末，每服一字或半錢，溫水調(diào)下。

六月十五日以后（大暑節(jié)后），吐瀉，身溫似熱，臟腑六分熱四分冷也，嘔吐乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳或不食，食前少服益黃散，食后多服玉露散。

按∶丹溪用去桂五苓散，倍白術(shù)，加蒼術(shù)，甚者二術(shù)炒用，或入益元散和勻，米湯調(diào)下，甚效。

七月七日以后（立秋后七日也），吐瀉身溫涼，三分熱也，七分冷，不能食乳，多似睡悶亂，哽氣長(zhǎng)出氣，睡露睛，唇白多噦，欲大便不渴，食前多服益黃散，食后少服玉露散。

八月十五日以后（秋分后也），吐瀉身冷，無(wú)陽(yáng)也，不能食乳，干噦，瀉青褐水，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之，不可下也。

吐瀉泄黃，傷熱乳也，吐瀉泄青，傷冷乳也，皆當(dāng)下，白餅子主也。傷熱乳者甘露散，傷冷乳者益黃散、溫中丸，并于下后服之。亦有不須下，但服此藥愈者。

溫中丸

人參 甘草（炙） 白術(shù)（各一兩）

上為細(xì)末，姜汁面糊為丸，如綠豆大，每服一、二十丸，粳米飲下。

虛弱，脾胃不和，不能食乳，致肌肉消瘦，亦有因大病后或吐瀉后，脾胃尚弱，不能傳化谷氣也。有冷者，時(shí)時(shí)下利，唇口青白。有熱者，身溫壯熱，肌肉微黃。此冷熱虛羸也。冷者木香丸（夏月不可服，如有證，亦須少服之），熱者胡黃連丸（冬月不宜服，有證，須少服）。木香丸、胡黃連丸二方并見前。

吐瀉調(diào)脾，平胃散入熟蜜，和蘇合香丸，名萬(wàn)安膏，米飲調(diào)服。

一方治吐瀉黃膽。

三棱 莪術(shù) 青皮 陳皮 神曲（炒） 麥 面（炒） 黃連 甘草（炙） 白術(shù) 茯苓（各等分）

上為細(xì)末，溫水調(diào)服。傷乳食吐瀉，加山楂。時(shí)氣吐瀉，加滑石。發(fā)熱，加薄荷。

夏月吐瀉，用益元散極效，當(dāng)表而出之。

附證

愚按∶小方脈科，惟急慢驚風(fēng)與夫痘疹等證最為酷疾，以其吉兇反掌、生死須臾故也。次則五疳吐瀉，為證不一，亦不可以易而治也。以上四證，各立篇目，辨論詳明外，其余一切小疾，繁瑣多端，一一不能詳盡，故各附于吐瀉之后，以備檢閱參用云爾。

一腹脹，二腹痛，三夜啼，四痰熱，五解顱，六吃泥，七脫囊，八脫肛，九赤瘤，十臍汁出，十一頭瘡，十二尾骨痛，十三弄舌，十四龜胸龜背，十五重舌木舌，十六鵝口口瘡，十七走馬牙疳，十八臍風(fēng)撮口。

腹脹論∶

夫腹脹，由脾胃虛氣攻作也。亦有實(shí)者，必悶亂喘滿，可下之，宜用紫霜丸、白餅子。不喘滿者，虛也，不可下。

若誤下，致脾虛氣上附肺而行，肺與脾子母皆虛。肺主目胞腮之類，脾主四肢。母氣虛甚，則目胞腮腫也。色黃者，屬脾也。治用 氣丸漸消之，未愈，漸加丸數(shù)。不可以丁香、木香、桂皮、豆蔻、大溫散藥治之。蓋脾虛氣未出，腹脹而不喘者，可以溫散藥治，使上下分消其氣，則愈也。若虛氣已出，附肺而行，則脾胃內(nèi)弱，每生虛氣，入于四肢面目矣。

小兒易為虛實(shí)，脾虛不受寒溫，服寒則生冷證，服溫則生熱證，當(dāng)識(shí)此，不可忽也。胃久虛熱多生疸病，或引飲不止，脾虛不能勝濕，隨肺之氣上行于四肢，若水狀，濕氣浸浮于肺，則大喘也，此當(dāng)服 氣丸而愈。

氣丸治小兒虛脹。如腹大者，加蘿卜子，名褐丸子。

胡椒（一兩） 蝎尾（去毒，五錢，一方，二味各四十九個(gè)）

上為細(xì)末，面糊為丸，如粟米大，每服五、七丸至一二十丸，陳米湯下。一方有木香一錢。

治小兒腹虛脹，先服 氣丸。不愈，腹中有食積結(jié)糞，小便黃，微喘，脈伏而實(shí)，時(shí)欲飲水，能食者，可下之，宜消積丸、紫霜丸。蓋脾初虛而后結(jié)，有積所治，宜先補(bǔ)脾而后下之，后又補(bǔ)脾則愈也。不可補(bǔ)肺，恐生虛氣。

一方腹脹。

蘿卜子 紫蘇梗 干葛 陳皮（各等分） 甘草（少許）

上細(xì)切，水煎服。食少者，加白術(shù)。

腹痛多是飲食所傷。

白術(shù)（一錢五分） 陳皮（去白） 青皮（去穣，各七分） 山楂（去核） 神曲（炒） 麥芽（炒） 砂仁（各一錢） 甘草（炙，五分）

有熱加黃芩，有寒加藿香、吳茱萸。

上為細(xì)末，每服一錢七分，清米飲或白湯調(diào)下。

腹痛，口中氣溫，面黃色，目無(wú)精彩，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當(dāng)磨積，宜消積丸。甚者，用白餅子下之，后和胃，用白術(shù)散。

白餅子（方見發(fā)搐條下。）

白術(shù)散（方見驚風(fēng)門。）

消積丸

丁香（九粒） 砂仁（十二個(gè)） 巴豆（二個(gè)，去皮心膜及油）

上為細(xì)末，面糊為丸，如黍米大，三歲以上三、五丸，以下一、二丸，溫水下。

心腹痛，面 白，口中沃沫及清水出，發(fā)痛有時(shí)，當(dāng)作蛔蟲治。又曰∶凡積痛、食痛、蟲痛、寒痛大同小異，惟蟲痛者，當(dāng)口淡而沫自出，小兒本怯，故胃寒冷則蟲動(dòng)、而心頭痛，與癇略相似，但目不斜而手不搐耳，安蟲散主之。

安蟲散《寶鑒》用米糊為丸，名安蟲丸。

胡粉（炒黃色） 檳榔 川楝子（去核） 鶴虱（各二兩） 白礬（二錢五分，火枯）

上為細(xì)末，每服一字，大者五分或一錢，溫米飲下，臨痛時(shí)服。

集效丸治蟲痛。

木香 鶴虱（炒） 檳榔 訶子（煨去核） 蕪荑 附子（去皮臍，炮） 干姜（各二兩） 大黃（半兩） 烏梅（去核，二錢五分）

上為細(xì)末，煉蜜為丸，陳皮湯下，或醋湯下。一方加黃芩、黃連。

一方治蟲。

用雞子炒白蠟塵，酒糊丸服。一云治寸白蟲。

一方治蛔蟲作痛。

用二陳湯加苦楝根，煎服?；蛑灰钥嚅驏|南生不出土者，刮去粗皮，取白皮細(xì)切，濃煎汁一盞，徐徐飲之，不可飲多。先以糖蜜或炒肉食之，引蟲頭向上，然后服之?？磧捍笮?，斟酌與之。

小兒吃粽腹痛，用白芍藥加黃連末合研，湯調(diào)服之，即愈。

一方治小兒腹痛。

甘草（炙） 干姜（各二錢） 伏龍膽（一兩） 人參 茯苓 百草霜 白術(shù)（各五錢）

上為細(xì)末，粥丸梧桐子大，每服三、五十丸，陳皮湯下。

小兒夜啼，作心經(jīng)有熱有虛治。

人參 黃連（姜汁炒，各一錢五分） 甘草（五分） 竹葉（二十片）

上為細(xì)切，分作二帖，每帖加生姜一片，水煎服。一本無(wú)人參。

錢氏曰∶小兒夜啼者，脾臟冷而痛也，當(dāng)以溫中之藥，宜益黃散，……花火膏之類。

愚按∶上二說(shuō)不同，一曰心熱，一主脾寒，當(dāng)審?fù)庾C而區(qū)別之。如面青白，手腹俱冷，不思乳食者，寒也。蓋夜屬陰，陰盛則脾臟之寒愈盛，脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，曲腰而啼。如面赤，手腹俱暖，口中氣熱者，熱也。

蓋火屬心，見燈則煩熱內(nèi)生，兩陽(yáng)相搏，故仰身而啼。外有面色白，黑睛少，腎氣不足，至夜陰虛而啼也。

花火膏

燈花（三顆）

以乳汁調(diào)抹兒口，或抹母乳上，令兒吮之。

治驚啼，邪熱乘心也，安神丸主之。（方見前。）

小兒風(fēng)痰壅盛，用∶南星（五錢，切片以白礬湯泡曬干） 白附子（二兩）

上二件，共為末，面糊為丸，如芡實(shí)大，每服一丸，姜、蜜、薄荷湯化下。

小兒痰熱骨蒸，用∶二陳湯（五錢） 加∶升麻（二錢） 葛根 白芍藥（各一錢五分） 人參（一錢） 五味子（三十粒）

上細(xì)切，分三帖，加姜、棗，水煎服。

又方治前證，用∶胡黃連 檳榔（各一錢） 陳皮 雷丸（各一錢五分） 神曲 半夏曲 使君子 白花蓼（各二錢）

上為細(xì)末，面糊為丸，如黍米大，每服三、五十丸，白湯下。

小兒解顱（頭縫不合也），因母氣虛與熱多也。錢氏曰∶生下而顱不合，腎氣未成也，雖長(zhǎng)必少笑。更有目白睛多，面白色，瘦者，多愁少喜也。丹溪用四君子湯合四物湯，有熱加黃連酒炒煎服。更以帛緊束，及以白蘞末敷之。

小兒吃泥，胃氣熱也，用軟石膏、黃芩、陳皮、茯苓、白術(shù)煎服。

小兒脫囊（陰囊腫大墜下而不收也，亦有囊皮脫爛者），木通、甘草、黃連、當(dāng)歸、黃芩、煎服。囊爛者，以野紫蘇葉（面青背紅者是）為末，香油調(diào)敷。皮脫兩丸露者，外以青荷葉包之，敷藥后自生皮。

脫肛（肛門大腸頭脫下也），用東壁土泡湯，先熏后洗。

又方治前證。

用五倍子為細(xì)末敷而頻托入之。

又方治前證。

用鱉頭燒存性，香油調(diào)敷。（一方以此物燒煙熏之，良久自收。）

小兒赤瘤（俗名赤游風(fēng)也），此蓋熱毒瓦斯客于腠理，搏于血?dú)?，發(fā)于皮外，赤如丹也。用生地黃 木通 荊芥（一本有芍藥、桃仁）

苦寒帶表之藥，外以芒硝泡湯洗之，又以芭蕉油涂之，錢氏用白五散敷之，皆效。

白玉散

白堊（音惡，白色土也，五錢） 寒水石（一兩）

上為細(xì)末，米醋或新汲水調(diào)。

小兒臍中汁出并痛，用白礬，火 枯，干敷。或用黃柏末敷之。

癩頭，用通圣散酒拌，除大黃另用酒炒，共為末，再以酒拌，焙干，每服一錢，水煎服。外以白炭燒紅，淬入水中，乘熱洗之。更以胡荽子、伏龍肝、懸龍尾、黃連、白礬為末，油調(diào)敷之。

又方治癩頭。

以松樹濃皮（燒存性，二兩） 黃丹（火飛，一兩） 白礬（火枯） 黃連大黃（各五錢） 白膠香（火飛，傾石上，一兩） 輕粉（四錄） 共為末，熟香油調(diào)敷。

丹溪治一小兒，二歲，滿頭生瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘，知其為胎毒也。詢其母，孕時(shí)多食辛熱物。遂以人參、連翹、黃連、甘草、陳皮、川芎、芍藥、木通濃煎，入竹瀝與之，數(shù)日而安。

尾骨痛，屬陰虛、有痰。

陰虛，用四物湯加炒黃柏、酒知母，少用桂為引，或以前胡、木香為引。如痛不止，加乳香、沒(méi)藥。痰用二陳湯加知母、黃柏、澤瀉，必用前胡、木香為引，蓋陰虛故痰盛也。如痛不止，亦加乳香、沒(méi)藥。二法必先以玉燭散或通經(jīng)散痰小胃丹大下后用之，或神 丸、十棗湯皆可，與治帶同。

小兒弄舌，因脾臟有微熱，令舌絡(luò)微緊，時(shí)時(shí)虛舌舐之，勿用冷藥及下之，少與瀉黃散徐徐服之。有欲飲水者，非熱也，脾胃中津液少也，不可下。若大病后弄舌者，兇。

瀉黃散

藿香葉（七分） 梔子（一錢） 石膏（五分） 甘草（七分半） 防風(fēng)（去蘆，四分）

上細(xì)切，作一服，用蜜、酒炒香熟，以水一盞，煎至半盞，去渣，時(shí)時(shí)與之。

龜胸乃肺熱脹滿，攻于胸膈，即成龜胸，又乳母多食五辛熱物，亦成此證，宜瀉白散加黃芩。

瀉白散

桑白皮（蜜水拌，炒黃色，一錢） 地骨皮（一錢） 甘草（炙，五分） 加黃芩（一錢）

上作一服，水煎。

龜背、兒生下，客風(fēng)入脊，逐于骨髓，即成龜背，治之以龜尿點(diǎn)骨節(jié)，即平。取龜尿法∶用蓮葉，置龜于上，尿自出。

重舌木舌，乃小兒舌下生舌也。

用三棱針，于舌下紫脈刺之，出惡血即愈。

又方用竹瀝調(diào)蒲黃末，敷舌上，神效。

又方治小兒木舌塞口欲滿者。

用紫雪二錢，竹瀝半合，細(xì)研和勻，頻敷口，即愈。

治小兒口瘡，用鹽白梅（燒存性） 紅棗（連核燒存性） 鉛丹（火飛） 人中白（火飛） 龍腦（少許）

共為細(xì)末，敷之神效。

治小兒鵝口瘡，因白屑滿舌及兩吻，故名鵝口。

用發(fā)纏指頭，蘸井花水拭口令凈。又用濃煮粟米汁，以綿纏箸頭拭之，更以 過(guò)黃丹摻之，即愈。

又方治鵝口瘡，不能食乳。

用地雞擂水，涂瘡即愈。（地雞，即匾蟲也，人家磚石下多有之。）

治小兒口瘡，瀉心湯用黃連，為細(xì)末，蜜水調(diào)服。

治小兒口瘡，用黃柏、細(xì)辛各等分，為細(xì)末，敷之。

治小兒頦上生瘡，痛癢難忍，用白楊木枝，燒于刀上出瀝敷之，及治鵝口瘡神效。

治小兒走馬牙疳，用白礬置于五倍子內(nèi)， 過(guò)為末敷之。

治小兒臍風(fēng)撮口，因臍斷傷風(fēng)，或尿在胞中，遂成臍風(fēng)，發(fā)熱面赤，啼聲不出，名曰撮口風(fēng)。

瞿麥（五分） 蝎稍（四個(gè)） 僵蠶（七個(gè)） 赤腳金頭蜈蚣（一條）

上為細(xì)末，鵝毛管吹些少入鼻中，如噴嚏叫聲可治，后用薄荷汁調(diào)與服之。