《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 第三節(jié)　詢者中心療法

本療法舊稱(chēng)非指導(dǎo)性心理療法（non-directive psychotherapy），或譯為患者中心療法，為羅杰斯以人本主義理論為基礎(chǔ)于1942年提出的。它與心理分析療法相反，不要病人回憶壓抑在潛意識(shí)中的心理癥結(jié)，而是幫助病人認(rèn)識(shí)此時(shí)此地的現(xiàn)狀，由于他缺乏自知不能正確認(rèn)識(shí)和處理當(dāng)前環(huán)境的現(xiàn)狀，拒絕感受當(dāng)時(shí)的情感體驗(yàn)而產(chǎn)生病態(tài)焦慮，因此治療的目的就是讓病人進(jìn)行自我探索，了解與自我相一致的、恰當(dāng)?shù)那楦校⒂么烁星轶w驗(yàn)來(lái)指導(dǎo)他的行動(dòng)，也就是靠自己本身的力量來(lái)治療自己存在的問(wèn)題。

此療法的適應(yīng)癥和心理療法一樣，主要是神經(jīng)癥。

這一療法的具體作法如下：

1．會(huì)談時(shí)治療者不是以一個(gè)權(quán)威專(zhuān)家的面貌來(lái)分析和解釋病人在言談中所暴露的問(wèn)題，而是以一個(gè)朋友的身份鼓勵(lì)病人發(fā)泄內(nèi)心的情感。對(duì)病人所說(shuō)出來(lái)的事件不作任何評(píng)價(jià)和指引，而是對(duì)他所表達(dá)的情感作出反應(yīng)。例如某詢者在談到她丈夫不讓她出門(mén)自由行動(dòng)而表現(xiàn)出不平的情感時(shí)，治療者說(shuō)：你是有些發(fā)火了吧！詢者說(shuō)：我當(dāng)時(shí)簡(jiǎn)直是氣瘋了……。也就是治療者不斷用反響（reflection）的方式來(lái)激發(fā)病的情感。一再重復(fù)病人在言談中所表現(xiàn)出來(lái)的是最基本的情感，使病人逐漸認(rèn)識(shí)到自己在這一事件或問(wèn)題中所克制的消極情感和自我評(píng)價(jià)。

2．在治療過(guò)程中治療者不作解釋?zhuān)苌偬釂?wèn)題，也不回答問(wèn)題而是無(wú)條件的正面關(guān)心病人，使病人感到溫暖。不管他暴露什么情感，總是充分理解和信任，有如治療者已進(jìn)入病人當(dāng)時(shí)的情感中，讓病人看到治療者是直誠(chéng)的和表里一致的，對(duì)他的談話是感興趣的。在這樣一個(gè)氣氛下病人沒(méi)有顧忌地暢所欲言，逐漸從消極被動(dòng)的防御性的情感中解脫出來(lái)，不再依靠別人的評(píng)價(jià)來(lái)判斷自己的價(jià)值。由于每個(gè)病人都具有對(duì)自我實(shí)現(xiàn)（self-actualixation）的健康態(tài)度，所以一旦認(rèn)識(shí)自己?jiǎn)栴}的實(shí)質(zhì)，就能發(fā)揮出自我調(diào)節(jié)和適應(yīng)環(huán)境的潛在能力，改善了人際關(guān)系，達(dá)到了治療的目的。

3．一般治療時(shí)間和次數(shù)不固定，由病人自行決定。這一療法也可集體進(jìn)行（10人左右）。每周1～2次，集體治療時(shí)，治療者只能作為集體的一個(gè)成員參加。