《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 第四節(jié)　健康心理學(xué)的發(fā)展趨勢

從比爾斯到第二次大戰(zhàn)，心理衛(wèi)生的中心內(nèi)容和主要活動可以概括為對精神病的三級預(yù)防與治療。但當(dāng)今心理衛(wèi)生的含義已不再局限于此，它的著眼點是健康人的心理保健，是全社會人口的心理健康，是在于從個體生命萌發(fā)之始就來培養(yǎng)人的健康的心理和完善的人格。因為，只有這樣才能從根本上預(yù)防精神病、神經(jīng)癥、心身疾病、變態(tài)人格、行為適應(yīng)不良等的發(fā)生。

這正如1961年世界心理衛(wèi)生聯(lián)合會出版的《國際心理衛(wèi)生展望》（Mental Health in International Perspective）中提出的任務(wù)是：“在生物學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育學(xué)和社會學(xué)等最廣泛的方面，使居民的心理健康達(dá)到盡可能高的水平?！边@一綱領(lǐng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出精神病學(xué)的范圍，是對原有綱領(lǐng)的重大修改。戰(zhàn)后之所以有如此大的轉(zhuǎn)變，與以下幾點進(jìn)展關(guān)系密切。第一，生物醫(yī)學(xué)的長足進(jìn)步，為精神病、神經(jīng)癥的預(yù)防與治療提供了生物學(xué)的和理化的手段。第二，社會學(xué)和心理學(xué)的長足進(jìn)步，提供了從心理、社會因素方面的研究途徑。這種進(jìn)步也為生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化提供了科學(xué)依據(jù)。第三，特別是生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)運而生，表明了人們對世界認(rèn)識的不斷深化。

生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和發(fā)展，無論從歷史的角度還是從現(xiàn)實角度來看，都曾是一個巨大的進(jìn)步，在當(dāng)前和未來的醫(yī)學(xué)發(fā)展中仍然起著重大作用。但是，生物醫(yī)學(xué)有其局限性，它對于某些功能性和心因性疾病患的理解，不能做出完整的答案。因為，人不是一個單純的生物有機體，他同時還是一個有意識、有思想、有情感、有豐富內(nèi)心世界、從事創(chuàng)造性勞動并過著社會生活的社會成員。從系統(tǒng)論的觀點來看，不能只從個體的軀體方面探討的個體的健康與疾病，還要看到一個人在生育、成熟、生活過程中家庭、社會、民族、文化等方面的影響。其關(guān)系如圖3－2所示，見本書第三章。

另外，在研究近五十年來疾病譜和死亡譜的變化時，心理、社會因素和健康與疾病的關(guān)系愈來愈引起人們的注意。人們發(fā)現(xiàn)由于理化、生物因素所致疾病的死亡率已降居次要地位。而高血壓、冠心病、潰瘍病、癌癥和神經(jīng)癥、精神病的發(fā)病率明顯增加。心血管、腦血管、癌癥的死亡率在十大死因中居前三位，而且死亡人數(shù)在總死亡人口中占相當(dāng)大的比例并有不斷上升的趨勢。