《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》 三、心因性發(fā)音障礙

心因性發(fā)音障礙又稱非器質(zhì)性發(fā)音障礙。間接喉鏡檢查，病人聲帶色澤正常、運(yùn)動良好、無感染及組織學(xué)改變?？人?、笑或清嗓子時(shí)聲音接近正常。

心因性發(fā)音障礙分為兩大類：有合并癥的心因性發(fā)音障礙及無合并癥的心因性發(fā)音障礙。

（一）有合并癥的心因性發(fā)音障礙

病人完全失音，令他發(fā)音時(shí)只能作輕聲的耳語。喉部病史及喉檢查的均屬陰性。追蹤病史可找到嚴(yán)重的心理合并癥。治療時(shí)除發(fā)音訓(xùn)練外，應(yīng)結(jié)合精神上的照顧。但由于病人失音，難以作口頭的信息交往。因此，醫(yī)生要盡快地提供一些使發(fā)音改善的辦法以協(xié)助心理治療的進(jìn)行。這種障礙的嚴(yán)重程度及治療成功率的變異幅度很大。

（二）無合并癥的心因性發(fā)音障礙

較為常見。病人無喉部變化，失音完全由于某種輕度的情緒創(chuàng)傷，也可能是個(gè)人的危機(jī)或上呼吸道感染。在后一種情況是器質(zhì)性損害影響病人發(fā)音，但器質(zhì)性損害恢復(fù)后，失音仍然存在。仔細(xì)詢問病史，病人并無嚴(yán)重精神障礙，但是聲音嘶啞成了一種習(xí)慣，如有的兒童可從失音中獲得特別的照顧。