《醫(yī)學(xué)摘粹》 里寒證

服大青龍后，厥逆筋惕肉 ，此為逆也，以真武湯救之。太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身 動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或不利或嘔者，真武湯主之。傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里，宜四逆湯。脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之。病發(fā)熱頭痛，脈反沉，不瘥，身體疼痛，當(dāng)溫其里，宜四逆湯。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯。自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。

當(dāng)溫之，宜服四逆輩。少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。少陰病，飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之。若膈上有寒飲，干嘔者，不可吐也。急溫之，宜四逆湯。大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。大汗出，熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o，不嘔不渴，無(wú)表證，脈微沉。

身無(wú)大熱者，干姜附子湯主之。少陰病下利，白通湯主之。少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。食谷欲嘔者，屬陽(yáng)明也，吳茱萸湯主之。

少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。干嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之。少陰病，下利便膿血，桃花湯主之。少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

按以上諸證，或汗后亡陽(yáng)，或嘔吐，或腹痛，或泄利，或身體疼痛，或手足厥逆，或煩躁欲死，或脈微欲絕，或吐涎沫，或便膿血，總屬陰邪在里所致，故以里寒證統(tǒng)之。

真武湯

茯苓（三錢） 芍藥（三錢） 生姜（三錢） 白術(shù)（二錢） 附子（一錢炮） 水煎服。若嗽者，加五味子一錢，干姜、細(xì)辛各五分。時(shí)法，去生姜。若小便利者，去茯苓。若下利，去芍藥，加干姜二錢。若嘔者，去附子倍加生姜。按真武湯證，皆緣水氣之阻隔，故用苓術(shù)泄水而燥土，生姜止嘔而降濁，附子溫癸水之寒，芍藥清乙木之風(fēng)也。

四逆湯

甘草（二錢） 干姜（一錢五分） 附子（一錢生用） 水一杯半，煎八分服。按四逆湯證，總屬陰寒在里，故用甘草以培其土，干姜以溫其中，附子以溫其下也。

茯苓四逆湯

茯苓（六錢） 人參（一錢） 附子（一錢） 甘草（二錢） 干姜（一錢五分）

水煎服。按汗下亡陽(yáng)，陽(yáng)虛足生煩躁，故用茯苓參甘，泄水而補(bǔ)土；干姜附子，溫脾而暖腎也。

干姜附子湯

干姜（三錢） 附子（三錢） 水煎服。按汗下亡陽(yáng)，陽(yáng)根已拔，是以煩躁不得眠，故用干姜溫中以回脾胃之陽(yáng)，附子溫下以復(fù)肝腎之陽(yáng)也。

白通湯

蔥白（二莖，每莖寸半） 干姜（三錢） 附子（三錢） 水二杯，煎八分，溫服。

按下利氣虛陽(yáng)陷，脈絕不出，故用姜附回陽(yáng)，蔥白達(dá)郁，陽(yáng)回氣達(dá)，則利止而脈出矣。

白通加豬膽汁湯

蔥白（二莖） 干姜（三錢） 附子（三錢） 水煎成，入人尿十五茶匙，豬膽汁七茶匙，令相得溫服。按陰盛格陽(yáng)、姜附不得下達(dá)，愈增上熱，故加人尿、豬膽清君相之火，而除上熱也。

吳茱萸湯

人參（二錢） 吳茱萸（二錢） 生姜（四錢） 大棗（三枚） 水煎服。按吳茱萸證，總屬中氣頹敗，陽(yáng)虛已極，故用人參、大棗培土而補(bǔ)中，吳茱萸、生姜溫胃而回陽(yáng)也。

桃花湯

赤石脂（一兩六錢） 干姜（一錢） 粳米（四錢） 留赤 石脂（一半），篩末，水四杯，煎二杯，入赤石脂方寸匕，分兩服。若一服愈，余勿服。按桃花湯證，系水寒土濕，故用粳米補(bǔ)土而泄?jié)?，干姜溫中而?qū)寒，石脂斂腸而固脫也。