《醫(yī)學正傳》 便濁遺精

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。夫便濁之證，因脾胃之濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤而混濁不清也。《原病式》曰∶如夏月天氣熱甚，則水液混濁、林木流津是也。血虛而熱甚者，則為赤濁，此心與小腸主病屬火故也。氣虛而熱微者，則為白濁，肺與大腸主病屬金故也。丹溪曰∶大率多是濕痰流注，宜燥中宮之濕。又曰∶治宜燥濕降火，兼升舉之法。此皆至要之語也。外有遺精滑泄之候，與濁相類，不可一例而推。夫遺精者，多夢與鬼交而泄，名曰夢遺?；螂S溲溺而出，謂之精滑。亦有思想無窮、所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太過、房勞致虛而得之者，治法宜滋水臟以復真陰。是皆千古不易之定論也，學人詳之。

脈法

兩尺脈洪數(shù)，必便濁失精。女人尺脈澀而弱者，或洪數(shù)而促者，皆為便濁白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。

方法

丹溪曰∶便濁屬溫熱，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕。赤者，乃是濕傷血。胃中濁氣下流，滲入膀胱。

肥白人多痰，治宜燥濕降火，兼升提之。大法，二陳湯加二術(shù)、升、柴，赤者加白芍藥，煎服。

一人便濁，嘗有半年，或時夢遺，形瘦，作心虛主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方見怔忡門。）

夢遺主熱，精滑主濕熱，熱則流通故也。

內(nèi)傷，氣血虛，不能固守，當補，以八物湯加減吞樗木根丸。

大法用青黛、海石、黃柏。

精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，白濁同法治。

一方用良姜三錢，芍藥、黃柏（炒焦）各二錢，樗根白皮一兩五錢，為末糊丸，每服三十丸。

思想而得病在心，治當安心神以帶補。一法用溫膽湯去竹茹，加人參、遠志、蓮肉、酸棗仁、茯神煎服。

一方治便濁丸藥。

樗白皮 黃柏（炒） 青黛 干姜（炒） 滑石 蛤粉（炒，各等分）

神曲糊為丸服之。

戴氏曰∶黃柏治溫熱，青黛解熱，蛤粉咸寒入腎，滑石利竅，炒干姜味苦，斂肺氣下降，使陰血生，且能監(jiān)制。

二陳湯治濁，加升提之藥，使大便潤而小便長。

珍珠粉丸治精滑白濁等證。

黃柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三兩，一方無此味，而有青黛）

上為末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心溫酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等藥。

半苓丸治白濁。

神曲 半夏（燥濕） 豬苓（分水，等分）

曲糊丸服。

虛勞者，用補陰藥。胃弱者，兼用人參，及升麻、柴胡升胃中之清氣。

張子元氣血兩虛，有痰便濁，陰火痛風。

人參（一兩） 白術(shù)（五錢） 熟地黃 黃柏（炒黑色，各二兩） 山藥 海石 瑣陽（各五錢） 干姜（五錢，燒灰存性） 南星（一兩，煨裂） 龜板（酥炙，二兩）

上為細末，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜鹽湯下。

燥濕痰、治白濁方，如肝脈弦者，須以青黛瀉肝，大概不可純用涼藥。（盧氏曰∶病因濕熱，藥的矣，然亦不可專用寒涼藥，故用炒柏之類，又以干姜之溫而佐之也。）

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（以上丹溪方法凡十六條）

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妙香散（局方） 治心虛遺精白濁。

麝香（一錢，另研） 人參（五分） 木香（二錢五分，煨） 茯苓 茯神 黃 遠志（去心炒，各一兩） 桔梗甘草（各五錢） 辰砂（二錢，另研） 山藥（二兩，姜汁炙）

上為細末每服二錢，溫酒調(diào)服，不拘時。

秘真丸（河間） 治思想無窮，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫，及白物隨溲而下，或夢與陰人通泄耳。

白龍骨（一兩，另研） 訶子皮（大者五枚） 縮砂仁（五錢，去殼） 朱砂（一兩，另研，以一分為衣）

上為細末，面糊為丸，如綠豆大，每服一丸，空心溫酒下，冷水亦可。不可多服，太秘?；蛴檬[白茶湯下。

萆 厘清飲（楊氏家傳） 治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數(shù)無度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝結(jié)如膏糊之狀。

石菖蒲 烏藥 益智仁 川萆 白茯苓（各一錢） 甘草梢（五分）

上細切，作一服，水一盞半，入鹽一錢，煎至一盞，空心服。

治濁固本丸（東垣）

蓮花須 黃連（炒，各二兩） 白茯苓 砂仁 益智 半夏（湯泡七次，去皮臍） 黃柏（炒，各一兩） 甘草（炙，三兩） 豬苓（二兩五錢）

為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。

九龍丹（丹溪） 治精滑。

枸杞子 金櫻子 山果子（又名山楂） 蓮肉 佛座須（連花心也） 熟地黃 芡實 白茯苓 川歸（各等分）

上為末，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或鹽湯送下。如精滑便濁者，服二、三日，溺清如水，飲食倍常，行步輕健。婦人厭產(chǎn)者，二、三服便住孕。如仍欲產(chǎn)，服通利之藥。

水陸二仙丹（錄驗） 治遺精、白濁、夢泄、脫精等證。

金櫻子（一斗） 芡實（二斤）

上以芡實去殼，杵為細末，取金櫻子黃熟者，用籃盛于水中杵去刺，又于石臼中杵碎，去核凈再杵細，絞取自然汁，煎熬成飴糖，和芡實末為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜鹽湯送下。

定志珍珠粉丸（丹溪） 治心虛夢泄。

人參 白茯苓（各三兩） 遠志（去心） 石菖蒲（各二兩） 海蛤粉 黃柏（炒焦色，各三兩） 樗根皮（二兩）

青黛（二兩）

上為細末，面糊為丸，青黛為衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜鹽湯下。

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（丹溪活套）云∶赤白濁，乃胃中痰積下流，滲入膀胱，宜用二陳湯加升麻、柴胡、防風之類以提之。肥白人屬濕熱，加蒼術(shù)、白術(shù)、炒黃柏、黃荊子之類?；蛴袙逗?，本方加炒干姜、肉桂，甚者加附子。有心虛不能固守，及平素虛寒之人，本方加萆 、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蠣、龍骨之類。氣虛者，本方加黃 、白術(shù)、人參，或加附子之類。

赤者，多有血虛瘦弱之人得之，宜四物湯加酒知母、酒炒黃柏，煎湯送下珍珠粉丸。赤白濁小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，東垣酒煮當歸丸最妙。（方見婦人門。）

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（祖?zhèn)鞣剑?/strong>

秘真丹治好色腎虛，遺精夢泄，白淫白濁等證。

菟絲子（酒浸炒） 韭子（炒） 柏子仁（各一兩） 龍骨（ ） 牡蠣（ ，醋淬） 山茱萸（去復選肉） 赤石脂（各五錢， ） 補骨脂（一兩，炒） 遠志（去心） 巴戟（去心） 覆盆子 枸杞子 黃柏（鹽酒炒黑色） 山藥（各七錢五分） 芡實（去殼） 杜仲（姜汁炒絲斷，各一兩） 金櫻子（半青黃者去刺復選肉，焙干，二兩） 干姜（炒黑色一兩） 鹿角膠（一兩五錢，炒成珠）

上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜鹽湯下。

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（醫(yī)案）

蓮塘朱顯重，病遺精潮熱，不起床三月矣，召予治。脈之，左右寸關(guān)皆浮虛無力，兩尺洪大而軟，與補中益氣湯加熟地黃、知母、黃柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦籠一個，以籠陰莖，勿使搭肉。服藥三十余帖，一月平安。